①套管系带打手术结，松紧度以放入1指为宜；
②气管套管与呼吸机管道连接要紧密，防止脱管；
2.3、机械通气治疗中的呼吸监测
①监测呼吸机性能，如声音、节律等，发现异常及时调整；
②观察呼吸机工作参数是否正常，根据病情及血气分析结果保持各项参数在正常范围内；
③随时观察患者的神志、面色的变化以及胸腹部起伏情况，在异常时及时寻找原因予以排除。
2.4、呼吸道的'湿化气管切开后应注意呼吸道黏膜的湿化，以利于痰液的排除。室内温度保持在18~20℃，湿度60%~70%。近端气道温度调节在32~35℃，气体湿度60%~70%,以保持纤毛运动的生理要求[2],使没有咳嗽反射的昏迷患者可依靠活跃的纤毛运动和积极的呼吸道吸引呼吸道分泌物引流。
2.5、呼吸道分泌物的清理正确的排痰程序是保持呼吸道通畅的有效保证，临床中，我们总结了三步排痰程序，即：一吸、二拍、三吸。一吸：既通过雾化吸入、气管滴药，溶解、稀释干燥痰液，使痰液变稀易于吸出；二拍：既翻身拍背，吸入药物后协助患者翻身、扣击背部，使附着于肺泡周围、支气管壁的痰液松动、脱落，易于吸出；三吸：既吸痰，由于危重患者咳嗽无力或咳嗽反射消失，不能有效排痰，应给予吸痰。
吸痰指征为：
①呼吸机高压报警。
②患者呼吸时对呼吸机有抵抗，听诊肺部有罗音。
③血氧饱和度下降。
为防止吸痰时导致患者血氧分压降低，在吸痰前后可加大吸氧浓度。吸痰时应选择粗细适宜的吸痰管，1次1换，先吸气道内分泌物，再吸口腔，鼻腔内分泌物。
2.6、医源性呼吸道感染的控制
①保持ICU病室空气流通，每日用0.5%的过氧乙酸拖地2次，保持室内温度20~22℃，湿度60%~70%,提高空气湿化效果；
②加强口腔护理，充分吸引套管周围的分泌物，以免含菌的分泌物漏入下呼吸道；
③严格无菌操作，吸痰用具专用，严防交叉感染；
④避免冷凝液吸入，由于气管套管附近存有大量细菌，致使机械通气环路中的冷凝液内有细菌定植的可能。
为了避免冷凝液的吸入，护士在进行护理操作时动作要轻柔，并及时弃去积水阀内的液体。⑤呼吸机各管道用前进行严格消毒，使用过程中应每周更换。
2.7、帮助患者恢复自主呼吸功能，预防功能障碍性脱离呼吸机反应，应在加强营养的同时协助患者进行呼吸功能训练。加强心理支持，告知患者脱离呼吸机的重要性。
主班护士是我们护理工作中一个重要的枢纽，它不仅仅是要处理好各种医嘱，而且是对内接待，对外联系的纽带，无时不在展示着白衣天使乃至整个医院的形象。
每天早上我都会早早的来到科室，换好衣服，整理好思绪，坐在电脑前开始一天的工作。杜绝执行口头医嘱难，医护人员都深知执行口头医嘱带来的严重后果，临床上领导也常强调除抢救病人外不执行口头医嘱，但你看“哎呦、哎呦！”这位先生疼的直打滚，这种情况下执行则违反原则，不执行又怕招来患者及家属的不理解，甚至会痛骂一顿我们，所以左右为难的我只有多督促医生及时补开医嘱。
催交费用是我们基层医院最头痛的事，收治的病人大多数来自农村，他们文化层次较低，经济拮据，如非病情严重，一般不会花钱住院，这不我刚踏进15床李阿姨病床前：“阿姨，您今天挂瓶的费用不足了，请您家属前去缴下费用，不然话会不能及时给您用药了。”“你们这医院刀子也磨得太锋利了吧！昨晚进来才交的一千，怎么就没了呢？”因此我们必须要耐心解释昨晚的费用，药费多少、CT、拍片多少、化验各项费用多少，听明白了家属这才把钱缴上。
主班护士工作压力大，工作繁琐，接触面广，工作中稍有解释不到位或语言欠妥，都会引起病人及家属的指责，执行医嘱不及时就会引起病人及医生的不理解。因此，常常会受委屈，也会给工作带来很大的压力。
总之，主班护士既要确保医嘱能及时准确的传达给各班护士执行，又要处理好各种纷繁复杂的社会关系，但我已不是那个扎着马尾辫的小姑娘了，在面对工作中的重重困难时，我一定会运用自己所掌握的专业能力，尽能力的展现出主班护士的工作魅力，为医院的护理工作画龙点睛。
我知道自己肩上的工作是十分重要的，所以我从来都没有放松过自己的思想建设，我了我们就要对他们负责。
我们护理的工作是十分重要的，所以必须要有严格的纪律遵守和不断学习的思想。我们无论是在工作当中亦或是生活上面都要严格遵守医院的规章，护理的工作上面要关心病人，工作当中要富有责任心，同时也要对自己的工作有清楚的认识，虽然护士的工作是重要的，但是自己也要保持一颗平凡的心，千万不能因为自己工作的重要，就能对病人乱发脾气这是不对的事情。同时护理的工作对于病人是十分重要的，所以我在工作至于从来都没有放下过自己的技能学习，在工作当中充实自己。
20xx年6月11日至6月12日，我有幸参加了四川省护理学会在成都举办的护理管理暨中医护理技术培训班。十分感谢领导给我这个机会，让我在护理管理和中医护理技术方面有了新的认识和理解。
这次培训，由四川华西医院护理部主任成翼娟老师、四川省人民医院护理部主任温贤秀老师等8位护理专家亲自授课，学习了包括20xx年优质护理标准解读、质量控制新标准解读、持续改进护理质量实现患者和护士体验双赢、静脉输液质量管理、护理安全用药管理、中西医结合护理在疼痛管理中的应用、多种中医护理技术在糖尿病足防治中的.应用等多方面的知识，通过此次培训，我对护理管理的内涵有了更深刻的理解，能够掌握护管的工作思路、基本方法和管理手段，能合理有效的运用一切资源；此次培训还使我对护理技术的要求更加规范明确，能够以病人需求为导向，按照护理程序的方法，运用专业知识和技能，维护和促进病人生命安全和身体健康，不断提高护理服务水平和服务技术，让护理质量持续改进。
两天的培训，使我感受到了护理前辈们对护理事业的专注、执着及无私奉献，学习到了前辈们的专业品质、敬业精神、人文素养，同时也深深感受到了省护理学会、各位护理专家对我们的殷切期望以及我们所肩负的责任和使命。作为绵阳市中心医院的一名护理工作者，必须要不断学习、不断思考、不断前进，为进一步提升我院的护理质量作出应有的贡献。
冠心病除了治疗之外，护理也是十分重要的，患者平时也注意多配合，那么，冠心病的护理心得有哪些呢？
上述是主要的护理措施，下面讲述一下冠心病的注意事项。冠心病患者平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。此外，要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担。此外，冠心病患者要禁烟忌酒，防寒保暖，生活要有规律，避免精神高度紧张或过度兴奋。另外，冠心病患者还应注意保持大便通畅、睡眠充足。
回想当年为什么会选择护理这门专业，其实想法很简单，护士的形象很美：高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护理鞋，容光焕发，身轻如燕，就像天使一般；护士的工作内容也简单：打打针，发发药，除此之外，学会了一定的专业知识和专业技术，家里人如果有个头痛脑热的也可以帮一下忙。
