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【记者手记】
作为教育记者，采访医生并不多，正是因为这一袭白衣，如清风一缕，让人莫名心安，跨界采访的拘束感瞬间荡然无存。
世界卫生组织(WHO)在2014年的《世界青少年健康报告》指出：2012年全球有大约130万青少年死亡，15-19岁为高风险阶段;自杀是全球青少年死亡的第三大死因;在10至19岁的青少年中，抑郁症是致病和致残的主要原因。
2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作。这无疑为中国的心理健康行业打了一针强心剂。
01
精神疾病的发病机制非常复杂
Q
《教育家》：陆院长，我们了解到，您主要从事精神心理疾病的临床诊疗技术和发病机制研究。那么，我国现阶段儿童青少年心理卫生面临的挑战都有哪些呢您作为“中国脑计划”中研究脑与精神疾病专家组的成员，您认为精神疾病研究在脑计划中的地位与预期如何
A
二是社会支持系统的建立。当前，学校、家庭往往更看重学习成绩，对儿童心理健康重视不足，这导致孩子成长压力过大，容易让孩子出现焦虑的情绪。目前比较普遍的不适切的隔代抚养、学业应试压力等，都是心理健康问题加剧的因素。此外，社会对心理卫生疾病的认知水平普遍不足，重视程度不够。理念层面的制约最为严重，比如早期，家长、老师对心理问题并不了解，这在留守儿童群体方面尤甚。
常见精神心理疾病患病率的增加，一方面和社会发展太快，竞争压力增加有关;另一方面也和公众对心理疾病的认识提高，使这类疾病更易被发现有关。
30年前，一个人如果愁眉苦脸、郁郁寡欢，周围人往往以为他在闹情绪，而现在大家慢慢认识到，他可能是抑郁了，会给他多些包容。精神疾病的发病机制非常复杂，远远超过癌症、心脑血管疾病等。人类的器官中，最复杂的就是大脑，对大脑的结构和功能，我们还知之甚少。
《教育家》：现在社会、学校、家庭对于儿童身体健康的保障相对完善，而早期精神卫生筛查是相对薄弱的。您作为国内研究精神心理健康问题的权威专家，在您看来，如何判断孩子出现了心理问题呢
一是纵向观察孩子的日常生活习惯，包括饮食、睡眠、学习等。如果孩子以前一切正常，近期突然出现食欲下降、失眠、做噩梦、学习注意力不集中、成绩下降等现象，这些都可能是抑郁等精神心理问题的早期表现，需要我们家长和老师引起重视。
02
应将心理辅导机制纳入学校常规教育体系
《教育家》：有资料显示，青少年期是精神心理疾患早期症状出现的高发期，而在儿童青少年阶段进行诊治，比成人阶段更为有效。例如抑郁症的早期筛查，请问，目前国内青少年的抑郁症发病率怎样在病症早期，如何进行干预
的确，很多成人精神心理问题起始于在儿童青少年阶段，如能早期发现早期干预将会获得较好效果，即早发现、早治疗、早恢复。但实际情况是，社会、学校、家长常常忽视或不懂得识别，病人往往发展为慢性，变得难于诊治。数据显示，目前我国抑郁症患者的就诊率不到30%，也就是说不到三成的患者会主动寻找医生帮助，农村地区的抑郁症就诊率更低，甚至低于10%。
目前，心理咨询和心理治疗资格国家标准尚未出台，儿童青少年属于多动症、抑郁症、精神分裂症等疾病的易感人群，我们可以借鉴西方国家的心理治疗师制度，将心理辅导机制纳入校园常规教育体系。
《教育家》：抑郁症患病率约为5%，成了一种常见病，但目前中国社会对抑郁症还存在比较多的误解，怎样看待这种情况
