2、认上历疗机构7(34)IM五加握射Sf限一緬用以上医疗机枸甲AT尝去注射權眼二级廉认上迁疗机枕井有勺杭紀故临疣研堀貳薛席龍化疗证据者甲1431)生脉注射谍限二级疑CU腔疗机农并有宜龙代孜临吨抵的畢.舌甲01香丹注射瘢脛一鍍艮以二医疗视林.甲r614再参注JW液隈二级ELI上医疗机构井覇胡jtm心腕血曽疾疝生性乙517丹紅注竹宦限二级从取上医疗机构井有明晞的ll性心HaO疾病翕性乔吃远版貯車垃牠拽弟者甲55mcr-S戸JT=I乙S33红花注肘癥限二韻Ja汶上医疗机构井有急+7tffT7S40苦離子注射液限二螺岌IElS齐机构井有朗p心病、心埜ti-用F554KLi-15.眼
4、机构弄有冠B病現宦埜"、復样4flj4iIBl证鹿旳患音乙(754)脅康注射液很一级Eix上医疗机构慢性忖衰喝的蔥右甲(919)华堤蔻汪弟液很住底疼痛曰吞距困难者乙921如注射液袞二级及l>上匡疗机构中晩期乙927豆方苦参汪肘我珂二级及以上庆疗机枸中陰期伦症乙*<932)康莱特注射液駁一级及以上医疗机构中昵期茄疙不中晚期肝時乙935通关康汙泉鮫（消角平注射液）限二级及以卜庚仃机枸中昵期乙936却題子油乳注射液限二级及以上m构中晚期/S症乙947康乂注射液夙一级及以上医疗机构说明书标明恶性肿癘的中晩期治疗乙#(150)搭苓多糖注射狼貝恶性肿唐化疗免Q功能低下乙(
5、970)台母草江来疲限生育保险药品貝编吕药品名称备汪乙(16)埃素美拉理（文司奥丟拉咚）注射用F艮有说明书标明的疾病诊也且冇慕貪氏嗝戈吞咽困悠扌恿君乙17艾普拉牲服常释刑型甩有十二指肠漬疡、反淀性倉挣炎參師愚看的二线用英乙(15)奥奚拉哇注射刑限右说明书标明的疾病诊费且右婪食皀坊艾吝财田雄圧照老乙(18)注射剂限有说明书标明的疾病诊费且有禁线自瑕丈有咽困走芍世者乙(20)泮托拎畔注射刑限有说明书标明的疾病诊肝且有戟食匿嗝或吞咽困走的恿衿乙*（26）二甲硅:由口服涪休剂限戶肠诡检肯和胯苛詣探学检杳乙27西甲硅咄口般沌体剂FF.冒肠诡竝査和強幫/像学检査乙(36)服檢休剂限儿
6、董或吞喝困迤主苕乙（41）昂抖司琼注射剂隕畝化疗目击D刃刃难企者42多拉司琼注射齐I限械化疗弓吞呵冃雜患君郎一线,用乙（43）格拉司痕注射讯限敖化疗且吞咽困难患者乙44帕洛诺司煉注射齐I用敢化疗目百吩因币世香的二线用乙（45）托烷Hl琼注射JFI限放化疗且吝叨因难者乙49促叶细眼生长寿注射剂限叶功琵衰霜乙(50)多炸滿脂耐阳碱注射剂限抢枚或肝功能套走乙(51)复方甘草甜素（复方甘苹酸注射刑區肝功能烹词或无汪使舟甘草酸口用制刊的患者乙(52)甘草酸二領汪射和浪肝功館套潟或无法使用甘L那制剤的患看乙T1R岛素注射刑限1型糖尿病患者:凰苴也短效胰岛希或口報药魁叹校制的2型糖尿病足-1乙5
9、创植尿病克者乙r98重组岛素注射剂限悝糖尿病Stl限其也短效朕岛衣或口駅药陪以控制的2型密尿病主考乙F123甘t注射刑限1型糖尿病患者;限R长效胰鸟素席以控制的輕櫃屈病克者乙k99谷赖腔岛幸注肘剂限型糖尿病患者,限里他短效胰岛素或口服药难以控制的2型榕尿病患者I乙124德谷猿鸟衣注射剂限中长效胰岛壬冷叹控制的2型繼工z_134瑞恪列奈二甲戏肛二甲怒加维口i型限二线用腐t乙_135刑格列汀二甲双肛I刑格列汀二口决常释剂型限二线用药乙F136西格歹|汀二甲双IUI西格列汀二pj:剂型限二线用药乙137抄格列汀二甲取Ill沙格列订换稈址稈剂型限二线用药J143阿桔列汀口