做这项工作或者做好这项工作，有很多的无奈，然而，从护理工作当中我得到了无尽的满足和自豪，就像马斯洛的需要层次论一样，通过努力，我实现了自我价值的需要。当踏进病房，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，通过叩背，吸痰，为其疏通时，心里是舒畅的；当病人高烧，通过指导，协助物理或者药物降温，病人的高烧退下来时，内心是惬意的；当看到自己护理的病人康复时，心情是美丽的。患者无小事，正是这一件件普通又平凡的小事，让我内心的充实和满足。
"爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花烂漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得疼痛，有泪可落，却不觉得悲凉。"人生之路上，每一个人在疾病面前都是脆弱的，每一个人在死亡面前都会恐惧，作为一名护理工作者能够守护生命，关爱生命，帮助患者点燃希望，战胜疾病，或者使患者在生命完结的一刻充满尊严，安祥地离去，意义深远。我以此为荣！
结束了一学期的社区护理学学习，从知识方面和社区体验方面我都收获颇丰。在社区医院、社区幼儿园、社区家庭访视过程中，我渐渐理解了社区护理的魅力所在，了解了社区护理真实的样子，在见习过程中我有以下几点感受。
1、社区医院是区民健康普查的最前线，任务和意义重大。
2、社区医院建设的重点会根据其所在的社区内的组成如学校、餐厅、办公场所、居民区等等而有所侧重，不同的社区医院有不同的强科和重点。
3、并不能很明确地理解社区医院内护士职责和重要性。在社区实习中带教我们的除了老师就是社区医生，护士长只带我们简单参观了一下院内结构，在社区医院看到的护士们除了打针和导诊，其余的护士都是坐在护士站内好像没有什么事情干，我感到疑惑的是我们作为护理本科生，将来如果在社区医院工作的话，我们的价值究竟能不能得到体现？
4、社区医院住院区也很少看到有病人，即使我们都觉得这里住院环境非常好，安静、离家又近，但听护士长说少有病人会来这里住院，要么住院要么回家或者去住养老院，感觉社区医院的住院部处在一个非常尴尬的位置，我觉得这与社区医院住院部的宣传不够有关。
5、在入户访视的时候，我发现社区包含的范围真的非常广，我们从西湖社区健康中心一路驱车到了湖南大学后的岳麓山脚下，第一间访视的是路边的粉店。以前我以为路边的商户只有在每年办健康证时或者自觉疾病时才会去防疫站或者医院检查身体，像社区入户这种又累又无偿的工作，社区医院的医生每年都在做，作为一个在餐厅吃饭的客人，我感到安心许多；作为一名护理学学生，我感到医生和护士的辛苦。医生也说20xx年他最开始访视这一片区域的时候，许多人家都十分不相信他们，即使是有小礼物的情况下也不相信，一是觉得不可能有免费的好事，二是觉得将自己的个人信息交出去非常没有安全感。医生他们只能隔三差五地来，通过不懈的沟通和解释说明，慢慢获取一个两个人的信任，再靠他们口口相传，终于为这片区域的居民都建立了社区居民健康档案。
6、社区医院的环境其实相当好，医生看病也更有针对性，能更具体地了解每个病人的情况，医生们也相当负责，社区医院住院环境好，离家近，安静，排队看病的人少，但目前还很多人不知道社区医院的好，社区见习也是我第一次走进社区医院，以前得病都是直接去离家近的大医院，其实这样又浪费钱又没必要，如果不是什么癌症、骨折，小小的病如感冒、腹泻，去社区医院看病绰绰有余，我相信大多数人只要去过一次社区医院都会觉得这里比想象中的要好太多。
7、我在地图上搜索了自家附近的社区卫生服务中心，准备下次回家去那里看一看，了解一下环境和情况，下次在楼下粉店吃早餐的时候也问问老板他们是否接受过社区医院的家庭访视。
我真心希望国内的社区医院建设越来越好，有一天能达到像发达国家那样，我们可以放心地将体检、诊疗、护理、健康监测全都放心地交给社区医院。
影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮。高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人们把护士誉为“白衣天使”，然而“天使”的现实却不像称谓那么完美，又有多少人明白这背后的艰难、辛苦，谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢？为此，我有着切身体验和感受。
从小觉得护士是圣洁而美丽的。20岁那年，我缘了护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛，从那时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和“天使”背后的无私的奉献。每一天我都以微笑、愉快的情绪投入工作，在病房区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的；当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热最后退下去的那一刻，内心是惬意的；当看到自我护理的病人康复时，情绪真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。记得有位患者出院时对我说：你笑起来很漂亮，很好看。虽然只是很平常的一句话，却让我很感动。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只期望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。
心难忍，暗自落泪。。。
真实护士的生活就是这样，苦乐参半。护士是一个平凡的岗位。既然。你选取了护理工作，就是选取了奉献。记得一首诗里写道：既然选取了远方，就注定要去流浪；我想用我的一生，来抹平你心头的创伤。
由于工作需要，我离开了护士这个光荣的岗位，但我一向珍惜这段难以忘却时光。对护士工作和护士这个职业，仍怀有一种特殊的情感。在此，祝所有的护士姐妹们节日快乐！向你们道声，辛苦了！
20xx年，我戴上燕尾帽，成为一名护理工作者。一路走来，经历了医疗护理的种种变革。从当初的手写办公到现今的电子自动化；从简单的医疗设备到高端的人工智能；从初次复杂手术后的护理探索到优质、专科护理的开展。
这一切，令我有时感动、有时困惑、有时欣慰、却又有时迷茫。张中南教授以他的角度为我们呈现了一名医生对护理的诠释，一针见血地指出了造成护理缺位这一现象的本质——病本位的医疗、护理模式。
从病本位医学的角度来看，一个人只要生理指标正常就是健康的。但人不是机器，是有血有肉有感情的高级生命。治疗疾病的同时顾及患者的感受才应当是第一位的！
回归护理的本质即“人本位整体护理”：在诊治伤病的同时，观察、判断和处理患者伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。
人在生病时，易产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，会变得异常敏感，如果遇见“一脸冷漠”的护士往往会变得恐慌。
