??患者何先生是城镇职工,因椎动脉闭塞脑梗死多次住院治疗,医疗负担重。而此次住院费用的减少,得益于榆林市推广实施的DRG支付方式改革。
??2023年4月22日,市民常女士在榆林市第一医院办理住院,入院诊断为自体免疫脑炎、莫旺病、膜性肾病等,经过23天的住院治疗,患者的病症得到有效控制。此次住院总费用57808.11元,预计DRG结算金额为3692.52元,与统筹费用偏差较大。榆林市第一医院将该患者申请特例单议评审,通过市经办中心的初审、复审后,又由其他医院神经内科的四名医疗专家对此次花费进行评审,常女士的住院费用最终DRG结算金额24523.68元。
??刘小艺介绍,特例单议评价机制设置了完善的评审流程,保障了医疗机构和患者的权益,2020年至2023年底参与特例单议评审的病例达8000余例。
??2023年,榆林市28家实施DRG/DIP支付方式改革的医疗机构整体平均住院日、次均费用分别下降2.45%、11.78%,次均费用、平均住院日下降的医疗机构达24家,其中11家次均费用降幅达10%以上,1家平均住院日下降达19.94%;DRG覆盖组数由原来的580组提高到587组,增长了1.21%;三甲医院人次人头比维持在1.26左右,手术人次同比增长14.38%,医疗服务质量不断提升。
??DRG支付方式改革发挥了付费竞争性控费作用,试点医疗机构医疗总费用、基金支出均得到很好控制。通过实施DRG医保支付方式改革,倒逼医疗机构规范医疗行为,引导医护人员在临床路径的基础上开展合理检查、治疗和用药,优先使用国家集采药品、耗材,合理规范控费,参保群众个人负担明显减轻。2023年1至12月,试点医疗机构住院次均费用11674.16元,较2022年同比下降7.96%,平均住院日由2022年的9.05天下降为8.75天,同比下降3.31%。