12、毒引起的心律失常患者乙*(17幣芸楠酸钙顿樹HF179缓解消化道不适症状的复方OTCOl乙181乌司他丁注射剂覗急性肢號炎慢性笑发性技腺炎et乙182辟百崔氨陸服常释剂型很肝題化所致肝內胆汁淤幣患舌或妊乔刖扑內团汁亦积裁乙乙(182：腺号蛋氨酸注射剂眼肝殛化阳致阡內胆汁淤袄或妊娠期肝内担汁泾积且无法服的色者183特利加压黑注射剂駅倉菅静歸曲张岀血抢救乙(185肝素限血瘢透祈、体外僻环、导百术、微血管手术fr电及某竺血换环牛戒器帧的抗漑处理乙192贝前列亲Uo秤剂型限有慢性动脉丙套的诊步且有明礦的渍历、间歇性踱斤2严重疼匡悟征鸽患右193氧毗格雷口IS常移剂型限性冠
15、射剂注WiIJ汙射剂注射剂眼卜肢关节萱挨手术蛍考限丁肢关节置按手术屯考限华法林治疗控制不艮或出血高危的菲飆腿性贞肌栓、肺柱塞患备卞馬关节星決羊术患肴繇u姓m栓灶若複死r不起过M天很出血件疗蒲治疗的二线用药，苗防仗用不予支付限出血性疾病治疗的一线用药；疔防使用不Ir支伸瞑消化道严:出皿限无法服卡络宰钠（弩上鹿色腺）的电看辰无法U朋卡緒臺钠（督二腺冃腺）的恳者限出血性疾病洽疗的二離用药秩防使用不予支付限手术大出血和肝坯导致的出白；乙（B）型Jtl友病或伴有凝血因子Vll郴制物的血友病岂者眉低纭绣眾h原力疔敦活动忖出血隔出血性疾病洛疗阳线用茹，颅防使用不予支付阻儿至
16、甲（A）型白友病，成人甲（A）型血友病限岀IILIrh史用限儿童乙（B）型血友病:成人乙CB）型皿茂病限出皿时使用Zf_234車纟E人血小板生注射剂限实体胚化疗后所玫的产垂血小板诫少症或特友性血小板碱少性裟噬乙253人血白蛋白注射剂限抢枚、至庄或因肝硬化、煜症引起底腹水的患者且白蛋白低于30gL乙235文曲泊帕乙醇脸服常稜剂型限既任对境皮质Sl素、免疫球蛋白治疗无效旳持发忤丁小林成少症乙256(If)AA)住射剂隈有明确的肝後化、重辰肝炎和肝昏迷诊斯证蚩的思者乙257TBTnBWr-复方氨基够(20AA)注紂刑泯肓明确的肝Wft.重症肝炎和肝昏迷诊断证福的怕者乙(237石旋糖
17、肝鉄匚服液体剂RtL童缺铁性贫血乙239彥桶轻直合物服常程剂型限妊娠期妇女乙258复万気基酹(6AA)庄射剂限Tr明顽的肝硬化、重辰肝炎和肝昏迷诊斷证据的恿者乙242I栗醇铁注射剂限不能经口撮补铁的朕铁性lILS乙250旦方氨基舉(9AA)住射剂限肾功能不全的患者乙243注射剂限不能经口隈补扶的缺诙性貧IlL展看乙262.3鱼抽脂肪轧往射剂泯中車克炎症片感染的炬肴乙(247)甲钻胺注射剂限维生索B12於乏的巨幼红纸扼性贫血旦有禁食医嘱或因吞咽困难等，无送使用m诂胺菲制剂的里吉乙265结构脂肪乳(C6-24)注射剂叙肝功能不全(产重肝功能不全者除外)憩盲的二线用蔚乙273果惟注紂