就在几天前，我的家人经历了一次体检。他在麻醉前因为对检查结果非常担心，曾对我说，“如果我麻醉清醒后看见的是一脸严肃的你，肯定是检查结果很糟糕，但你一定不要瞒着我，我想知道自己真实的情况。”
只是进一步的健康筛查，就让家人如此脆弱，更何况是历经创伤、手术后的患者呢？所以，试着让自己表情温和，只需要让嘴角微翘，传达的却是积极、温暖的信号！
简单重复的护理工作，曾让我觉得照护患者的生活起居，是将“护理”一词大材小用，但读过《唤醒护理》后，我的内心归于平静。
对于生活不能自理的患者，专业人员的照顾不仅可以及时发现病情变化，保障患者的安全，提高他们的生活质量，同时，通过了解与评估他们的病情，指导患者完成力所能及之事也是生活护理中重要内容之一，可有效的防止医源性恢复延迟。
优化护理记录，使专科观察的内容重点突出，实现“四化”：个性化、表格化、数字化、动态化。只有观察时明察秋毫，动态了解病情变化，才能为临床医疗护理工作提供依据，针对性的展开护理，真正实现“人本位整体护理”。
《唤醒护理》中一个个真实、鲜明的案例警示着我们——三方治疗，七分护理。医护双方应相互配合，各司其职，明确自己的工作内涵，认识自己的职责所在！
如果你用双手工作，你是一个劳力；如果你用双手和头脑工作，你是一个工匠；如果你用双手和头脑工作，并且全身心投入，你就是一个艺术家。真正的护理应是精细艺术中最精细者，其中一个原因就是护士必须具备一颗同情心和一双愿意工作的手！
“当我们老了，或病倒在医院时，希望能得到书中所描述的这种护理！”
为了这一目标，我想，我们更应从现在起不断充实自我，做出改变，并传承给一批批的护理工作者。只有这样，理想才能得以实现，未来才会令我们期待！
当我看到这个书名的时候，我在想，我们的护理工作还有哪些我们没有发现或者没有做到位呢？作为一位护理人，我迫不及待的翻开书本看起来。但是当我看完这本书，感觉沉甸甸的。
从事护理工作十多年，历经了功能制护理，责任制护理，整体护理，优质护理等多种工作理念和模式的转变，在忙碌的工作中，我经常会扪心自问：护理工作要求越来越高，条条框框越来越多，可为何现在的病人却越来越难“伺候”？大家都在感叹：护理工作越来越不好做。经医院推荐，我有幸拜读了张中南教授的《唤醒护理》，读后让我感到豁然开朗，获益良多，犹如茫茫黑夜中的一盏明灯，为我们的护理事业指引了一条光明大道。
不断探索是重要的，在护理工作中，没有可以照搬照套的东西，因为护理的工作是灵动的，是时刻存在变化的，在工作中，如果经验没有得到很好的护理效果时，我们是需要去发现，去改变的，实践是检验真理的唯一标准，护理工作完善的过程是实践的过程，拥有满脑的护理计划，不懂的或不愿意去实践的都是无用的，对护理工作的'发展没有实际的意义。
病人谋福利，非常喜欢谷歌中华区总裁李开复先生说的一句话：“从思考中确立自我，从学习中寻求真理，从独立中体验自主，从实践中赢得价值”，我们需要做护理的有心人，用心去学习，去思考，去实践，这样我们能更好的去护理病人，做一名更好的护士，也能更好的体现我们自身的价值。
爱在左，同情在又，走在生命路的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花烂漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得疼痛，有泪可落，却不是悲凉。这就是对护理工作最好的诠释。
何为优质护理服务？“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。随着“优质护理服务”活动在全国范围内的开展，我院各科室都在积极地努力从各方面提高护理质量，拓展护理服务项目。鉴于妇产科病房患者护理的特殊性，我们秉着“做就要做好”的信念，坚持一切工作以满足病人和家属的需求为出发点，经过不断思考和努力，牢固根本，推陈出新，全面提升自身的全面素质，使优质护理在我们的工作中得到了更好的体现，患者的满意度也在不断提高。现就本人的体会总结如下。
加强了护士的责任心自开展优质护理服务以来，科室对医护人员进行规范化的技术培训，转变思想，深化以“患者为中心”的服务理念，切实转变临床护理工作模式，加强基础护理的落实，全面落实护理责任制，实行整体护理责任包干制，实行包床到护，责任到人。让护士明确自己的责任，积极主动履行对患者的护理职责，从而加强了护士的责任心。我们不再像以前一样做完护理
操作之后就坐在护士站聊天，等着呼叫铃声的响起，我们会主动想着所分管的患者现在的病情怎么样？恢复得怎么样？心情又如何？还需要什么样的帮助？大家都希望自己所分管的患者经过自己精心的护理能早日康复出院，谁都不甘落后，都会主动下到病房，把对患者的关心切实转化为实际行动，为进行生活上的照顾，陪患者聊天以了解患者的心理状态，进行健康宣教，为患者做好基础护理专科护理病情观察等等，使患者切实体会到优质贴心的护理服务。
拉近了护士与患者间的距离，患者满意度明显提高之前患者从入院到出院他们都不知道他的主管医生、责任护士是谁，我们也不会主动去向患者介绍自己，更别提换位思考、急患者所急、想患者所想了，但自从实行优质护理服务以后，我们秉着“热心接耐心讲细心观诚心帮温馨送爱心访”的服务理理念[1]，从患者入院那一刻起，我们便微笑地接待，主动地介绍自己，介绍住院环境，站在患者的角度去思考问题，想在患者需要之前，做在患者开口之前，帮助他们解决实际问题。彼此变得不再陌生，护患之间的距离也不再遥远，我们脸上笑容多了，说话的语气柔和了，为患者进行护理时也不再那么机械，我们是带着感情去为他们服务，患者回报给我们的不再是冷脸，满意的微笑爬上了他们的脸庞。记得有一次去帮一位阿姨洗头时，阿姨拉着我的手说”姑娘辛苦你了，谢谢！”那一刻我觉得我的付出是值得的，我的工作是有价值的。还有一次一位术后的患者吐了一床，当我们去更换床单元时，
整体护理是以护理对象为中心，视护理对象为生物-心理-社会多因素构成的开放性有机整体，通过评估、诊断、计划、实施和评价，完成对护理对象健康问题的处理。
人生观和价值观
整体护理模式的实施，使我认识到要成为一名合格的临床护士，首先要热爱护理事业，对护理事业有坚定的信念，具有崇高的护理道德、诚实的品格和较高的慎独休养，具有高度的社会责任感和同情心以及正确的人生观和价值观。
护理工作是一项技术性很强的服务性工作，能够为患者提供优质的护理服务，不仅可以减轻患者的痛苦，还可防止病情的恶化和并发症的发生，这对于许多疾病的发展和转归是非常重要的。多年的整体护理模式下的临床护理工作使我看到自己的工作在患者治疗康复过程中所起的作用，尤其在抢救濒危患者成功的时候，成就感和自豪感便油然而生，我觉得这不仅是我的工作价值，也是人生价值的体现。
责任心与事业心
整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念。是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，提供适合的最佳护理，使患者得以康复出院，所以要求每一位临床护士一定要有责任心、事业心和爱心。
