关键词：脾气虚证；神经肽Y；血管活性肠肽；丝裂原活化蛋白激酶；四君子汤；大鼠
中医临床“脾虚证”病程中出现纳呆、腹胀、大便溏结不调等症状均为胃肠道生理功能紊乱所致。研究表明，胃肠激素分泌紊乱是导致胃肠功能障碍和脾虚发生的原因之一[1]。而丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedproteinkinase，Mapk）级联是细胞内广泛存在的丝/苏氨酸蛋白激酶超家族，是将细胞质的信号传递至细胞核并引起细胞核发生变化的重要物质，它与细胞凋亡、增殖、肿瘤发生以及氧化应激性肠上皮细胞损伤等有密切关系，是细胞内信号传递的重要途径[2-4]。本课题以脾气虚证大鼠为对象，研究神经肽Y（NPY）、血管活性肠肽（VIP）和Mapk14基因在脾气虚证病程中的变化及益气健脾中药的干预效应，以揭示脾气虚证发生的内在机制。
1实验材料
1.1动物
SPF级Wistar大鼠，3月龄，雌雄各半，体质量（180±20）g，甘肃中医学院医学实验中心提供，动物合格证号：SCXK（甘）2011-0001-0001011；实验设施合格证号：SYXK（甘）2011-0001-0000314。
1.2药物与试剂
中药均购自兰州复兴厚中药材有限责任公司。益气健脾中药（四君子汤）以人参、白术、茯苓、甘草按3∶3∶3∶2比例配制，第1次加10倍量蒸馏水浸泡4h。按常法煎煮2次，每次40min，滤出药液加热浓缩至每1mL药液含原药材2g，冷却后置4℃冰箱备用，使用时稀释至所需浓度。大黄制剂：将生大黄饮片粉碎，用蒸馏水浸泡，置于50℃水浴6h，去渣，滤出药液加热浓缩至每1mL药液含原药材2g，4℃保存备用。NPY放免试剂盒（批号20110927）、VIP放免试剂盒（批号20111014）均购自北京华英生物技术研究所；Trizol试剂（批号AK7208-1）、反转录及RealTimeqPCR试剂盒（批号0000036802）均购自PromegaCorporation。
1.3主要仪器
DF110型电子分析天平，XYJ80-2离心机，HH-4数显恒温水浴箱，FT-630G微机多探头γ计数器，KDC-2044低速冷冻离心机，BIOMATE3S核酸蛋白测定仪，S1000TM逆转录仪，ChemiDOCXRS+凝胶成像分析系统，CFX96TMOpticsModulePCR仪（美国BIO-RAD公司）。
2实验方法
2.1分组与造模
适应性饲养1周后，受试动物按体质量编号，采用随机数字表法[5]分为空白组、模型组（7、14、21d组）、益气健脾组，每组10只，雌雄各半分笼饲养。除空白组外，其余各组参考文献[6]，以大黄法、力竭法及饥饿法三因素复合法复制脾气虚证模型。每日上午以1mL/100g体质量灌服大黄制剂液；每日下午将动物负重，于大鼠尾根部缠绕质量为该大鼠体质量10%的保险丝，放入水深50cm、水温20℃的水槽中游泳，以力竭（即大鼠鼻尖没入水面10s）为度。控制饮食，每日8：00给食，20：00撤食，共21d。
2.2给药
造模同时，益气健脾组每日给予四君子汤20g/kg灌胃，灌胃容积为1mL/100g体质量，连续给药3周；空白组、模型组给予同体积蒸馏水灌胃。
2.3标本采集与检测
造模时分别于第7、14、21日取材并制备待检样本。各组大鼠于末次灌胃给药后，禁食不禁水24h，乌拉坦（1g/kg）麻醉采血后断头处死并制备待检标本。血清制备：股动脉取血4mL，静置2h后2000r/min离心10min，取上清，放入尖底管中，4℃低温冰箱保存备用。采用放免法，按试剂盒说明检测NPY和VIP。小肠组织的收集：动物处死后，迅速截取近胃窦端小肠组织，其中一部分小肠组织置于用DEPC处理过的冻存管中，于-80℃冷冻保存待测Mapk14基因表达；一部分小肠组织称重后，用眼科小剪刀尽快剪碎，分别置于匀浆器中，用组织重9倍生理盐水匀浆（匀浆器的末端置于放冰块的冷水中），3500r/min离心10min，取上清液，置4℃冰箱保存，小肠组织匀浆上清液采用放免法待检NPY和VIP。