19、1容量,愚者Zi_312左迈舌旦注射剂限圳范冶仃效果不隹的御性失代信Imb力袞谒左期泊疗乙(315：单硝醮民山梨肝注射剂浪无決眾诵哄阳去芦护才舉者乙252(200/0.5)気化钠注射剂限吒毗容呈性休克或手木创伤、饶伤等引起的显著仟主宕虽患者乙317丹夕酮Da注射刊限急性冠牀综合征弟者,支付不超过14天乙r318注射剂限視网膜动靜眛阻臺或突发性專舍恿老，支付不赳过14天乙319曲奚他t口用芾释剂型眼稳定性心绞痛理者的二线冶疗乙(319；曲美电可乐定綾秆在秆剂型贴剂限稳走性心线蒲患者的一线活疗限持续使用可乐目有因芋首、吞咽用难等无法挣用可乐定脈制MfaB乙(325；乙*(32
20、5；可乐定透皮贴剂限捷冬使用可乐目有因学首、呑咽困难等无法使用可乐定口取制剂的炬吉乙327川苛嚎注射剂噸急性越血性脑血宵疚仏支付不扭过14天7f328银杏达莫注射剂限就肛性心貼Ui琴疾病急性廉住院恿者.支付不赳过14天乙329银杏叶趕恥枝口用申秆剂型乙(329：银杏时卷取物口屋菠体剂乙(329：银杏叶捋电物注対剂FF>r性心脑血WBUrtEK患者,限耳部血流及神PWo支付不超症14天乙330银否瓷环口展狼体剂乙(3441托拉塞米注射剂限希谄沖刑尿或不能口抵和尿齐筝充血性心力衰謁患者乙351注紆乂尔注射剂陋新友的時用膜下腔岀过后的世者.支忖环超讨14天乙357屋希釋剂
23、的血柱竝許広炎乙F498软膏剂限$宏特应柱劣虽者的一线用药乙(361：七叶呈苜注射刑限脑水肿的二线治疗支付不超哎乙501Abf软膏剂限工伤保险乙(362：曲克苔丁注射刊限新发的哉白佇脑複阮.支付不昶过14天乙502祂克茎HI软膏剂限車廈特应性皮炎患者的二线用药乙513地诺前列酗栓赤限生自保险限有明琦同埜半胖氨恥才T升E<専的原及性高血压乙400依那普刑叶矗屎常釋剂型515卡前列幸貳丁三注射剂限生育保检限对夏它血爸紧张素Il牯抗剂治汗不能习更的患看醉乙404奥美沙坦龈口服帮稈剂型限妊娠24R5J33周.且有明視早产奥美沙世駆氢老賤对其它血菅家张素H拈抗剂治冲乙520阿托西班注射剂
25、447重纟n半诚谆成纤華细挺生童因壬_外用冻干制剂隈K度绕伤腰煦手术，支付不超过7天：神经內分沁加痿类癌危象围手术期，支付乙(447：重组牛诚炷戊訂FR度饶伤乙571奥曲肽注射剂不超过7天；肘碳化所致的食這或冑静肮曲张出血，支付不迪过5天乙449盍组人械性成纤纸细抱主故因子外用冻干制刑限度饶伤T限胰腮手术，支付不超过5天；产重总性負道静脉曲张岀JH,支付不超过5天。乙(449：重组人汎性成纤线细匏生长因子凝胶剂限II度饶伤乙572生长抑素注射剂限血说且有维发性甲状旁號劝镂亢辻的老舌乙(487：乙589汪射环492软盲利P2-X-rIAja丁*JL丿/I限血透
26、且有继友性甲状労辗功说亢进的患者乙(492：过氧苯甲酎凝胶刑7C-J590丙那卡龛朋常释刑型乙(592多西环奇注射刖限无法使书多西环素口服制剂的患者635看f南注射剂隈右明餡方够试验J居或重症期染的患君乙594替加环#注射剂限菽杂性猿啓感染、荒杂性皮肤及软组织感来.社区菽客性肺灸的更、正照者叹及多重耐药的鲍曼不动杆面或戰肓答烯关耐药的胁杆甬更染愚者（不包括中枢伸经系竦、尿路感染）乙636厄乜培南注射帑限多重耐药的重症風染乙637比腔歯注射剂限药的垂症感染乙638关罗坛南注射剂限多童耐葯的重症瞰染乙6394注射剂药的重症感染I640拄罗培南LJ张荒経剂型卜聿疔廡染的佇陰串、