整体护理模式下的临床护士要运用判断性思维、创造性思维、科学地确认问题和解决问题，护士不再是被动地执行医嘱和盲目地完成护理操作，代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程。全面解除患者的身心痛苦，使患者真正达到不仅身体没有疾病，而且还具备心理健康以及良好的社会适应能力。
和谐沟通
语言交流是人与人交流的主要形式，因为它能清楚且迅速地将信息传给对方。护患间有效的沟通主要是建立在医护人员对患者真诚相助的态度和彼此能懂的语言上。护士在护理过程中起着主导作用，影响护理效果的因素虽然是多方面的，但在很大程度上取决于和谐沟通，护士要在工作中圆满地完成护理任务，就必须取得患者的信任，这与护士的沟通能力、服务态度、道德观念及专业知识和技术水平有着密切的关系。
加强学习
护理程序是现代医学模式、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的。新的医学模式要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和反应，由着眼于影响健康的生物因素分析转向重视社会因素的作用。把人看作是个体和心理、个体和社会环境相互联系的一个统一体，用整体的观点指导护理工作。为此，施行以病人为中心，以护理程序为核心的系统化整体护理则应运而生。
一、定义
护理程序是以恢复或增进服务对象的健康为目标，根据病人的具体情况，提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程。
二、结构
护理程序由五个步骤结合而成，即护理估计、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价。
（一）护理估计是护理程序的第一阶段，它的活动主要是收集病人的健康资料、家庭及社会情况，以了解病人的需要、问题、担忧及个人反应。资料要以系统方式来收集，包括询问病史、体格检查及各种辅助检查的结果。
（二）护理诊断在此阶段，把估计中的各种资料进行分析与解释，由此得出关于病人需要的问题，关心及反应综合而产生的结论。护理诊断确定之后各阶段工作则以它为核心，作为制定计划的依据。
（三）护理计划这个阶段的工作是采取各种措施来预防、减轻或解决护理诊断中提出的各项问题。计划是行为的指南。
（四）实施计划是按计划将各项措施落实于护理工作中，在实施中，护士要继续收集有关病人情况以及环境相互作用而产生变化的资料。记录是用来说明计划已经执行并作为衡量其有效性的工具。
（五）效果评价是护理程序中的最后一步，这是考核病人的进步以及完成目标的程度，护士有时需要根据病人的进步情况重新收集资料，改进措施及修订计划。
护理程序虽然在文字上分为五个明确的阶段，但在实际工作中，它们相互作用，彼此依赖，因而是不可分割的，它们有各自的功能作用又相互关联，达到一个共同目标，即增进或恢复病人的健康。这种循环模式贯穿于从病人入院开始直至出院（或转院、转科或死亡）的整个病程中。
三、理论基础
护理程序的学说认为，对病人的护理活动应是一个完整的过程，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。所谓综合的，是因为护理手段是综合多方面的有关知识，如应用系统观察的方法，解决问题的方法来处理病人的疾病和健康问题。所谓动态的，系指护理工作是根据病人整个病程各个阶段的不同护理而变动的。所谓决策，是指护理措施是针对病人存在的护理问题而决定。所谓反馈，是指采取护理措施后的结果又反过来影响和决定下一步的决策措施。因此，护理程序不仅是一种有逻辑性、合乎科学原理的工作方法，而且还是一个思想方法。
护理职业的不平凡，见于平凡，平凡中，更显不凡！初拿到《唤醒护理》这本书，一口气读完，感触颇深！如今，社会生活水平不断提高，医疗技术水平越来越高，而人们的医疗保健意识、法律意识也大大增强。当然，对医护人员的要求也更高！“三分治疗，七分护理”，众所周知，护理，在医疗活动中占有不可小觑的分量。
这本书是出于一位高年资医学专家之手，是一名医生对护理的诠释，我想也更多的是医生对护理人员的要求与期望，当然也是广大患者对护士的期望，所以作为一名护士和管理者，我深深意识到，“改变”迫在眉睫！前些年，我院开展优质护理服务，更多的是满足患者一些生活的需要和人文关怀。但近几年，各家医院也纷纷效仿，好像我们的优质护理服务也遇到了瓶颈，虽然也一如既往的在做，但没有得到预想的结果。那么，问题究竟出在什么地方呢？唤醒护理，给了我们许多切实的答案和实施方法，也为我们指明了方向！
作为护理管理者，要把优质护理服务顺利的开展下去，我们必须把护理工作聚焦在医疗安全、治疗效果、病人感受和护士的积极性上来，而且要既懂，又做，还要会做。
这本书对我触动很深，我将再一次仔细学习，并要求科室护士人人学习，首先将一些拿来就能用的东西应用起来，如“操作过程中与病人交谈、敲门进入病房、无所不在的教育指导、身心兼治的心理护理”等；再进一步着手从个性化护理、护理流程、护理记录、延伸护理、护理管理等方面进行有效的改进，并争取有较大的突破！
在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮助下，护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，基本圆满地完成了各项任务，现将半年的护理工作总结如下：
一、优质护理方面随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度95%以上。我们正在进行护理随访登记，下一步将下大力做这项工作，预想通过这项工作提高患者对科室的.满意度，从而提高经济效益。
二、科室质量和安全管理方面质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2—3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。
20xx年我中心在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《xx市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我中心20xx年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：
一、组织管理：
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。
2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。
3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。
二、慢病建档及管理
1、高血压患者建档及管理
①20xx年高血压筛查：2805人。
②20xx年首诊查血压：95%（随机抽查门诊日志首诊100份，其中测血压94份）。
