导语：如何才能写好一篇临床药师论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1.2药品不良反应(事件)监测工作及时收集和上报药物不良反应，为用药积累原始数据提供科学依据。药物不良反应的上报，不仅是药监部门的要求，更是提高医院医疗质量和医疗安全的有力措施，是综合评价药物安全性的有力依据。我院为鼓励临床医护人员上报药物不良反应的积极性，科室或个人每报1例不良反应，年底综合考核就加0.1分。
1.3临床药师参与查房和临床会诊临床药师深入临床一线，和医师一起查房，利用自身的专业优势与临床医师进行沟通，参与医师治疗方案的制定与调整，把药学知识与临床医学紧密结合起来，从经济学角度帮助医师分析用药的合理性，调整用药比例，提出用药建议或优化建议，纠正不合理用药，提高患者用药的安全性和有效性。
2我院临床药学的努力方向和展望
2.1药师参与危重、疑难病案讨论、会诊，以及临床治疗方案的拟定作为二级甲等医院，由于受到临床药师自身水平等多方面的制约，展开此项工作还比较困难。为了多渠道、多途径开展临床药学工作，目前我院积极引进高学历药学尤其是临床药学人才，分批次到临床药学培训基地学习，临床药师队伍。
2.2治疗药物监测治疗药物监测是提高临床用药安全性、有效性的有力手段。但之前由于受到仪器设备等硬性条件的限制，无法开展临床药动学、临床药效学、药物利用和评价等方面的研究。目前我们正在克服各种困难，在院方支持和上级医院指导下逐步开展这项药物监测工作。
2.4临床药师专科化随着临床药师人数增多，临床药师将向专科化发展，每名药师要有自己的专科优势。
1.1入院时患者入院后，临床药师需要通过和医生及患者、家属的沟通来了解病情。每个患者都是独立个体，有共性也有个性，存在个体的差异，如年龄、性别、职业、婚育史、既往病史、用药禁忌等[2]。需要通过充分的沟通，了解患者的情况，以作为制定治疗方案、制定药学监护计划和制定用药指导计划的依据。例如有1例口服小剂量阿司匹林的患者，出现黑便和粪隐血阳性，临床医生考虑服用阿司匹林导致的上消化道出血收入院，临床药师反复和患者沟通，仔细询问并查看患者近期的服药情况时，发现患者最近因贫血加用口服铁剂，提醒医生停止口服铁剂，上述异常便随即消失[3]。再比如对于近期有生育计划的妇女，在制定治疗方案时，要尽量避免使用影响妊娠或胎儿的药物。
1.2住院中在对患者的治疗过程中，要让治疗方案加以落实，要观察疗效和发现不良反应，要确认治疗方案的执行情况，要检查患者用药依从性都需要临床药师与医师、护士和患者的沟通。如及时了解患者用药后的感受，介绍用药注意事项，指导用药方法等。临床药师也要和医生加强沟通，如向医生提供药学文献和药学信息。对于医嘱审核中发现的问题，及时交流沟通，调整用药，合理治疗。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治疗的患者，加用多潘立酮后导致前者血药浓度升高，出现肝功能损害[3]，临床药师提醒医生注意药物相互作用，相应调整了治疗方案。又如临床药师发现护士在配制肿瘤化疗药物时，在给药的先后顺序、滴注的速度等方面存在不合理之处，就通过学术讲座，用药学知识对护士解释制定用药方法的原则以及用药方法对疗效或不良反应的影响，并且将上述要求制成表格供护士配制药物时参照。
1.3出院前通过与医生的沟通，总结治疗过程中的经验和教训。讨论出院带药和出院后的随访计划。对患者进行用药指导，要详细告知出院所用药物的目的，预期疗效及影响疗效的因素，可能出现的问题。指导药物的保存方式，对于服用方式也要加以指导。对于药物不良反应也要详细说明，例如对于从事高危作业的人群（比如高空作业者、司机等），要特别告知哪些药物具有嗜睡作用，服药期间要避免高危作业。告知随访计划，如何时门诊复查，出院后应当做什么检查等。
2临床药师沟通的对象
临床药师不同于传统的医院药师，不能坐在药房里，而是要深入临床一线。所以不再是只和药物打交道，而是还要和人打交道，主要是医生、护士、患者及其家属。
2.2与护士沟通护士是医嘱的执行者，临床药师指导护士给药方法和注意事项，检查护士对治疗方案的执行情况，及时帮助解决执行治疗方案中出现的问题。临床药师可定期为护士开设讲座，提高护士的药学知识。日常工作中也要耐心地接受护士的药物咨询。
2.3与患者及家属沟通临床药师不仅要从医生书写的病历上了解新入院患者的情况，还应主动询问患者，尤其是用药史、治疗效果和不良反应，作为制定治疗方案的依据。临床药师可参与医生的查房，也可在医生查房后进行药学查房，检查患者用药情况并作相应指导，询问患者用药后的疗效，对产生的不良反应作好解释工作，并反馈给医生。比如，长期服用阿司匹林，要注意是否有饱胀感、泛酸、嗳气、胃痛等胃部不适感，必要时调整用药，以免在用药上顾此失彼，一病未愈、又添新症。
3提高临床药师的沟通能力
4结语
2临床药学在促进合理用药方面的作用
3开展临床药学，提高用药水平的举措
3.1药师参与医师查房，参与药物治疗
药师要深入临床一线，通过查房理解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予药师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。
3.2加强药品不良反应监测，促进安全合理用药
