阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因,导致阑尾管腔阻塞的常见原因有:
淋巴细胞明显增生,约占60%,多见于年轻人。
粪石,约占35%。如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维食物者,可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石。
异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见。
阑尾管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲,属阑尾解剖结构异常。
细菌入侵
慢性阑尾炎
急性阑尾炎的症状是腹痛、胃肠道症状、全身症状。慢性阑尾炎的症状是腹痛、胃肠道功能障碍,急性阑尾炎和慢性阑尾炎的最常见症状是腹痛。
典型症状
就医指征
不明原因的腹痛,应及时就诊。
近期有无出现反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失,应及时就诊。
近期有无出现恶心、呕吐、食欲不振,应及时就诊。
查体时右下腹出现硬块,应及时就诊。
大多患者优先考虑去普外科、胃肠外科就诊。
腹部X线检查
转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点,因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时,出现转移性左下腹痛,也应考虑到左侧阑尾炎的可能。
右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征,特别是急性阑尾炎早期,自觉腹痛尚未固定时,右下腹就有压痛存在。
白细胞总数和中性粒细胞计数可轻度或中度增加,大便和尿常规可基本正常。
青年女性和有停经史的已婚妇女,对急性阑尾炎诊断有怀疑时,应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
急性单纯性阑尾炎,有其他手术禁忌者,阑尾周围脓肿已有局限趋势,并中毒症状不重者,待脓肿消散后3个月,再考虑阑尾切除。
治疗方法
卧床休息,流质饮食或禁食、补液,应用有效抗生素(庆大霉素、氨苄西林)及甲硝唑联合治疗。右下腹热敷或局部理疗,促进炎症消散和吸收。
手术治疗
饮食护理
阑尾炎患者应注意膳食多样化、少食多餐,避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物,如谷物、麦片等,术后进食流质或半流质食物。
非手术时忌胀气之物,如牛奶、黄豆、土豆、豌豆等。
非手术时忌长纤维食品,如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、韭菜、冬笋、石笋、菠萝等。
非手术时忌油腻食品,如母鸡汤、羊汤、肥肉、排骨汤、鱼、火腿等。
术后24小时内应禁食,忌粗糙食物,手术后如肛门排气,提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量流质饮食,5~6天后给予少渣、半流质饮食,忌食鸡肉、火腿、各种蔬菜和汤类。
宜食清热、解毒、利湿之品,如绿豆、豆芽、苦瓜等。
术后进食流质饮食或半流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤或粥、细软面条。
宜饮用瓜果汁,如梨汁、橙汁、苹果汁、藕汁、西瓜汁等。
预防
由于阑尾炎患者近期饮食不规律,导致病情的发作,建立良好的生活习惯对预防疾病的发生有益。患者应锻炼身体,增加机体的抵抗力,注意劳逸结合和合理饮食,避免剧烈运动。
合理饮食,不暴饮暴食,避免饥一顿饱一顿和饮食不规律。
注意季节、气候变化,适时调节自身机体与自然界关系,天热减衣、天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能状态。
保持乐观的精神,避免忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激,保持良好的精神状态,乐观开朗,避免剧烈的情绪变化。