③20xx年高血压患者规范建档率31.2%＝年内已规范建档高血压人数582÷年内辖区内高血压患者总人数（估算）1500×100%。
④20xx年高血压患者健康管理率31.2%＝年内已管理高血压人数582÷年内辖区内高血压患者总人数（估算）1500×100%
⑤20xx年高血压患者规范管理率100%＝按照要求进行高血压患者管理的人数582÷年内管理高血压患者数468×100%
2、糖尿病患者建档及管理
①20xx年糖尿病患者筛查：2760人。
②20xx年糖尿病患者规范建档率20%＝年内已规范建档糖尿病患者人数386÷年内辖区内糖尿病患者总人数（估算）843×100%。
③20xx年糖尿病患者健康管理率20%＝年内已管理糖尿病患者人数386÷年内辖区内糖尿病患者总人数（估算）843×100%
④20xx年糖尿病患者规范管理率100%＝按照要求进行糖尿病患者管理的人数386÷年内管理糖尿病患者患者数168×100%
三、慢病健康教育
四、培训
五、存在的问题及打算
慢病的预防和控制是一个长期的过程，20xx年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。
1、电子档案基本信息采集不全；
2、慢病随访不及时；
4、慢病管理人员不足。
在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
随着我院“优质护理服务“的开展，全院掀起了一股创优质服务的热潮，本着一切都是为了病人的服务宗旨，全院护理人员都积极的参与其中。我科从开展创优活动以来，全科室护理人员在护士长的带领下积极响应，朝着“以病人为中心”服务理念不断进步。正所谓“己所不欲，勿施于人”，从我做起，事事从细节做起，我也不能落人后。
从“优质护理服务”活动开展后，现在的我：会积极主动的向病人介绍自己，会微笑的和病人或者家属打招呼，会偶尔和病人或家属开开小玩笑，用我自己的方式感染他们，让他们能放松一下心情。做各项基础护理的时候，我会很耐心的讲解这么做对病人有什么好处，也会关心病人在我做各项基础护理时有哪些不舒服，而选择等他们适应了再接着做。病人在费用方面有什么不清楚的，如果我不是很忙的话，我会马上给他查清楚。现在有病人叫液体，我会马上询问是输完了还是液体不通畅，根据情况给病人解决问题。……这些虽然只是小小的改变，但我会继续努力争取为每一位患者带去更优质的服务，从我做起，从小事做起，正是体现了“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”。
近日经院领导推荐，来认真翻看《唤醒护理》，很有感触，她不是教科书，却有着教科书的精髓；她不是制度规范，却是制度规范的标准和依据；她不能被生搬硬套，而应理解后再去创造。
此书主要讲人本位整体护理，显著改善疗效、安全、效益和医患关系，能确保优质护理真正落地。目的就是帮助我们在实施优质护理的过程知道做什么，懂得为什么，掌握怎么做。本书对人本位整体护理的起源、内容、流程以及护理管理做了更系统、更全面的梳理。卫生部近几年推行优质护理服务，就是旨在推行以人为本的责任制整体护理。
认真贯彻人本位整体护理能看到明显的成效：我们在操作的过程中实施病情观察、教育指导、心理护理等整体护理流程；依靠证据评估来确保医疗安全和防止康复延迟；通过计时评质的绩效考核调动了我们的积极性，提升了专业化水平，提高了工作效率；再加上运用科学的弹性排班法，有效地缓解了人力资源的不足。良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
我们烧伤科本身就是优质护理病房，每天早上7：30，我们会面带微笑准时来到病房，为每一位患者及家属带来最真挚的问候，整理床单元，打好开水。帮班护士6：00就会来到病房，为生活不能自理的患者漱口、洗脸、喂饭。对生活半自理或完全不能自理的病人我们协助他们翻身、拍背、功能锻炼，并认真讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合；对生活能自理的病人，我们做得更多的是健康教育。上午是治疗最繁忙的时候，大家迈着轻盈的步伐，穿梭在病房内，主动及时地为患者提供护理服务，杜绝了呼叫加液。病床前，亲情称呼：爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师等让患者倍感亲切。在病床前，或开心交谈、或作细心疾病指导、或给予体贴的梳头、修剪指甲、理须等，一切都是那么自然。护患之间少了隔阂，多了份亲切和理解。下午，我们会根据级别护理要求，为卧床病人擦洗，及时主动的解决他们各项护理生活问题。真真把护士还给病人，让病人、社会和自己满意。见到病人真诚的笑容时，作为科室的一员我感受颇多。
最后，我想说：唤醒护理就像一位和蔼的老师，虽然她并不完美，但她耐心的教会我如何与病人相处，逐步的让我领会到只有发自内心的主动为病人服务，才能使我们和病人都快乐，才能真正提高护理质量。我体会到：唤醒护理就像是引领着我不断前进的启明星。我相信：有了她的陪伴，我会成长的更好。
妇产科开展优质护理服务试点病房至今已有二个多月，虽然离优质护理示范病房的要求还有很大的差距，但从试点病房启动的二个多月里，病房的风气正悄悄的发生变化。
我们是采用责任小组包干制，每个责任护士承包一定数量的病人，每组责任护士由高年资、低年资护士组成，做到分层不分等，人人参与生活护理。每个责任护士目标明确、职责分清，每天对责任病人进行治疗护理的同时，经常巡视，与病人进行交流。
通过护患沟通园地，传达了我们对每一位住院患者的祝福及服务承诺，也缩小了与病人之间的距离。
还有13床李某某，该病人是先天性聋哑的，不能很好地表达自己，所以我们的责任护士特别注意该病人的动态变化。剖宫产术后第一天，腹胀明显，痛苦面容，全身汗湿，我们护士发现后立即报告医生，给予肛管排气，及时更换汗湿的衣服，并加强翻身，以促进胃肠功能恢复。看着病人面部表情慢慢舒展，并紧握我们护士的手点头以表示感激。我们回以舒心的微笑。
在优质护理工程试点病房启动以来，我们科每一个人都深有感触，以病人为中心不只是一种形式，也许在我们看来只是举手之劳，多一声问候，多一句解释，一次轻轻的握持，都会让病人感动，病人满意让我们感到莫大的欣慰。在这两个多月中，我们收到了病人的表扬和赞许。看到病人康复出院，我们是从心里为他们感到高兴，也为自己的劳动、付出感到高兴。
当然我们也有一些烦恼，对新的工作模式不适应期的烦躁，对病人的挑刺和不配合工作及工作开展的难度而烦恼。当我们情绪低落时，大家都相互理解，相互共勉，“提高热情面对病人”，这是我记忆最深的一句话。确确实实，护理工作就是这样的重复和繁琐，其实换位思考，每位住院的病人都希望得到最甜美的笑容和最好的服务，帮助他们尽快恢复健康，正如我们去购物也希望得到别人最好的服务买到我们心仪的物品。
从思想上解放自己，护理工作本身就是从每一件小小的事情来凝聚它的光芒，从工作中实践自己。在护理工作中从最简单的护理操作开始检阅自己的业务水平。我相信在思想与行动相统一结合时，我们的这一活动肯定可以达到活动目标“让患者满意，让社会满意，让政府满意”。
