淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，是中国发病率增速最快的肿瘤之一，其死亡率居于各类恶性肿瘤的前10位。近年来，随着人类对淋巴瘤本质认识的不断深入，淋巴瘤在诊断和治疗等方面出现了很多新的研究结果，18F-FDGPET/CT显像技术已广泛应用于淋巴瘤患者的初始分期、再分期、早期治疗反应及疗效评估、预后预测及随访，使患者生存得到了改善。
1.淋巴瘤的诊断和初始分期
淋巴瘤患者初治方案的确定依据淋巴瘤的组织学亚型、治疗前是否伴有危险因素以及准确的疾病分期等。18F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤的初始分期中显示出很高的诊断灵敏度及特异性，高于CT扫描及增强CT扫描，尤其是对CT上无或有轻微解剖异常的淋巴瘤累及（如正常大小淋巴结、骨髓、脾脏及胃肠道受累等）的检出，18F-FDGPET/CT具有明显的优势。目前，18F-FDGPET/CT显像是霍奇金淋巴瘤（HL）以及多数侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗前评估的一部分，尤其是针对HL和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，对其他组织学类型的部分患者也有助于诊治。治疗前18F-FDGPET/CT显像可检出部分CT扫描未显示的病灶，改变15%～20%患者的临床分期，且８％患者的治疗方案随之改变。18F-FDGPET/CT显像可以代替HL及部分DLBCL的骨髓活组织检查。在已确定病灶之外发现阳性部位，或者当18F-FDGPET/CT阳性病灶部位与淋巴瘤常见临床表现不一致时，建议再追加临床或病理评估。
２.淋巴瘤中期再次分期和治疗反应评估
18F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤的再分期中显示出很高的诊断灵敏度及特异性，越来越多地被应用于治疗反应评估。但在选择18F-FDGPET/CT显像进行复查时要注意，对治疗基础显像为阳性的患者才考虑应用，基础显像为阴性时一般不推荐。
NCCN指南（2020年第2版）指出，HL化疗2个周期后18F-FDGPET/CT比其他检查有更好的再分期以及预测无进展生存（PFS）和总生存（OS）的价值，建议对中期18F-FDGPET/CT显像结果以Deauville标准进行评分，不同Deauville评分的患者推荐不同的临床处理方案。对于DLBCL和外周T细胞淋巴瘤，推荐进行中期18F-FDGPET/CT检查，但使用时机尚未完全明确，如果将显像结果直接用于指导治疗方案的更改，推荐对残余病灶再次行活检以确认阳性结果；对于已制订完整治疗疗程的患者，即使中期检查显示代谢缓解，仍应完成全部计划疗程。NHL的18F-FDGPET/CT疗效评价标准为以Deauville5分法为基础的Lugano疗效评估标准。
３.淋巴瘤治疗结束时的疗效评估
４.指导放疗策略
准确的分期有助于筛选可治愈的患者接受放疗，例如PET较CT能更准确地判
断FL分期，18F-FDGPET/CT分期为Ⅰ～Ⅱ期的FL患者放疗后５年PFS近70％。对于Ⅰ～Ⅱ期HL患者，即使２个周期化疗后18F-FDGPET/CT疗效评估为完全缓解（CR）不建议省略放疗，推荐行综合治疗，单纯化疗的疾病控制率明显低于综合治疗，Deauville5分量表评分可用于指导放疗计划制订；仅当放疗对心肺和乳腺照射剂量较多时，可与患者充分讨论治疗的远期潜在毒性，考虑省略放疗。对于Ⅲ～Ⅵ期HL患者，在增强型化疗后，对直径大于2.5cm的残存病灶进行18F-FDGPET/CT评估，阳性病灶推荐进行放疗。对于DLBCL化疗中期、化疗结束后18F-FDGPET/CT评估为CR的患者，Ⅰ～Ⅱ期无不良预后因素者不做辅助放疗而完成单纯化疗的疗效较好，PET阳性者可选择放疗；对于伴有治疗前大肿块和结外受累病灶的化疗后评估为CR的患者，推荐进行放疗。
５.淋巴瘤的复发监测
研究发现，18F-FDGPET/CT有助于检出复发病灶,但目前没有足够证据表明PET可作为复发后监测的常规显像，一般使用CT检查作为常规显像。当有HL、侵袭性或中间亚型NHL病史的患者通过体格检查、实验室检查或常规显像方法发现有明确或可疑的复发时，推荐行18F-FDGPET/CT显像。治疗后病情缓解患者怀疑复发时，可以使用18F-FDGPET/CT显像进行评估。某些CT图像上持续存在的病灶也可使用18F-FDGPET/CT显像来明确是否有淋巴瘤病灶。
6.18F-FDGPET/CT用于提示侵袭性淋巴瘤转化并指导活检
在惰性Ｂ细胞淋巴瘤（如CLL／SLL、FL和边缘区淋巴瘤）发展过程中，部分患者可能向侵袭性淋巴瘤（如DLBCL）转化。18F-FDGPET/CT有助于发现这种转化，当18F-FDGPET/CT显像发现病灶增多和（或）较以往最大标准摄取值（SUVmax）明显增高时，提示出现转化，应在18F-FDGPET/CT引导下对代谢明显增高的病灶进行活检和组织学确认，以进一步明确是否出现转化。
７.淋巴瘤的预后评价
８.淋巴瘤干细胞移植前评估
干细胞移植能为部分淋巴瘤患者尤其是复发及难治性淋巴瘤提供治疗可能。研究指出，在自体干细胞移植前18F-FDGPET/CT摄取增高的患者有更高的复发危险和不良预后，选择干细胞移植的治疗方案需慎重。干细胞移植前18F-FDGPET/CT显像阴性组的PFS与OS高于阳性组，这与干细胞移植后的显像结果一致，其中HL的结果较好，而针对NHL患者的结果尚有不足。