医保农合文章

1、起付线:同一自然年度内第一次住院起付线为1000元,第二次住院及以后每一次住院起付线都是500元。

2、报销比例:

职工:甲类报销85%,乙类报销70%,丙类(自费项目)不报销;

公务员:职工报销比例加上公务员医疗补助最终报销比例最低达90%;

居民:甲类报销60%,乙类报销50%,丙类(自费项目)不报销;

3、转诊政策:宜昌区域内(宜昌各县市)参保患者目前不用转诊;

5、伤残军人(宜昌各县市):本院报销基本医疗,伤残军人救助部分回当地进行二次报销;

二、异地医保报销政策(宜昌市外)

1、起付线:省内(宜昌市外)部分如下,神农架:1200元;恩施州:1500元;荆州市:1800元;武汉市:800元;荆门市:1000元;孝感市:1200元;十堰市:1000元,鄂州市居民:1200元等。

2、异地报销比例:

1)报销比例均略低于参保地,居民大概在40%左右,职工根据情况大致在68--80%之间,实行就医地目录,参保地政策,具体实际报销比例以结算为准;2)全国各地起付线不一致,施行属地管理原则;

3、异地转诊政策:

4、异地门诊:已开通异地门诊刷卡,异地患者可在门诊使用医保卡个人账户支付。

三、医保就医政策

1、所有参保患者入院3天内必须出示医保卡或医保电子凭证以核实医保身份,不得冒名顶替、借用他人医保卡住院报销,发现身份信息不一致一律不予报销。

2、特殊人群7大类(低保、特困、孤儿、返贫致贫、脱贫不稳定、边缘易致贫、突发严重困难)参照乡村振兴政策报销比例。

THE END
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