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摘要:三大目录是我国医保政策执行和报销的最基本的准则,而且它们会随着社会的发展和人民群众生活水平的日益提高而不断调整,这三大目录各司其职,清晰明确。
现在很多人都拥有医保,但却不知道医保到底能够报销哪些费用。其实这主要得看医保的报销目录,也就是我们平时常说的医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录这“三大目录”。
甲类药品是全国基本统一的,临床治疗必需的,使用广泛效果好的,同类药品中价格相对较低的药品。这类药品的费用可以全部纳入医保基金的报销范围,并按照规定的比例进行报销。
乙类药品也是由国家规定的,但各省市可以自行调整,其中的药品相比甲类同类型的药品,价格会偏高。参保人使用这类药品时,需要自行支付一定比例的费用,而剩下的部分才会纳入报销范围,再按规定比例进行报销。
2、诊疗项目目录
诊疗项目目录是临床诊疗必需的、安全有效的、费用适宜的且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目,是医院在救治时所使用的临床检查、治疗等项目,比如治疗费、检查费、手术费等。
而诊疗项目目录又可以分为全部计入统筹支付的全额统筹项目,和需要个人先支付一定比例后,再纳入统筹范围的部分统筹项目,及完全需要自行支付的范围外项目。
3、医疗服务设施目录
医疗服务设施目录是由定点医院提供的,是在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施,包括急诊留观床位费、住院床位费等等。不同的省市也有自己不同的支付范围,范围以内的可以按照标准进行报销,超过标准则需要自付。