医保“三大目录”是指医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录的统称,也是基本医疗保险的保障范围。参加了基本医疗保险的参保人,在医保定点医疗机构就医发生的符合三大目录的医疗费用可以纳入医保报销。值得注意的是,“医保三大目录”全省统一哦!
1.医保药品目录
2.诊疗项目目录
3.医用耗材目录
除了需要符合“医保三大目录”之外,医保报销还有“起付线”“年度封顶线”和“报销比例”三大规定。只有“起付线”标准以上的费用才会报销。同时,一个医保年度内累计报销金额也不会超过“年度封顶线”。
年度封顶线是医保基金的年度最高支付额度,即参保人在一个医保年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。超出最高限额的医疗费用,医保基金也不予支付。
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