随着社会发展，科技进步，现代医学模式的转变以及人类健康观念的不断更新，对护理学的建设与发展提出了更高更新的要求。为了适应这一要求，改革传统护理模式，实行“以病人为中心”的科学、系统的护理程序为框架的整体护理模式病房势在必行，我科于1999年10月建立了“以病人为中心”的整体护理模式病房，取得了可喜的成绩，现将具体实施体会报告如下。
1以人为本、强化教育
1.1护理观念的改变，长期以来，护理工作是以“疾病为中心”展开的，只重视严格执行医嘱及对疾病本身的观察，忽视了病人的整体需求。现在随着护理模式改变，护理观念已逐步向“以病人为中心”的转变，护理工作既要完成各种操作技术，同时也应注意对病人的心理、社会、精神等各方面影响。
1.2抓好职业道德教育，定期组织考评护理人员的职业道德修养，护理人员应具备良好的职业道德，珍视病人生命，尊重病人的人格、精神、尊严，急病人所急，想病人所想所需，讲究语言修养，严格遵守护理制度，全心全意为病人健康服务。
1.3全方位提高业务素质，实现整体护理要求。给予服务对象生理、心理、社会、文化精神等全方位护理。原单一的专业知识已不能满足病人需求，因此护理人员应及时通过各种渠道积极学习边缘科学，丰富知识，提高自身的综合素质。
2认真组织，抓好实施
2.1合理分工，发挥护理潜能整体护理要求护理人员的组织分工应以满足患者健康需求为原则。为此，我科组织护理人员相对固定地负责护理，人人都是责任护士。根据护理人员层次，业务水平以及病人情况，随时调整负责护士的工作内容，力求发挥好各类人员的工作积极性和护理潜能，使患者得到最佳护理。
2.2抓宣传、强基护健康教育是促进病人康复，预防疾病和保持健康中不可缺少的。因此护理人员应千方百计地取得与病人的沟通，了解病人的心理状态及影响因素，及时地予以造当的宣教，宣教内容是医院制度、医学知识，同时加强基础护理。
2.3制定护理标准拟定以护理程序为框架的临床护理质量评价标准，采用护理病历与病人情况结合起来评价的方法，进行自查，互查和抽查，综合评价护理人员的工作质量及时反馈。同时制定整体护理管理制度，强化管理，实行三级查房制度，力求达到高质量护理。
通过我们的辛勤劳动，工作取得了一定的成绩，得到了病人的认可，社会赞同，但作为整体护理的开展，我科仍有不少不足之处，特写此文以供同仁们参考借鉴。
二、各、县积极行动起来，开展了宣传活动
11月14日，XX市疾病预防控制中心、XX市中医院、XX区疾控中心联合在XX市中医院门诊学术报告厅开展了讲座、义诊和有奖问答等形式多样的宣传活动。来自XX区站前街道、永安台街道以及中医院糖尿病科患者150余人参加了此次活动。中医院内三(糖尿病科)肇颖斌、陈鸿艳主任分别为大家讲解了糖尿病的典型症状，糖尿病的诊断以及糖尿病治疗注意事项等内容和糖尿病预防的合理膳食、适宜锻炼、控制体重、健康行为养成的重要性，护士长现场还为大家展示了糖尿病病人饮食应注意的一些环节，使居民对糖尿病防治知识有所掌握，起到了良好的健康教育作用。
讲座后进入现场有奖抢答环节。大家情绪高涨，纷纷举手抢答，加深了对糖尿病预防知识的记忆，起到了很好的宣传效果。为了充分调动大家听讲的热情，医护人员还在活动现场进行抽奖，将活动气氛推向高潮。活动结束后，医护人员还为大家免费咨询、测量血糖，赠送礼品等，深受居民和患者的欢迎。
活动期间中医院医护人员和疾控中心的工作人员为居民发放了印有“糖尿病教育和预防”的宣传单和糖尿病预防手册等宣传材料400余份。通过这次活动提高了辖区居民的健康意识和预防糖尿病的技能，使居民掌握更多的健康防护知识。
据了解，目前中国确诊的糖尿病患者超1亿，居世界首位，更令人担忧的是，中国约70%的糖尿病患者不知道自己患此病。糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，其中脑卒中、心肌梗死和肾脏衰竭等并发症是导致糖尿病患者死亡的最重要因素。
深圳
100个成年人有6位是“糖友”
宝安
全面开展防治，糖尿病规范管理率超80%
作为首批国家级慢性病综合防控示范区，宝安慢病院积极采取措施，防治和规范管理糖尿病等慢性疾病，通过开展社区糖尿病患者管理，免费向居民提供包括健康教育、患者筛查、随访评估、年度健康体检和分类干预等内容，同时，逐步建立和完善包括糖尿病在内的慢性病及其危险因素监测体系，长期、连续、系统地收集居民糖尿病等主要慢性病患病率及卫生服务利用信息，为制定针对性的糖尿病防控政策、评价防控工作效果提供科学依据。
宝安慢病院院长刘开钳表示，以糖尿病和高血压为主的.慢性病，60%以上和不健康的生活方式有关，如缺少运动、高热量饮食等容易导致肥胖，进而诱发糖尿病。因此，日常生活中坚持
“不嗜甜、不嗜咸、多运动、瘦一点”
等健康行为理念，可以有效预防或延缓II型糖尿病的发生，也可有效降低糖尿病患者并发症发病的风险。作为全区慢性病防控机构，宝安慢病院也将进一步加强和深化基层医疗和社区卫生服务，确保糖尿病患者能够得到诊断，使确诊的病人得到所需的治疗和照顾。
根据预防处关于《防治糖尿病宣传知识要点》精神，于20xx年11月8日上午9点在前进社区会议室举行社区部分人员和部分糖尿病患者糖尿病知识讲座，会议室内却坐满了20多位面带笑容的糖尿病患者，他们是抱着信心和热情态度参加的糖尿病知识讲座。开会前他们低声互相问候、交流病情，谈论着本次讲座的讲座内容，对于糖尿病知识讲座，使他们能用科学的理念指导生活及治疗，病情稳定，心情愉快。
上午9时知识讲座开始了，首先由内科医生X大夫对开展的糖尿病教育情况。采取不同形式的糖尿病教育讲座：每年举办12次，对象为系统接受糖尿病教育数年的老病人，讲课内容稍深入，多为专题性。本次通过糖尿病的知识、症状、分型、预防，每次2小时，听讲者20人。并对糖尿病的食疗、糖尿病的胰岛素治疗、胰岛素制剂的研制进展、糖尿病高血压的降压治疗、糖尿病与骨质疏松、糖尿病足的防治、糖尿病患者骨及关节疾病的防治等。除讲课外，还义诊一次免费血糖监测。
经过这次的防治糖尿病知识宣传培训，使社区部分人员及糖尿病部分患者共计40多人参与进去，在这次培训工作中，通知到糖尿病代表进行参加培训防治糖尿病知识的宣讲，使参加培训者均有很大的收获和提高；了解世界上和我国糖尿病流行病学现状和发展趋势，掌握了糖尿病高危人群和糖尿病诊断标准、分型和规范的病史询问、查体、化验、检查，特别是动态血糖监测、胰岛功能监测、糖化血红蛋白检查的临床意义和重要性，同时了解了2型糖尿病的分型和精确治疗的原则，并希望这样的糖尿病培训，使我社区居民防治糖尿病知识技能和水平能上一个更高的台阶。
我国糖尿病患者率在过去20年中上升了4倍，已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，可以说糖尿病的预防是慢性病工作开展的重中之重。为唤起全社会对糖尿病防治的重视，推动糖尿病防治工作的持续开展，我中心在活动日中开展了一系列宣传活动，现将具体工作总结如下：