2.4小肠丝裂原活化蛋白激酶14基因表达水平检测
采用实时荧光定量PCR法。取适量小肠组织，用Trizol法抽提总RNA：称取50mg小肠组织块置于研钵中，加入1mLTrizol研磨均匀，冰上孵育5min，4℃、12000g离心5min；移入离心管中，冰上孵育5min，加0.2mL氯仿，震荡后4℃、12000g离心15min，取上清液移至新离心管，加0.5mL异丙醇，震荡，冰上孵育10min，4℃、12000g离心10min，弃上清液，RNA沉于管底。向沉淀中加入1mL75%乙醇，震荡后4℃、8000g离心10min，弃上清液，室温下干燥，加入50μLDEPC处理水溶解RNA。核酸定量分析仪测定其OD260/OD280均在1.8～2.0之间，经总RNA琼脂糖凝胶电泳检测，提取的RNA符合纯度要求，可用于后续PCR。
反转录合成模板cDNA：在0.5mL去酶管中加入总RNA5μg、15×OligodT1μL、RandomPrimer1μL，加Nuclease-FreeWater至10μL；70℃变性5min，冰上放置5min以上；加入逆转录GoScriptTM5×ReactionBuffer4μL，MgCl2（25mmol/L）2μL，PCRNucleotideMix（10mmol/L）1μL，RecombinantRnasinRibonucleaseinhibitor0.5μL，GoScriptTMReverseTranscriptase1μL，Nuclease-FreeWater至10μL，总体积为20μL。混匀配制的反应混合物，短暂离心后25℃温浴5min，42℃反应60min，再70℃15min灭活处理，所得单链cDNA放置于-20℃备用。
引物设计：从NCBI中查询目标基因ID及序列，由TAKARA公司[宝生物工程（大连）有限公司]设计和合成目标基因引物。见表1。
实时荧光定量PCR以β-actin作为内参基因，相同模板相同基因设3复孔、8次平行实验，得到各扩增反应的Ct值。反应体系据GoTaq2-StepRT-qPCR试剂盒说明书配制。反应参数：预变性95℃、2min，变性95℃、15s，退火60℃、60s，循环40次，终末延伸65℃、5s，95℃。连续检测荧光并记录扩增曲线，采用样点拟合法分析结果得到目的基因和β-actin的Ct值。用比较Ct值法计算相对表达量：ΔΔCt=（测试组目的基因Ct值-测试组内参基因Ct值）-（对照组目的基因Ct值-对照组内参基因Ct值），相对表达量=2-ΔΔCt。
3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析，实验数据用―x±s表示，组间样本均数差异比较用F检验，F检验差异有统计学意义时，再用q检验进行两两比较。P
4结果
4.1一般情况
空白组大鼠始终表现为反应灵敏，活动及饮食量正常，被毛浓密柔顺而有光泽，粪便呈棕褐色颗粒状。模型组大鼠多数在第5日即开始出现倦卧、被毛稀疏干枯；第10日后出现少食、怠动、消瘦，肛周污秽，部分动物出现脱肛，动作迟缓，甚至行动歪斜，同时毛发失去正常光泽而枯槁、疏散，而后出现畏寒，成群蜷缩或拱背，并逐渐出现体质量减轻，大便增多（垫料呈橘黄色）等脾虚症状。益气健脾组大鼠第6日出现轻度倦卧、被毛稀疏干枯；第13日后出现少食、怠动、消瘦，肛周污秽，少部分动物出现脱肛，动作迟缓，大便增多等；第16日后上述症状开始减轻或消失，表现为反应较为灵敏，活动及饮食量正常，被毛疏散但有光泽，粪便部分呈颗粒状。
4.2益气健脾中药对脾气虚证大鼠血清和小肠神经肽Y含量的影响
与空白组比较，模型7、14、21d组大鼠血清和小肠NPY含量均降低，其中以模型14、21d降低明显（P
4.3益气健脾中药对脾气虚证大鼠血管活性肠肽含量的影响
与空白组比较，模型7、14、21d组大鼠血清和小肠VIP含量升高，其中模型21d组升高明显（P
4.4丝裂原活化蛋白激酶14实验样品扩增曲线与融解曲线