安全用药是保证合理用药的基本前提，对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此，通过加强药品不良反应监测信息的收集整理，并反馈于药品不良反应监测中心，就能及时避免药品不良反应发生。
3.3加强治疗药物监测，给予给药方案
对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血液浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。
3.4建立药品安全警示制度，提高用药安全
开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据手机整理出来的药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。
3.5加强药学科研研究，提升药学服务水平
临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助经济开展药学科研，以共同提高血药服务水平。
3.6加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药
药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面进行指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。
3.7加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展
国家卫生部及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为[2]。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。
4开展合理用药工作的体会
药物的不合理应用应当引起我们足够的重视，要想真正达到“安全、经济、有效”的用药原则，每位医务工作者都承担着各自的职责，大家一致认识到，开展合理用药工作任重而道远，只有在领导重视，医药护人员共同提高认识，各部门通力协作，药剂人员注重自身业务素质提高的同时，克服困难，增强信心，才能提高我院合理用药的水平，从而更好地为人民健康服务。
1.1试验用药在院全程管理
1.2项目执行过程管理
项目管理包括接洽、立项、启动和结束等过程的管理。管理部门及科室可以随时了解到在研项目、项目入组进度、纳入受试者或者脱落情况等。通过建立受试者档案库，可自动提示某名受试者是否是重复参加试验项目者。由于不同项目所做的检验项目不同，而且不同试验阶段所做的检验项目也可能不同，研究者通常不能清晰明白地开具检验医嘱；而通过在项目启动前建立医嘱模板，研究者只需选择模板名称即可完成开嘱，并在此基础上系统自动生成检验检查申请单，不但方便了研究者，而且减少了因书写不规范导致的错误。因此，本系统还可对检验检查医嘱进行信息化管理。
1.3数据共享
该系统实现了试验数据即时传输、永久保存，可随时查阅入组进度、检验结果、心电图信息、药物有效期等。
2药物临床试验管理系统设计
2.1系统用户管理
2.2试验项目管理
2.2.1项目接洽流程
各个机构的项目接洽的流程不尽相同，或与机构办联系，或与研究者联系，各有优缺点。我机构目前接洽流程大致如下：申办者与机构办联系，机构办对接洽项目进行初评，若初评同意，由机构办与科室研究者商讨共同确定，填写《药物临床试验项目承接意向书》。机构办对全院的临床试验项目进行宏观管理，对项目的种类和研究者的资质进行把关；研究者对试验方案有充分认识，可从项目的价值和可行性进行把关。按照机构办事流程，管理系统实现了此管理过程的信息化管理。项目发起者可以是申办者，也可以是机构办代为操作，试验批件、方案等电子文档可以上传作为附件存储；机构办审核该专业目前承担的项目情况，填写初评意见，发送给某专业科室负责人；科室负责人审阅方案等文件，对研究项目的价值和可行性进行分析，填写意见，返回机构办；科室负责人和机构办多次沟通过程将记录在系统中；最后可按照预先设计的审批路径请上级领导审阅。
2.2.2建立受试者信息库
入组受试者时，需要建立受试者与项目的关联，受试者信息可以从HIS获得。输入受试者在HIS中的登记号，受试者信息自动导入，研究者可补充和修改受试者一般信息，见图1。通过建立受试者信息库，如果某受试者在3个月内参加另一项临床试验项目，系统会自动提醒。
2.2.3启动前维护药物信息及检验医嘱模板
项目启动前，按照试验方案要求，对试验用药的单次剂量、频次、用法以及需要进行的化验检查项目预先做好维护，搭建起项目构架，方便研究者开处方及检验检查医嘱。通过启动前项目关键环节设置，减少了执行过程中对方案的违背。药库负责维护药物信息，专业科室负责维护检验检查模板，机构办负责审查。
2.2.4统计查询
管理人员及主要研究者可随时了解项目的入组进度以及受试者情况。这样，每个项目可自动生成受试者入选/筛选表、鉴认代码表，打印后签字存档，减少了手工登记填写的烦琐。
2.3试验用药物管理
2.4检验检查医嘱管理
2.4.1检验检查医嘱模板
传统手工操作经常出现研究者检验检查项目开错、少开或者多开的情况，造成化验检查值缺失，违背方案，或者做了不必要的检查而造成浪费；研究者在开具医嘱时面临的问题就是每个项目观察的检验检查项目不同，而且在导入期，治疗前、中、后的不同阶段观察的项目也可能不同。因此在项目启动前，每个项目需要做不同访视期的医嘱模板。这样研究者按项目和访视期选择不同的模板后确认即可，方便研究者开医嘱，也保证了研究者对方案的依从性。