29、柏经系统、心血菅系统重症朋染及菌血症乙F630头范岷酗舒巴坦拄射剂限和明煥药墩试验正括辰圭注感染&乙633头孤毗乔注射剂浪肓明谀药禺迄:味证括g；佳症咚染的患者乙634头花匹罗FV汪射讯I限幻明饮药城富驳证据壯車症感染的患者/666替考拉宁注射剂限甲氧丙林F药阳忤殊蔗黨染的二线治疗乙667万右霉素汪射剂很甲氧西林附笏阳咗球茵感染，病原不明的杞袒经糸歩、心血管系统重足急亲从闰近乙668多粘茶素B（多粘菌童）江射剂限有药敏试验证据支持战多重耐貳细同扇染的联合治疗乙461】夫西地發注射剂限甲氧西林忘药阳哇琲彥曉染乙670左些硝冲氛化钠注射剂隕二线用药乙675达托雲素注射剂
31、服很体剂皱召HV诊斷或免疫泱陷总者口腔或首适頁前息亲乙：685】忖曲床吐注射剂限車症埒艺*宜鬲启染乙F687F卡泊芬睜注射剂區二理类衍兰物无效的念珠苗血症，耳他冶疗无效或开能耐受的俊菜性曲畫苗病的二线治疗乙688米卡芬挣注射刑雇=理类衍生物元效的念珠菌血!英他治疗无效或歼老耐竟的喪梵性
32、：R有活动灶乙型丁炎的明碗诊肝2检验证器乙720齐多夫定碗体剂限艾磁病活注应染乙C72OJ齐多夫定注射刑匝艾逆病病毒感染乙723机二韦冲J眾笛释醪區2逆坊病尋感帚乙724莫司他韦口聚常释剤型隔重症流感茗危人隹及重症蛍者由抗济感拚毒活疗乙"*(7241-A-厌司他韦IiO限不有使用月司也韦口匪常释剂零旳儿童或吞咽国难邑吉乙F725帕拉米串氢化低注It剤限爭症益那高危人恭及爭疔总者曲抗流咳病看泊尸乙727齐冬拉米双夫是眾滾释刑型限艾磁俑病吉感染乙728洛匹那幣刑托那口眾常释剂型區艾滋捕蹒毒感染乙729阿比多尔口眾桶剤型岸爭恭疏感高危人隹及爭症B抗流噎捕寿启疗_739注肘剂限
33、工伤保险乙741静汪人免疫詡蛋白（pH4）注射剂阻原发性免疫球笛白诀乏症9新生儿败血症.重型叵发性处疫性血小板诚少症，JII崎病全身型董症肌无力；急性略林巴利综合征742人笄絵抹雷白注射剂和传尖性計炎felB険防皓疗746人用狂犬阿疥苗（VerortJ注射剂限工伤保险乙*746：人用狂犬病疫苗（地鼠腎细胞）注射剂限工伤保险乙(746.人用狂犬病疫苗（鸣胚细胞）,：6lnI：RH伤保险乙761普莫姓胺LI服常释剂型贱多形性投质母訥胞脛、支性工形细抱疼乙卩763垢美曲宰注射剂限局部晚刖或转移性非共状级胆坐非小细胞肺盏去性凶膜间斥瘤乙765祈达拉滨口服常釋剂型FFBJ胞慢性淋巴
35、节M染邑休阳性旳检杀证据的儿童患者；难泊的或笑发的贾城集色体幻II性讲巴细更口病成人处者.胃肠BL*者。810达沙替尼口駁帯釋剂型限对伊马普尼耐为或不矗侵的慢性叢维胞白血病爭者乙811硼普佐乂注射酬限多发性骨能环、兵发禾难治性歪细脫淋巴癘思耆.并満足以下条件.1.每2个疗程需標供洽疗有效的证廉后方可继续支th2、由三级医院血液专科或血液专科匿院医师处方。乙816甘氢双钠注射别限头颈部恶性料瘤乙832忖比特口服帶释剂型限转移性去垫枉抗性附况腺癌.新诊曹供高鬼馬移性内分曲泊疗敏忌性前気腺癌乙833聚乙二第化重组人柿轴眾刚向丙拄射剂限前次化疗曽发生S性检细抱碱少合幷发热的戟