通过融解曲线得知，扩增具有特异性。见图1、图2。
4.5益气健脾中药对脾气虚证大鼠小肠丝裂原活化蛋白激酶14mRNA的影响
与空白组比较，模型7、14、21d组大鼠小肠Mapk14mRNA相对表达量升高，以模型21d组最为显著（P
5讨论
中医脏腑疾病的证候基础和治则治法研究是临床辨证论治的前提和基础，其中脾虚证在诸多疾病中广泛存在，故而研究脾虚证发生机制及益气健脾法的干预效应具有重要指导价值。脾虚证是以消化系统为主的多系统、多器官的功能紊乱，是一种全身性的病理状态，但均存在胃肠道运动功能紊乱，消化吸收功能下降，淀粉酶活性下降及其化学消化能力低下，胃排空加速，小肠吸收功能下降。同时胃肠道内分泌及激素异常，餐后血清胃泌素明显降低，G细胞合成分泌功能减弱[6-7]，提示脾虚证的发生机制复杂。中医临床和实验研究表明，益气健脾中药（如四君子汤类方）能够显著改善脾虚诸症，其中四君子汤以脾虚胃弱为主治证候，是体现益气健脾法的代表方剂，由人参、白术、茯苓和炙甘草组成。方中人参性甘大补脾胃之气；白术苦温，助君药人参燥湿健脾；茯苓甘淡健脾，渗湿利水；炙甘草味甘性微温，和中益气。四药相合，具有益气健脾之功效，亦能体现通过益气健脾以助脾之“运化”的功效[8-11]。
NPY是由36个氨基酸残基组成的多肽，广泛分布于哺乳动物中枢神经系统和肠道交感神经丛，肠神经丛中NPY可与肠黏膜下神经节中的周围性胆碱乙酰转移酶相结合，从而发挥刺激食欲、增强营养物质吸收的作用，其在胃肠道的作用是抑制性的，为肠道体液和电解质分泌的强抑制剂，能够抑制肠液和胰液的分泌，抑制胃肠运动[12]。VIP是由28个氨基酸组成的肽类物质，既是胃肠道激素又是神经肽，作为抑制性神经递质，VIP可减慢胃排空，抑制胃酸及胃蛋白酶，抑制小肠环形括约肌收缩，降低十二指肠收缩频率，松弛结肠平滑肌，减弱结肠运动[13]。NPY/VIP在消化系统疾病及胃肠生理功能紊乱中起重要作用，基于“脾主运化”理论推测，可能是脾虚证发生的物质基础之一。
本研究结果显示：与空白组比较，模型各组大鼠血清、小肠NPY含量降低，且以模型14d、21d组显著（P
参考文献：
[1]宋红，郑小伟，王颖，等.加味黄芪建中汤对脾气虚证大鼠胃泌素基因表达的影响[J].中华中医药杂志，2008，23（2）：121-124.
[2]周正，朱云祥，李强，等.MAPK信号转导通路中ERK、JNK和p38在大鼠肝脏缺血再灌注和缺血后处理中表达的变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（15）：2919-2922.
[3]ZhouY，WangQ，MarkEversB，etal.Oxidativestress-inducedintestinalepithelialcellapoptosisismediatedbyp38MAPK[J].BiochemBiophysResCommun，2006，350（4）：860-865.
[4]陈茜，屠伟峰.氧化应激性肠上皮细胞损伤与MAPK信号通路的关系研究[J].热带医学杂志，2011，11（9）：1004-1005.
[5]苗明三.实验动物和动物实验技术[M].北京：中国中医药出版社，1997：142.
[6]郑小伟，王颖，宋红.三种脾气虚证模型大鼠血清胃泌素及胃窦G细胞的比较研究[J].中华中医药杂志，2006，21（6）：338-340.
[7]成映霞，程容，段永强，等.益气健脾中药对脾气虚大鼠一氧化氮信号通路及胃泌素水平的影响[J].中国中医药信息杂志，2012，19（10）：27-28.
[8]宋文朗.四君子汤对脾虚证慢性胃炎患者胃动力的影响[J].安徽医药，2013，17（2）：298-299.
[9]温庆祥，古颖.四君子汤对脾虚患者免疫功能影响[J].北京中医，2006，25（4）：239-240.
[10]王，高云芳，姚洋.不同剂量四君子汤对脾虚证小鼠消化和免疫功能的影响[J].中草药，2007，38（4）：558-563.
