2024年公立医院绩效考核正在进行中,由国家卫健委最新印发的《国家二级公立医院绩效考核操作手册(2024版)》以及《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2024版)》将“电子病历应用功能水平分析应逐步提高”列为新增考核指标。
电子病历的应用是医院数字化水平的重要标志,同时也是公立医院绩效考核的指标之一。
根据《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)》要求,电子病历评审共分0-8九个等级、39个评分项,其中共有6项、16个评价内容与身份认证、电子签章有关,并且应用水平越高、电子签章应用要求越多。
覆盖医院医疗服务全过程的病历电子签场景满足医院各个科室医护电子签名需求
01门诊包括:电子处方、医嘱单、检查申请单、诊断证明、病休证明、患者病历等·电子处方搭载医院HIS信息管理系统或者互联网医疗平台,为门诊医生提供电子签名服务,线上填写处方信息、确认后自动添加签名、一键套用电子模板生成电子处方,锁定数据、实现处方加密流转、不可篡改。确保处方生成、流转过程有记录、可追溯。·医嘱单医嘱单由主治医生进行填写、变更、作废,护士执行,整个操作过程记录了每位患者的真实治疗方案和治疗过程,必须保证每条数据真实可信。通过电子签章的应用,让每条医嘱数据的每个操作都能自动与操作者真实身份绑定,确保本人操作:医生在HIS系统中每新增、变更或者作废一条医嘱数据,护士每提交一次医嘱执行数据,系统自动校验真实意愿并添加电子签名。
03住院包括:住院证、住院记录、病案首页、住院医嘱单、住院病历、出院证明等·病案首页国家要求各级医院在住院病案首页记录病人的基本情况、住院医疗及诊断情况以及住院经费等信息。此类材料涉及医疗数据广,常常需要主治医生、住院医生、主任医生、科室主任以及负责护士等多方签字才能生效并归档。通过电子签章的应用,可以在EMR电子病历系统中为各个参与治疗的医护人员提供数据签名及真实意愿校验服务,住院病案从生成、修改到归档签收,全程线上流转、负责人依次移动签署,全程无纸化。
·住院记录入院记录单记录了患者的病情及基本诊断情况,一般需要医生及患者本人签字。电子签章的应用不仅可以借助人脸识别技术确保患者本人签字,同时还能以手机短信签署代替纸质单据签署,提升签署效率,确保记录信息真实可信。
04手术包括:手术申请表、知情同意书等手术申请表、知情同意书等需要患者或家属与医院共同签署的文件,可以将HIS医院信息系统、手写屏设备与电子签章系统打通,医生在业务系统中填写手术信息并提交签署流程,患者借助手写屏设备完成身份认证、在线签署申请表或同意书,院方自动盖章,快速完成签署。