通过这次活动使广大群众对糖尿病有了深刻的了解，提高了居民的知识知晓率和覆盖率。
在为老年人提供护理时，社区护士应当通过健康评估，建立老年人健康档案，开展老年人健康教育，为老年人提供各种治疗、护理、康复、转诊服务，以及培训照顾者等为老年人提供全面的保健及护理措施，以满足老年人的各种生理、心理需求，使老年人实现健康老龄化。
（一）指导老年人自我保健
社区中有些老年人身体健康状况良好或虽然有慢性病但无明显的残障，对这些老人，社区护士的工作重点应当是指导老年人自我保健，增强其自我照顾能力，提高健康水平，预防疾病和损伤。
1.提高预防自理缺陷的意识社区老年人保健的宗旨是协助和维持其自理能力，防止废用加速老化导致生活上的依赖或残障。社区护士应通过健康教育使老年人认识到自我照顾与帮助他人同样是有价值的社会活动，从而使其自觉自愿地在生活上克服和预防自理缺陷。
2.培养自我观察与判断能力通过健康教育，社区护士要教会老年人通过视、听、嗅、触的方法了解自身健康状况，及时发现异常或疾病的早期症状，掌握自身健康的薄弱环节，指导他们一旦发现异常症状或体征时要及时咨询，主动寻求帮助，以免延误诊断治疗。
3.指导健康的生活方式老年人要起居有规律和保持充足睡眠；合理的营养膳食与充足饮水；戒烟，控制饮酒；养成良好的生活习惯；适当运动；进行心理调适，保持心理平衡。
（二）创造良好的居家环境
指导老年人创造舒适的生活环境：居室采光要充分，每日定时通风2～3次，每次20～30min，室温夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，湿度50%左右；同时，要保障居室地面平坦，防滑，室内按需要设保护设备等。
（三）合理膳食
社区护士推荐给老年人的膳食原则应当是：①食物要粗细搭配，易于消化。②积极参加适度体力活动，保持能量平衡。另外，由于老年人渴觉不敏感，常常是感到口渴时已处于轻度脱水状态，因此，一般状况下应督促老年人每日饮水不少于20__ml.
（四）良好的睡眠
1.生活规律，养成良好的睡眠习惯；
2.情绪安定，劳逸结合；
3.创造适宜的睡眠环境；
4.采用睡前洗脚、头部按摩等方法诱导睡眠。
5月，我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。通过3个月的学习，我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。现将个人心得体会总结如下：
1、专科护士学习背景
2、理论学习阶段
此次培训班邀请XX省中医院护理部主任、护理部副主任、武威市护理学会、XX市人民医院护理部主任王淑文、武威市中医医院以及XX区医院等院内外中医护理方面的专家，就中医特色护理技术概况、护理查房、患者安全管理、小儿推拿、拔罐疗法与刮痧疗法、中药的熏洗疗法、湿敷疗法和冬病夏治贴敷疗法等中医护理实用技术进行了讲授，受到了220名年轻医务人员的热烈欢迎。中医适宜技术，尤其是成熟的中医适宜技术的推广在医院的各类工作中日益重要。中医适宜技术的推广近年来使各医疗卫生机构从中受益匪浅，发扬光大势在必行，中医适宜技术的合理运用解决了过去传统中医技术不能解决的问题，符合人民群众对中医中药的健康需求。中医药适宜技术作为祖国医学的宝贵财富受到主管部门的重视，也受到了医务人员和广大患者的欢迎。此次培训班的开展，为我区的中医适宜技术推广开辟了新的局面。
一、进一步完善中医药服务体系，健全中医药服务网络
由区卫生局组织发起的中医适宜技术培训班，培训对象为区属医院，乡镇卫生院、分院，城市社区卫生服务中心从事临床工作的人员。当前，中医药事业面临着前所未有的发展机遇和挑战，要振兴中医，实现科学、快速地发展，首先要弄清自身的优势所在，而中医药适宜技术就有着十分明显的特色优势，让基层医护人员掌握中医适宜技术，提高中医药服务能力，强化中医药服务网络。
二、凸显中医药“简便廉验”特色优势，强化惠民措施
中医药事业发展的基础在农村、在社区、在基层。因此，中医适宜技术推广工作的首步就是要做到医疗服务价格、质量、效果、态度、便捷、安全等全方位的综合的便民惠民，也就是“简便廉验”。通过适宜技术培训，学员们不仅掌握了应用推拿、按摩、拔火罐、针灸、简便中草药等中医适宜技术在临床方面的应用，而且对于全面提高学员所在农村卫生院、社区卫生服务中心等中医药专业技术水平起到很大作用。
三、推广中医适宜技术，减轻患者的经济负担
培训班对学员的悉心辅导，不仅使学员的技能得到提高，而且对活跃中医的诊疗气候，弘扬中医特色，传承中医药传统起到了积极的作用，发挥了较好的社会效益，减轻了患者的负担。此次培训班通过对中医特色的概念诠释以及中医特色护理过程中需遵守的原则，体现了中医的整体观念、辩证维护、独特的中医临床操作技术与护理方法等特点。
同时，在农村和城市大力推广中医适宜技术，对进一步完善城乡中医药服务体系，充分发挥中医药特色与优势，提高中医药服务能力，全面加强农村和城市社区的中医药工作有着十分重要的意义。
去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对其较陌生，缺乏工作经验如不了解社区糖尿病控制率低的确切原因，服务流程不科学，又没有配备临床经验丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工作仅仅流于形式，结果没有调动居民参与糖尿病管理的积极性，使糖尿病建档率未能达标，控制率也较低。
通过对上半年已建档的137名糖尿病患者管理前后情况进行对比分析后发现：在未管理前，虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作，由于我们服务站自身重视程度不够，不能积极配合，场地安排、人员通知和宣传动员都跟不上，造成许多患者对参加健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治常识缺乏，医生用药指导不明确，未开展跟踪随访，对难控制的患者未建立个体化治疗方案，健康教育处方针对性不强，未督促其及时复查血糖，以及受他人治疗糖尿病的错误观念影响等多种因素影响，这些都是导致我们社区糖尿病患者血糖管理率和控制率较低的主要原因，也是我们今后糖尿病管理中需要注意的问题。
经过半年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊咨询、用药指导和慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监测和健康教育“五架马车”有机的结合起来，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明显地提高，它说明了“真干见实效，会干出高效”的道理。我们上半年对137名已建立糖尿病“三色表”的患者，按照有关要求进行规范化管理，效果十分明显。在规范化管理前，其中99人虽建立“三色表”，但未进行规范化管理，血糖控制在正常范围内仅19名，控制率为19%；实行规范化管理后，137名建立糖尿病“三色表”（随访表）的患者，血糖正控制在常范围内58名，控制率为42%，两者前后对照，控制率提高为23%。