[11]张仲林，臧志和，钟玲，等.六君子汤对脾虚证大鼠胃肠激素影响的实验研究[J].中成药，2010，32（4）：659-660.
[12]魏辉，童峥，余志坚.脾虚与胃肠激素、运动关系研究进展[J].中国中医药信息杂志，1997，4（12）：20-21.
[13]刘晓玲，王汝俊，付铨盛.补中益气汤对脾虚大鼠胃粘膜MEK/ERKmRNA表达的影响[J].中药药理与临床，2013，29（1）：5-6.
[14]KetamS，JohnF，BrionN，etal.Inhibitionofp38mitogen-activatedproteinkinaseincreasesLPSinducedinhibitionofapoptosisinneutrophilsbyactivatingextracellularsignalregulatedkinase[J].Surgery，2001，130（2）：242-247.
关键词：医学影像学；现状；未来；综述
1医学影像学技术发展的历史回顾
1895年11月8日德国物理学家伦琴发现了一种新型射线(akindofnewrays)。并于11月22日为夫人拍摄了一张手部x线照片，也是人类第一张x线影像。随后，x线被广泛的应用于对疾病的诊断和治疗，形成了放射诊断学和放射治疗学。x线还用于疾病的预防、康复和预后随访。在医学之外，还用于x线衍射分析和工业探伤等多种用途。因此，x线的发现对人类作了重大贡献。1971年亨氏菲尔德发明了CT，将传统的X线的直接成像转变为间接成像，从而奠定了现在影像学的基础，随后出现的MRI、正电子发射型体层摄影术等影像学技术，以及近期出现的分子成像和光成像，使医学影像学在显示形态学状态之外，还能完成组织器官功能检查，并最终在分子和细胞水平显示组织、器官的化学成分和代谢变化。
2医学影像学现状
3医学影像学技术的发展趋势
[1]贺延莉，王亚蓉，殷茜，等.T-PACS在医学影像学实践教学中的应用和优势[J].中国医学教育技术，2011，25(6)：657-659
[2]刘卫宾，韩冬.浅析普通X射线摄影及其应用[J].中国卫生产业，2011，8(11)：115-115
[3]蒋震，沈钧康，宦坚，等.医学影像学研究生读书报告的方法学探讨[J].中华医学教育探索杂志，2011，10(10)：1179-1181
[4]高艳，李坤成，杜祥颖，等.医学影像学教学中比较影像学的重要性[J].中国高等医学教育，2011(11)：79-80
医学影像学在当今社会已有了飞速的发展和显著的进步，本文着重分析影像教学中存在的困难和障碍，目的在于探讨促进影像教学的有效途径。
一、存在的问题
（一）影像技术飞速发展带来的挑战
自从我国1901年从国外引进第一台X线机以来，迄今已有100多年的历史。近几年来，多普勒超声、数字化X线机、多排CT、磁共振等逐步进入了各级医疗机构；在此同时，数字摄影技术的发展与普及异常迅猛，计算机电子成像，数字化X线成像，数字减影血管造影，图像存贮与传输系统等设备进入临床，被广泛应用，胆系、泌尿系，妇产科等方面的疾病也由无创伤、无辐射的B超所代替，传统的X线诊断仅成为医学影像手段之一。
（二）影像教学内容日趋广泛和复杂
医学影像教学涉及人体各个器官和部位的方方面面，加之新时代技术的飞速发展，形成了现代医学影像教学门类多、环节多，广泛而复杂的教学体系。计算机在医学影像中的应用，可谓本学科的最大特点，其在生物医学信号图像处理方面使医学对人体的认识越来越深入细致，使医学诊断手段更加现代化和快速准确；影像学与内科、外科、妇产科等学科的结合，产生了介入放射学，使原来只从影像上做诊断的医技大夫转为既诊断又治疗的临床医生。因此，原来单纯的X线诊断学已远远不能满足临床的需要。但是由于教师对新技术掌握相对有限，众所周知，医学影像设备昂贵，购置所有新设备是不现实的，且许多新技术的采用需要临床科提供病源和配合；加之新技术发展日新月异，教师对新技术的了解和掌握受到了限制。为了保证和提高教学质量，我校多渠道争取资金，医学影像教学设备自近几年以来得到了更新，实验开出率达到90%。我校影像学科主要设备一览表，见表一。
表一影像学仪器数量表
（三）教学软件滞后
利用教学软件进行图像存储、处理和教学是提高影像教学质量的有效途径之一，但目前尚处于比较落后和滞后的境况，与临床上影像学的发展极不吻合，给教学带来了极大的不便。
二、解决方法
综合分析现状，结合我校实际，我们通过以下途径较好地解决了上述矛盾，保证了教学质量。
1.多途径进行师资培养，制定切实可行的师资培养计划。
2.优化组合传统媒体与现代教学媒体。
由于影像学自身的特点，在教学中离不开各种教学媒体，随着科学技术的发展，现代化的教学媒体会源源不断地引入到教学之中。因此，在教学过程中，如何将传统教学媒体与现代教学媒体优化组合，合理运用，发挥各个媒体的最大效应将是教学中最迫切要解决的问题。
三、讨论
通过研究，笔者认为在选择多媒体组合时，还应遵循以下原则：
1.应视教学内容选择最能表达清楚、学生最易理解的媒体，没有必要处处强调现代媒体的重要性和主导作用。
AbstractToanalysiscurrentsituationonmedicalimagingteachingforclinicalspecialityundergraduates，andtoexploretheideasandmeasuresforimprovingteachingquality.
