【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白（hsCRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）联合血常规对小儿细菌性感染性疾病的诊断价值。方法：选择2021年1月—8月408例细菌性感染性疾病患儿，检测hs-CRP、SAA和白细胞计数（WBC）水平，同时选择同期370例非细菌性感染性疾病患儿与200例体检健康的小儿作为对照。结果：细菌感染组患儿的hs-CRP、SAA、WBC水平均明显高于非细菌感染组和健康对照组（P<0.05）。诊断小儿细菌性感染性疾病的灵敏度由高至低为：联合检验（91.9%）>SAA（86.0%）>hsCRP（80.1%）>WBC（57.8%）；特异度由高至低为：hsCRP（85.1%）>联合检验（83.5%）>SAA（82.6%）>WBC（81.9%）；符合率由高至低为：联合检验（87.0%）>SAA（84.0%）>hsCRP（83.0%）>WBC（71.9%）；阳性预测值由高至低为：联合检验（80.0%）>hsCRP（79.4%）>SAA（78.0%）>WBC（69.6%）；阴性预测值由高至低为：联合检验（93.5%）>SAA（89.2%）>hsCRP（85.7%）>WBC（73.1%）。结论：hs-CRP、SAA联合血常规可有效提高对小儿细菌性感染性疾病的诊断效能。
【关键词】小儿细菌性感染性疾病；超敏C反应蛋白；血清淀粉样蛋白A；血常规
Applicationvalueofcombinedtestofhs-CRP，SAAandbloodroutineinthediagnosisofbacterialinfectiousdiseasesinchildren
LUHongyan，ZHONGJianjun
People’sHospitalofMinqinCounty，GansuProvince，Wuwei，Gansu733399，China
【KeyWords】Bacterialinfectiousdiseasesinchildren；High-sensitivityC-reactiveprotein；SerumamyloidA；Bloodroutine
小兒由于免疫功能不完善，容易受到细菌、病毒、肺炎支原体等病原体的侵害，是感染性疾病的易感人群。不同病原体感染常常会出现相似的症状，然而其治疗却大不相同。早期准确鉴别感染类型是避免误诊、误治的重要前提。本研究探讨了超敏C反应蛋白（hsCRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）联合血常规对小儿细菌性感染性疾病的诊断价值，报道如下。
1.1研究对象
选择我院2021年1月—8月收治的细菌性感染性疾病患儿，均经临床症状、血常规、血清学检查、微生物病原学等明确感染类型，就诊前均未使用过抗感染药物治疗，其中细菌感染患儿408例，男257例，女151例，年龄1～8岁，平均年龄（4.8±1.2）岁；非细菌性感染患儿370例，男215例，女155例，年龄10个月～9岁，平均年龄（4.6±1.3）岁。同时选择同期200例体检健康的小儿，男120例，女80例，年龄1～9岁，平均年龄（4.8±1.3）岁。三组儿童在年龄之间不具有显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
所有受检者均采集空腹静脉血样4mL，分作2份，1份采用EDTA-K2进行抗凝，用以检测WBC，使用迈瑞BC-5180CRP型血细胞分析仪及配套试剂进行检测。另外1份待凝血后离心处理，获得血清，用于检测hsCRP和SAA，使用重庆中元汇吉生物技术有限公司的中元生物免疫定量分析仪Q7及配套试剂（免疫层析法）进行检测。阳性判断标准：WBC>10×109/L；hsCRP≥10mg/L；SAA≥10mg/L。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。計数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1三组hs-CRP、SAA、WBC水平比较
细菌感染组患儿的hs-CRP、SAA、WBC水平均明显高于非细菌感染组和健康对照组（P<0.05），见表1。
2.2hs-CRP、SAA、WBC对小儿细菌性感染性疾病的诊断价值
诊断小儿细菌性感染性疾病的灵敏度由高至低为：联合检验>SAA>hsCRP>WBC；特异度由高至低为：hsCRP>联合检验>SAA>WBC；符合率由高至低为：联合检验>SAA>hsCRP>WBC；阳性预测值由高至低为：联合检验>hsCRP>SAA>WBC；阴性预测值由高至低为：联合检验>SAA>hsCRP>WBC，见表2。
综上所述，hs-CRP、SAA联合血常规可有效提高对小儿细菌性感染性疾病的诊断效能。
参考文献
[1]李晓慧，岳胜，杜小静，等.ICU重症感染患者血清C-反应蛋白，内毒素，肝素结合蛋白水平及其预测价值[J].中华医院感染学杂志，2020，30（17）：2647-2651.
[2]孙志刚，姚传卉，石冰，等.血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的价值分析[J].山西医药杂志，2020，49（24）：3473-3474
[3]唐钧，林建伯.SAA、hs-CRP在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的价值[J].检验医学，2018，33（6）：499-502.
[4]季孝，余璟璐，杨丽军，等.多种生物标志物联合检测儿童早期细菌性肺炎的诊断价值研究[J].中国卫生检验杂志，2020，30（12）：1499-1502.