40、小板乙856巴利昔单抗注射剂限釜它移植的诱导冶疗乙863味哇立宾瞇细型猴器莒移桓岳的排冷反应乙865来那度胺班常释刑型银冑接克过至少一种疗法的多叢吃骨浦儒的成年毘者笄满足叹下条件，1.每2个疗程需按供治疗有敦的证据后方可推续支付，2、由=级更院血液专科丈血液专科匡际医师处方限诊断明确创类凤是关节炎经传统DKVkRDs疗&6个月疾病乙857重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗牀融合蛋白注射剂括动度下際低干50S;诊断明确的强in#柱炎（不含放射学柏期中珂歧脊枉关节炎）MSAIDS充分冶疗3个月疾病活龙度下鏗低干50;并需几5病专科医冊处方。限成人重夏国块状钱届病.乙8
41、71酝）临酸氨丁三醇注射剂錢丰木片疼痛或严重息性疼痛的迪期治疗乙(875】布洛芬乳音剂乙878氛比浴芬酯注射剂垠不能口R或厂展养翎或卑不卉祁旳术后這倆乙858戈利木单抗注射剂限诊浙明确的类凤恳关节炎经传统DKvkRDs疗亠6个月疾病活动箋=降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎（不合放射学前期中铀性骨柱关节炎）NSAIDS充分冶疗3个月疾病活动度下降低干E儁苕；笄需风湿病专科医师处万。乙882右族布洛芬口刖液体刑乙883艾瑞首布规帝释列型很二线用药乙884帕瑞昔布注射剂瑕不能Ll决场物或L畑药辆效黑不理想的木后焙痛乙865舉疾背布耶常释剂型限二线用药乙886依托考苦那常秤剂釵
42、叙二线用药乙9艾拉莫iS服希释刑型垠活动性矣风溟关节炎址者的二妖活疗乙890観基苦慕枢口歸常释列型很工伤保险乙894汉防己甲素刖常徉剂型瑕单纯硅肺和煉砖肺乙859托珠单折注射剂限全身型幼年特发性关T炎的一线7;眼诊断明确的类风湿关节炎经砖统DMARDS治庁工6个冃瑛我活动度下降低于5O%.乙(894】汉防己甲素注射刃取单纯肺和疑硅肺乙901茁礎Il阿曲库檢注射用很罚曲库檢注/剂不能丽灵曲患专7CJ911非冇司他服常禅剂型很肾功能不全或别哼醮过取他尽风s乙912阿仑勝酸钠口服泮释列型双中圭.麦青庚蔬松乙862毗非尼酗口麻常釋剂型限特发性肺纤隼化乙914利塞瞬榮钠服常释剂里隈中重直侍
43、质疏松乙863咪咗立异口孵释剂型限署官移植后的排异反应乙915老驕护二彻口服常释刑教叙J症骨轻移I乙(915)钠注射剂限疼症骨转移,u916帕米帼二钠J注枷J限密疗骨轻移I(916)汪射剂限痊症骨轻移乙917径乙瞬酸钠口闇常釋剂型限中重度骨质疏松乙918伊班瞬酸注射列限萤虞骨质疏松或恶性.沖瘤琴铸移彳有明显猱痛的患者919因卡抽酸二钠（英卡麟酸二注射刑限W枝肿瘤骨转移并有明冠癌滴的恿者乙920理来梢酸限重厦骨质蔬松或痊圧骨糅移乙930丙泊裕切长翔B肪乳注射剖眼內汨斟注対讯不能齐於的患者乙939左布比卡因注射剂限布比卡因注虻剂不刍丽更的言洁乙947纳羌芬注枷1限急枚抢救乙(925)芬太尼贴列用见症疗痛甩者或苴他方法血叹控制的重廈疼痛乙953纳布邺汪射剂限XM乙955丁丙诺啡逶皮后剤限菲阿片姿止痛剂不能控制旳幔性中萤度疼痛的患者CU969利扎曲普坦口朋常衽剂犁限偏头痛負性发作电看的二线月药乙970紆m昔坦廉常程剂塑用偏头痛急性发作址石的二线用药971佐米曲晋州屎常释:剂册底偏头馬沦性族作曲若的二线用药(983)左乙拉西毘口服液体剂限儿童990屈昔多巴服常籽