KeyWordsMedicalimaging;Teaching
随着影像医学的快速发展，影像检查已成为医疗工作中的重要环节，临床医疗对影像检查的依赖性越来越强，这就要求临床医生必须具备扎实的综合影像学和比较影像学知识，熟悉各种影像成像技术在不同疾病诊断中的优势与局限，实现对各种检查技术的合理选择和优化组合。可以说，对于临床医学专业的学生来讲，掌握一定的影像医学诊断知识是成为一名合格的、全面发展的临床医生所必需的条件［1］。基于此，大多院校均为临床医学专业学生开设了《医学影像学》课程。但就教学实际情况来看，《医学影像学》课程的教学现状和教学效果并不能令人满意，存在着一些亟待解决的问题，本文试图在分析问题的基础上提出革新教学模式的解决方案。
现状和问题
内容多而课时少：临床医学专业本科生使用的教材《医学影像学》涉及X线、CT、MRI、超声、介入放射学等各种影像技术，内容多而复杂，教学任务十分繁重。但对于临床医学专业来讲，该课程非主流课程，安排的课时仅有64个学时，具体到每种影像技术，课时量非常少。比如，有关MRI的内容，仅有4个课时，很难安排教学内容，难以保证教学质量。
内容设置不合理：随着学科的飞速发展，《医学影像学》课程早已由单一的X线诊断学发展为集X线、CT、MRI、超声诊断和介入放射学等诸多内容为一体的综合影像学体系，然而，受制于各影像技术岗位分科设置和临床影像学专业分科管理的现状，目前课堂上主要推行的仍然是以检查技术为主线的传统教学，各部分的教学任务往往由不同科室的不同医生或教师承担，常常导致教学内容一方面时有重复，另一方面互相割裂，这种教学模式不利于学生对疾病的整体认识，对不同影像手段诊断某种疾病的优缺点也没有一个系统的认识［2］，严重影响了课堂教学和实践学习的效果。
教学设施较落后：目前，《医学影像学》课的课堂教学普遍采用大班授课形式，平均每班的学生数量多达百余名，教师难以全面掌握学生的学习状况从而有针对性地实施教学，实验课程和阅片课程更是难以开展。在PACS广泛用于临床的今天，充分运用PACS开展影像学实验教学已成必然的趋势，将极大地提高该课程的教学效率，增强教学效果，但由于经费问题，大部分院校没有配备能够满足教学需求的PACS教学实验室。多数院校的主流教学形式仍然是借助PPT课件讲授理论，选择性地开展影像学读片、实验阅片等教学实践活动。
思路和措施
重视实习教育：影像医学是一门专业性和实用性极强的学科，教学过程必须始终强调理论联系实际，注重学生影像思维能力和实践诊断能力的培养。对学生而言，到影像科室工作场所进行形象化的直观教学最有利于知识的吸收和掌握，因此，带教老师要狠抓实习环节，注重师生沟通，强化管理，达到帮助学生即学即用、活学活用的目的。首先，带教老师要指导学生养成“对照解剖认影像，分析影像找病变，依病理分析病变，结合临床作诊断”的临床诊断习惯［3］，利用病例库中的典型病例让学生熟悉常见疾病的影像表现，了解“同病异影、异病同征”的各种表象，鼓励学生开展讨论，教会学生基本的读片方法和分析思路。其次，带教老师要引导学生主动参与临床读片讨论、病例追踪回顾等实践活动，教学相长，分析影像诊断正确与错误的形成原因，培养学生科学严谨的职业精神，树立必要的自信心；同时，帮助学生了解各种影像检查方法的优势和局限性，学会如何科学地选择检查方法。
综上所述，对影像医学知识的广泛了解、熟练掌握及综合应用是临床医学专业学生必备的基本素质，而目前《医学影像学》课程教学广泛存在的内容多而课时少、内容设置不合理、教学设施较落后、实习教学效果差等诸多问题必须引起各个院校、各个任课老师的高度重视。如果能在先进的教育教学理念的指导下，完善教学模式，加大教学投入，强化实践锻炼，通过做好课程规划、优化教学内容、建立病例库、重视实习教育等一系列措施，《医学影像学》课程教学一定能结出硕果，在培养全面过硬医学人才的历史使命中发挥更大作用。
参考文献
1李凯.关于临床医学学生的影像诊断实习教学的几点体会［J］.广西医科大学学报,2006,1:121-122.
