一旦不参保,你将失去的待遇。20241113期第三版:政宣

1.失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

2.失去普通门诊保障待遇。目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹,参保人每个年度可以享受200—500元不等的门诊报销待遇,报销比例达到50%以上,一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。

3.失去门诊慢特病待遇。目前大多数地区门诊慢特病病种一般达到几十种,政策范围内报销比例达到70%,年度封顶线达到2000元左右。

4.失去住院报销待遇。各地基本医保住院封顶线普遍在20万元以上,政策范围内报销比例达到70%左右。

5.失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。

6.失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助,对疾病负担较重者给予疾病救助。

7.失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

8.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

9.失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。

10.失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

11.失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

12.失去慈善救助机会。医保部门即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。

13.失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。

14.失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员,次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

THE END
1.政策园地医保的实际报销比例到底是怎么算出来的?上图中的患者产生了5414.85元的医疗总费用,全额自费费用(即使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用)为55.6元,部分自负504.12元,剩余的4855.13元则为可报费用。 可报费用4855.13由两个部分组成: ①起付线:800元。 ②统筹报销金额(4055.13×93%=3771.27)。 http://xxg.qdu.edu.cn/info/1017/1532.htm
2.门诊诊察费医保报销和患者自费标准.PDF门诊诊察费医保报销和患者自费标准.PDF,附件1 门诊诊察费医保报销和患者自费标准 单位:元 省级 市级 项目编码 医疗项目名称 指导 医保 自费 指导 医保 自费 价格 报销 金额 价格 报销 金额 110200001 普通门诊诊察费 15 14 1 10 9 1 110200002① 副主任医师诊察费 20 14 6 https://max.book118.com/html/2017/1006/136281283.shtm
1.居民医保增长的费用都用在哪些地方?医保热点以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例,该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元,许多患者和家庭不得不“望药兴叹”,在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍;2018年国家医保局组建以来,该药品集采并经医保报销后,患者每年服药的自付费用降低至6000元左右,不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望。https://ybj.hlj.gov.cn/ybj/ybrd/202411/c00_31784606.shtml
2.医保“报销”在2021年将会迎来哪两大“调整”?我国在医疗保险方面不断进行调整优化,让更多人看病不再难不会因为价格高而看不起病。明年医保将会迎来三大调整,第一明年开始医疗费用可以进行异地报销,第二军人配偶可以享受免费医疗,军人父母与配偶父母提高了报销比例,第三有更大高价药品纳入医保报销范围。1、医疗费用可以进行异地报销 在以前不论你生... ...https://cai.verywind.com/xx/evewmcvicidmcnmcryn.htm
3.公立医院改革,将有大动作!必看的十六个问题问题12.调整的医疗服务项目价格医保是否报销? 答:本次改革调整价格的医疗服务项目属于医保支付范围的,调整后的价格按医保规定给予报销。 问题13.本次改革对医院的年度医保额度有什么影响? 答:根据上级改革精神,原则上不因为取消医用耗材加成而降低医疗机构当年医保总额控制标准。 https://www.zzgkyy.com/whjs/12474.jhtml
4.长春市城镇职工医保门诊共济保障政策要点:减少个人账户门诊统筹...三是将减少的个人账户资金用于提高保障待遇 1.建立起类似住院报销的门诊统筹保障制度 改革前,参保职工在门诊看病时,只在二级及以下公立医疗机构、社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院能享受门诊统筹报销待遇,报销范围仅限合规药品费用,诊疗项目、医用耗材等费用不报销,报销比例为50%, 每年医保基金最多报销1000元。 https://m12333.cn/qa/eyub.html
5.社保报销范围包括哪些社保报销范围之医疗保险 根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品目录 基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。纳入《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使...https://m.66law.cn/laws/709545.aspx
6.个账划入减少,吃亏了吗?职工医保门诊共济保障改革热点回应来了!个人账户划入减少,吃亏了?医保基金还安全吗?门诊报销金额是如何确定的………自今年职工医保门诊共济保障改革实施以来,参保群众提出了不少疑问。2月9日,针对群众普遍关心的11类问题,四川省医疗保障局进行了解答。 一、当年没用完的报销额度,能否合并到下一年? https://scnj.tv/wap/showplay.php?id=1973270
7.利格列汀(linagliptin)是否能够报销即使利格列汀被纳入医保目录,患者也需要符合特定的条件才能享受报销待遇。这些条件通常包括糖尿病的临床诊断和治疗需要,医生开具的处方符合相关规定,并且在医保目录中有相应的报销项目。 3. 自费和医保差额 对于一些未纳入医保报销范围的患者来说,他们可能需要自费购买利格列汀。即使在已纳入医保范围内的地区,有时候医保...https://www.fillseo.com/article/276631.html