今年下半度年，中心对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要的内容，将进一步加大管理力度，尤其对血糖控制不好或有并发症患者作为“重点管理对象和帮扶对象”，都要建立“专案”，进行强化管理，找出其在用药品种、剂量，服药次数、方法，饮食控制等方面存在的问题，制定针对性的健康教育和用药指导方案，务必使血糖控制率较去年提高30%以上以及扩大糖尿病管理的数量，对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理，每年免费体检使其均能参加以了解糖尿病控制情况和并发症发生情况，真正使我们社区糖尿病居民病情达到有效的控制。
一个月的实习生活结束了，虽然每天都累的脚痛，但还是能忍受。大睡特睡之后还是可以恢复的。五官科的所有老师都很和蔼，不忙的时候也会教我些临床知识。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，在带教李老师的指导下，能规范熟练进行护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，认真监测生命体征，及时为病人吸除呼吸道内痰液，必要时做了超声雾化及滴化痰药水，湿化气道。能为病人减轻病痛，增添舒适，是我身为实习护士感到无比荣幸的事。
在以后的日子里我将细心的对待每一位病人，搜集|整理哪怕只是为病人加条床单。
在为病人监测生命体征时，时常要注意病人体温的变化，高热者要实行物理降温，一般小儿多采用温水擦浴，不提倡乙醇擦浴，因为乙醇可快速降低体温，而小儿很难控制体温，不便又要提升体温。多擦拭体表几处大血管处：颈下腋窝鹰嘴窝股动脉帼窝均是双侧擦拭3至5分钟，一般不少于20分钟。一般情况下都不主张用药物降温。脉搏的快慢，血压的高低得及时登记在病历上以便医生查阅。
术后病人我们采取一级护理，术后三天每四小时监测生命体征一次，鼻息肉摘除术病人多有头痛出血，出血我们要看是浸润性的还是活动性的，活动性出血我们要立即通知医师，鼻部出血有好几种止血方法：像止血压迫法用手指沿鼻翼用力压向鼻中隔；鼻腔填塞适用于出血点未明确`鼻腔出血剧鼻腔黏膜撕裂者；后鼻孔填塞适用于鼻腔填塞无效者；冷冻`烧灼`激光治疗用于出血点明确者；药物治疗。术后病人当日绝对卧床休息，扁桃体手术后全麻者术后6小时采取侧俯卧位，局麻者术后2小时采取半坐卧位，以利病人呼吸和静脉回流，减少出血，减轻头痛。嘱病人应多休息少说话。全麻者术后6小时后`局麻者术后2小时后方可进冷流质饮食，禁食过热过硬粗糙辛辣酸性食物，禁烟酒。喉头水肿者应给予超声雾化，另外告诉患者若口腔内有分泌物要吐出，勿吞入，以助于观察，防止呕吐。叫患者在术后次日多做伸舌动作和多进食，以利于伤口愈合。
总之在感谢医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！
这几天，经历了太多的第一次，第一次独立换药，第一次清创(真的是各种各样奇形怪状的伤)，第一次被外科老师表扬(说咱的外科操作可以看的出是受过专业训练，那当然，在学校，外科技术操作不当，老师可是要拿持针钳打手的)，第三次被病人表扬(说我的换药和清创很娴熟)，第一次彻夜修改大病历，第一次拆线，第一次包扎。
还记得换药平生以来，换药的第一个病人，老师替我准备好了一切，只待我操镊上阵，虽然第一个病人很简单，可不知是病房太热的缘故，还是内心的紧张，依然满头大汗;还记得清创的第一个病人，我自认为我的心理素质算女生里面最好的了，可那爆炸伤下，坏死组织的阵阵恶臭，再加上稀泥一样的腹腔组织，我强忍住了发呕的本能，剪除掉了本不该存在的组织;还记得第一次拆线，病人的那句：“我信你，你来吧!”给了我莫大的鼓励，莫大的勇气;还记得第一次彻夜修改大病历，一个上半夜来的腹壁包块病人，我写完大病历，已是夜里十一点，将大病历交给主任，主任字斟酌句，定语、谓语、状语，一丝不苟，一直改到凌晨一点，“好的内务，可以体现军人的素质;好的病历，可以反映医生的功底”，主任原话。
不说这些了，说下这几天收获(主要是外科顾问陈伯伯向所有胃肠外医生的提问)：
⒈同病人谈话，应于教学室，座位有讲究(侧位就坐)：⑴体现医生素质⑵谨防病人录音。
⒉对于行硬膜外麻醉的病人，手术后，可嘱患者运动下肢，以观察麻醉是否进入椎管内。
⒊肠粘连，最早发生于术后2天，故早期活动，是预防肠粘连的有效措施。
⒋对于腹腔引流液，见液体，做培养。
⒌对于引流液较少排出的病人，可以将引流管略向后退一点，使得引流管不抵在伤口上，以便液体流出。
⒎小肠系膜走向是左上到右下
⒏小肠长度根据距离回盲瓣的距离计算。
⒐每个手术应根据具体情况计算针距及边距，比如腹部手术，可适当放宽。
⒑拍摄腹部站立位片的意义：⑴肠梗阻⑵空腔脏器穿孔。
那年，当我还是一个扎着马尾辫的小姑娘时，我选择了神圣的护理事业，如今，我已是一个十岁扎着马尾辫小姑娘的妈妈，在这十多年的时光里，有的同学已经从商，也有的改行做了别的行业，但我们在我曾经梦想都能跨进的县人民医院里面做一名普...
结束了一学期的社区护理学学习，从知识方面和社区体验方面我都收获颇丰。在社区医院、社区幼儿园、社区家庭访视过程中，我渐渐理解了社区护理的魅力所在，了解了社区护理真实的样子，在见习过程中我有以下几点感受。...
在我个人看来，实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待；学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。...
影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮。高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人们把护士誉为“白衣天使”，然而“天使”的现实却不像称谓那么完美，又有多少人明白这背后的艰...
20xx年6月11日至6月12日，我有幸参加了四川省护理学会在成都举办的护理管理暨中医护理技术培训班。十分感谢领导给我这个机会，让我在护理管理和中医护理技术方面有了新的认识和理解。...
为了进一步提高我院的护理质量，落实优质护理服务，加强责任制整体护理质量，在院领导和护理部的精心策划和部署安排下，最近我院所有护理工作人员参加学习了“医院护理质量管理的新思路”等课题的业务学习。...
优质护理服务在我院实行有4个月了，上到院长主任，下至示范病房的护士们都非常重视这项工作。为了保证优质护理服务示范工程顺利开展，医院为此想了很多办法，如招聘护理人员，给临床补充足够的护理人员，使护士与病床之比达到了1:0.4；再...
实行“以人为本”管理、服务理念，为各类护理人员创造适宜于个人自我才能发挥的良好工作环境，使她们能充分表达自己的才智和潜力，调动积极性及创造性。同时也为患者营造温馨的医疗环境，促进患者尽快康复。...