【关键词】医院、基层、放射科、线、影像、发展、设备
自1895年德国科学家伦琴发现射线开始，在1896年射线便应用到医学上来，至今放射技术的应用已有100多年历史。随着高新技术的不断发展，在众多科学家的不断努力研究下，如今在放射领域已出现了各种先进的检查技术手段，如ct、mri、超声波等，对各种疾病的诊断和治疗都有了质的飞跃。然而我们国家基层卫生院中的放射诊断技术，在对呼吸系统，消化系统，运动系统疾病等方面仍具有重要价值。由于我国目前经济发展还没有赶上世界许多发达国家，在医疗设备和放射技术人员方面的分布都不均匀，尤其是我国西部地区基层医院放射科的器械设备和工作人员缺乏是普遍现象。笔者自大学毕业以后，便在一家乡镇医院从事放射工作，在通过我平时的调查和总结，再联系自己的亲身感触，想就我生活的周围基层卫生院放射科的现状及未来的发展趋势做简要分析。
基层医院的发展现状
1.1工作环境不理想
目前，在我们这样一个中西部不发达地区，虽然国家在近几年里对基层医院的建设也做了大量的投入，建起了新的住院大楼，但是基本上都只是供临床科室使用，而且多数基层医院的放射科都是处在比较偏僻的角落，这样虽然像是考虑到了射线的危害性，但是却没有去考虑它对工作人员真正的危害性，即使个别医院的放射科是设置在新建的房子内，但是在装修质量上却也存在很大的问题，多数只能勉强达到国家安全标准。这样对长期从事放射工作的医生来说是有很大潜在危害性的，从而也就会影响工作人员的积极性。
1.2工作人员队伍质量不高
现在在我们周围的基层医院中从事放射科工作的医生大部分为非专业学校毕业，基本上都是从其他专业改行而从事放射专业工作的。而低学历是普遍存在现象，大部分工作人员都是中专学历，同时具有专业技术资格者更是在少数。当然，我在这里提到的，并不是指非专业人员不能从事放射方面的工作，而是笔者认为，在当今世界经济飞速发展的时代，影像学的发展更是以迅雷不及掩耳之势渗透到医学的方方面面，所以，作为二十一世纪的影像工作者，我们不单是要能胜任自己的工作，而是要不断努力探索和发展自己工作，跟上时代的步伐，了解当今世界影像学的发展趋势，并能不断的努力自学，去了解和掌握一些影像学的前沿技术和新的理论知识。所以这就要求我们每一个专业技术人员不单是要有广泛的医学知识，更要具有扎实的专业基础理论知识，对工作中所遇到的情况要知其然并知其所以然，每一种技术操作不但要做好而且也要做的规范，出现问题要能及时恰当地处理，提高我们放射科的工作质量。
1.3放射设备落后
目前，随着世界医学影像学在数字化方面的发展，全国各大医院放射数字化的建设亦早已兴起，而在占全国75%左右的基层医院也正面临着新的挑战。因为随着现代经济与信息技术的发展，影像学在医学和医院中的应用亦越来越广泛，人们对医疗服务亦提出了更多更新的需求，而怎样合理使用各种医疗资源，来满足不断增长的社会需求，作为从事影像工作的我们来说，正是我们期待解决的问题，所以如何改变这一现状已成为当前社会急需解决的重大问题。然而在我们这样一个偏远山区，在二级乙等以下医院的放射科中，普遍存在设备陈旧、简陋、档次低下等现象，一般仅有1台200～500ma常规线机，很少有自动洗片机，而用这种常规的普通线机摄影时，摄片的清晰度、对比度、黑化度、灰质度等都比较差，从而导致误诊、漏诊的病例较多，而且这种机器的维修率也比较高；大量胶片的储存也需要很大的空间，不便于我们工作人员的管理和学习，在给病人去不同医院就诊时也带来了极大的不便。尤其是基层医院，很少有cr,dr,mr,dsa等大型现代化医疗设备，工作人员所从事的也基本上都是应用常规线检查，这些问题就表现的更加明显。