在综合医院就医的病人中，抑郁症的平均识别率只有20%～30%。这除了医院各科室医生对精神心理的知识训练不够外，还有老百姓存在病耻感的原因。其实抑郁症跟很多其他病一样，与人的道德、品格、人格没有直接关系。但是，很多人即便已认识到自己可能是抑郁症，也不愿意告诉别人，也不愿意找医生。所以，很多病人识别不出来。实际上，很多首次发病的抑郁症患者如果得到完善的治疗就不会复发。但如果治疗不彻底会增加复发风险。
《教育家》：您曾研究发现了快速抗抑郁的新靶点，我们也了解到许多抑郁症患者对于用药有许多顾虑。请问，抑郁症的治疗一定要用药吗目前上市的抗抑郁药安全性如何
关于用药的问题，中度以上抑郁症的治疗建议进行药物治疗，如果门诊药物治疗效果不好，可能还需住院。当然，药能帮助病人解决一些问题，但不能仅仅靠药物。如果只是轻度抑郁，一般建议病人通过适当的体育锻炼、健康的生活方式、充足的睡眠、良好的支持，或在心理治疗师的帮助下克服抑郁症状。
对于抑郁症的治疗，除药物治疗外，病人还可以进行物理治疗和心理治疗。这也是全世界通行的做法。我们一般建议：第一次药物治疗，最少要服药6～12个月，不能吃几天就停了;如果复发，第二次服药至少需要坚持2～3年;如果第三次复发，我们建议终身服药。
对于抑郁症来说，一定是早发现、早治疗效果会比较好。具体病到了什么程度，是不是需要药物治疗，什么时候停药，要由医生来判断。目前市场上常见的抗抑郁药也有十几种，一般都是安全的，除了安定类药物之外，也很少出现药物依赖性。
03
应将挫折教育和心理疏导设计成课程
《教育家》：您觉得目前儿童青少年精神问题的干预治疗过程中，如何形成适切的家校共育
学校应引导学生树立正确的价值观和人生观，要把心理健康教育润物无声地纳入各项教育活动，要鼓励青少年积极参与文体活动和社会实践活动。除了学习之外，同伴之间的沟通和交流，对青少年的成长是非常有帮助的。有些青少年的精神疾患因为没有得到及时的心理疏导，导致自伤、自杀的悲剧发生，所以学校的课程体系需要调整，应将挫折教育和心理疏导作为常规的教育项目，设计成学校的课程。
04
避免出现“网瘾少年”，最好的治疗就是预防
除了网络游戏本身的成瘾，还有很大一部分孩子是对网络上的不良内容成瘾，例如沉迷于网上的日本成人动漫、成人直播等，延续到生活中就时不时出现很多类似的模仿行为。
对于网瘾，目前还没有成熟的药物治疗方案，主要还是靠心理疏导。但是近年来，抱有“病急乱投医”心态的父母把孩子送到“戒瘾医院”和“戒瘾学校”接受“专业”的治疗。曾经，电击疗法治疗网络成瘾一度受到许多家长的追捧，然而，这种无临床研究和循证医学依据的治疗手段，给孩子的身心健康带来巨大伤害，包括极大的恐怖和应激创伤。所以对于网瘾的治疗我强调一定要去专业科学的心理机构和医院，借助科学的治疗手段对其进行干预。
医学博士，博士生导师，中国科学院院士，现任北京大学第六医院院长、北京大学精神卫生研究所所长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任。
他是国家自然科学基金委创新研究群体学术带头人、国家杰出青年基金获得者、科技部973计划项目首席科学家、北京大学-清华大学生命科学联合中心PI、北京大学IDG麦戈文脑科学研究所PI。
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本文刊于《教育家》3月刊，如需转载请联系我们
作者：王湘蓉吕虹
专长：睡眠障碍、抑郁症、青少年网络成瘾和心理问题、酒精和药物依赖
简介：医学博士，教授，博士生导师，中国科学院院士，北京大学第六医院院长/北京大学精神卫生研究所所长，山东第一医科大学校长/山东省医学科学院院长，国际麻醉品管制局委员、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任、中国疾病预防控制中心…