维生素D(VitaminD)是一类脂溶性的维生素,分为内源性和外源性。
1.内源性——自身合成,约占90%,是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D3,即胆骨化醇,又称为“阳光维生素”。
2.外源性——富含维生素D的食物(少部分)。来自食物,如:鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D2即麦角固醇。
这些从外界直接获得的维生素D(D2、D3)并无任何活性,在人体内,维生素D2和维生素D3与血浆中维生素D结合蛋白结合,并转运到肝脏,两者在经羟基化成为维生素D(25-OH),即25-羟维生素D。25-羟维生素D是应在血中被检测的代谢物,由于它是人体内维生素D的主要储存方式,通过检测它可以确定总维生素D的情况。
02监测维生素D的重要性
维生素D不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。维生素D对健康的意义被更加广泛的认知,并在大量临床试验中得到证实,这其中包括:
1.维生素D水平充足可有效降低患结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤的风险。
3.维生素D还能够调控基因表达并且进一步发挥对免疫细胞的调节作用。防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。
4.维生素D调节胎盘的发育和功能,这表明孕妇维持较好的维生素D水平可预防如流产、先兆子痫和早产等妊娠并发症的发生。
1.骨疾病:骨软化症、佝偻病、骨质疏松;
2.肝肾疾病:肾性骨营养不良、慢性肾疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化;
3.癌症:结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌;
4.其它疾病:心血管、高血压、呼吸道、皮肤病、神经系统疾病、糖尿病和免疫系统疾病等。
04重点监测人群
孕妇产检:孕妇维生素D水平监测,降低孕妇妊娠糖尿病风险,保障孕妇健康和胎儿生长发育正常。
生长发育缓慢人群:儿童生长痛、小儿体格发育不良患者的检测。
骨质疏松人群等:骨质疏松人群、佝偻病、骨骼发育缓慢或缺陷病人的检测。
体检人群:儿童、中老年人健康体检,检测体内维生素D含量,指导维生素D合理补充。
继发性甲状旁腺机能亢进患者:低钙血症,刺激了甲状旁腺,导致甲状旁腺分泌甲状旁腺激素过多;维生素D缺乏、骨软化症是常见的引起继发性甲状旁腺机能亢进的原因。
高钙血症:长期大量服用维生素D,使血钙升高,久之形成肾结石、肾钙化,晚期导致尿毒症。