1.4放射技术水平与临床工作要求有一定差距
这是由于基层工作的专业技术人员少，因为工作的需要而不便于外出进修学习。这样我们的工作人员长期得不到培训和学习，知识老化，跟不上现代医学发展的步伐，便不能很好地为临床提供确切的诊断依据。同时随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，从而对物质等个方面的也有了新的要求，然而部分基层医院的经济效益不好，工作人员待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，与他们心目中的期望相差甚远，因此导致部分工作人员的工作积极性低下，不能更好的努力学习而提高自己的技能水平，也就不能与临床科室配合开展新的技术合作。
1.5部分医院对影像科室发展的重视不够
2基层放射科的发展趋势
时至今日，我们可以发现基层放射科大部分工作人员都是一直默默无闻的工作，安于现状。但是放射学的发展一刻也没有停歇，如果工作人员的业务能力不能及时得到提高，将不利于医院在放射学方面的发展。我们现在都能看到，辅检科室就犹如临床科室的一双眼睛，可见其发展的重要性，然而目前它们的发展现状却不容乐观，如何加快基层放射科建设笔者有以下几点想法：
2.1争取政府和医院领导的关心和支持
争取政府和医院领导的关心和支持，就是希望首先能帮助基层医院解决在硬件设施和工作人员上所存在的困难。今天，随着我国经济的飞速发展，国家在医疗卫生事业方面的投入也在不断的增加。在此之际，基层医院的放射科室只要能得到各级领导的支持，就一定可以找到合适的发展机会。如今，大部分基层医院的住房条件得到改善，医院也专门为放射科室建设了新的线机房，从而进一步保障了医患的身体健康安全；各种影像设备也得到更新换代，提高了工作效率。但是为了满足对各种疾病诊断的需求，我们希望在对影像设备更新的时候，也要不断引进新的技术人才，上级卫生系统也要鼓励优秀大学毕业生到基层单位工作，且在政策上给予一定照顾。而这些在基层医院都基本上得到了一定的证实，比如说我们市今年就直接招聘优秀大学生到基层医院工作并将其纳入国家在编人员，所以我们相信以后各方面的发展会更好。
2.2加强学习提高基层工作人员素质
2.4提高科室经济效益保障工作人员经济收入
只有尽力去更多地开展各项业务，很好地为病人服务，才能提高科室的经济效益。而在利益分配上偏向工作劳累风险大的人员，使其能够安心本职工作，在科室内部建立激励机制，对科室及医院作出贡献者进行奖励。随着医学影像设备的发展及各种图像后处理技术进入临床实用阶段，时下医学影像技术已得到空前的发展。而且以影像学的发展速度，对提升医院的发展还有巨大的空间，对一个医院的发展起着至关重要的作用。
2.5影像学设备要跟上医院发展的需要
影像学设备要跟上医院发展的需要，这是基层医院未来发展的必然趋势，也是推动基层医院不断发展的新的动力。虽然近年来基层医院的影像设备得到了一定的更新，但是仍然存在一定的局限性。医学影像学是高新技术与临床医学的结合点，二十一世纪医学影像学发展首先依赖于以计算机为主导的高新技术的进步。由于计算机的性能以几何级数升级，必将带动多种医学影像学设备向小型化、专门化、高分辨率和超快速化方向发展，医学影像学检查亦将由大体水平逐渐深入至细胞、受体、分子和基因水平。
然而基层医院的放射科数字化建设是一项复杂而艰巨的工程，基层医院一定要更新观念，根据自身特点循序渐进、以点带面，建设有基层医院特色的数字化放射学，同时加强对使用和维护人员的培养，提高自身素质，迎接数字化时代带来的挑战。