2.4.2检验检查单
2.4.3与LIS、心电信息系统等系统接口
3讨论
由保障药品供应和药品质量转向保障人民身体健康，从面对药品制剂转向面对病人，由非临床转向临床，以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，这对于我国广大基层医院的药师们来说，是一项全新的工作。
我国著名医药专家、临床药学的积极倡导和开拓者刘国杰教授，曾提出临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。
然而，由于历史原因，我国临床药学工作起步晚，大多数基层医院尚未开展这项工作，本人认为基层医院药师开展临床药学工作思路主要有以下几个方面。
1医院药师应该努力成为临床药师
服务对象是病人，医疗服务又属于对个体服务，因此，医院药师应该成为以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床合理用药的药学技术服务的主体。对此，我国的《医疗机构药事管理规定》要求医院根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师[1]。可以看出，医院药师的主要任务将由过去保障药品供应和药品质量，向临床药学阶段过度，把药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究临床药物治疗，保证用药安全、有效、经济，保障人民身体健康。其核心是参与临床药物治疗，促进合理用药，提高药物治疗水平，维护病人利益。这符合医疗服务市场的需求和国际化医院药学的发展方向。面对众多临床学科，众多病情复杂的病人，配备足够数量的临床药师是实现医院药学技术服务的必要条件。
2临床药师必须全方位紧密服务患者
随着医院体制改革和临床药学的发展，药学服务工作也从操作型转变为技术服务型。药师首先应把全部活动建立在以病人服务为中心的基础上，通过与各个病人直接联系，对其用药有关事项进行直接和负责的监督保护，使其可获得改善生命质量的有效治疗。其次要正确认清医院药学的发展方向，转向临床，面向患者，充分发挥药学保健的服务功能，需者存，能者上。最后要勇于实践，既然没有现成的模式，那么就需要临床实践，和患者零距离接触，掌握与患者沟通的技巧，做患者的朋友。通过与患者面对面的交流和沟通，不仅建立良好的医患关系，还可以提高患者的合理用药自我保健意识，增强患者治疗的依从性。
3临床药师须多环节紧密结合临床
临床药学是面向病人，以病人为中心，以提高药物治疗水平为最终目标的综合性应用学科。其特点在于它的临床实践性。因此，临床药学的工作必须紧密结合临床。药物的利用与再评价，是药师的一项很重要的工作，如何利用药物经济学的原理为临床选择药品提供指导，利用药物流行病学知识进行药物在评价，是医院药学工作很重要的一部分。
药品不良反应（adr）监测是药师临床药学工作的另一个重要内容，及时收集、上报分析出现的adr，是我们每一个医院药师应尽的责任和义务。药师只有深入临床才能及时发现、判断和收集adr病例，及时妥善处理adr，降低其发生率或减轻adr的症状。总之，紧密结合临床，针对不同的病人，进行用药前的健康宣传教育，用药过程中的咨询和监测服务以及用药后的疗效监测和评价，进行合理用药知识的普及和病人的自我药疗常识，开展药物知识普及工作，真正做到与临床紧密结合。
4临床药师要有医学知识
不同医院因为实际情况不同，实施临床药学的切入点不同，药师必须掌握临床医学知识，如内科学、诊断传染病学、临床微生物学和临床检验学等等，这是从一名普通药师成为临床药师必备的基础知识。没有这些必备医学基础知识，药学知识再丰富，也无法立足于临床，临床药学服务工作只能是一句空话。
5临床药师应向专科化方向发展，要走专科之路
医学和药学发展迅速，药物和药物治疗的科技水平越来越高、越来越复杂、越来越专科化。药学知识也存在一个交叉问题，一名临床药师要想面面俱到，那是不容易的。因此，药师也要像临床医师一样向专科化发展。临床药师除需要具有一定的医学基础知识和基础技能外，重要的是要具有厚实、渊博的药物和
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药物治疗知识与技能，并随时保持其领先水平，这样才有可能与临床医师产生互补性，在为病人服务中发挥实质性作用。目前，发达国家的临床药师已基本实现了专科化，成为药物治疗专家。在这方面，我们药剂科也做过尝试，比如，医院糖尿病专科是山东省重点中医专科，专科内单设药房，药房药师注重糖尿病及其并发症药物与药物治疗方面的知识积累，努力提升医学、心理学及交流沟通技能。在工作中认真做好用药交待与指导，药物信息收集与咨询服务，受到医护人员及病人的肯定。
6高学历高学位高职称药师应该在临床
临床学科具有高知识、高技能及丰富的临床经验的特点。临床医学中的高学历、高学位、高职称人才坚持于临床、钻研于临床、成才于临床的特征，符合“临床”特点，是临床医学发展、壮大和提高的成功经验。目前，我国医院中的药师普遍存在轻医重药的心理，具体表现在高学历、高学位的药师多数不愿意熟悉临床，不愿深入临床直接为病人服务。这种与临床学科背道而驰的做法，十分不利于临床药学的发展。因此，医院药师必须遵循临床实践，才有可能使临床药学像临床医学一样健康发展。
7论文、科研主流应体现药物治疗
8临床药学应创立具有特色的医疗文书
医疗文书是医院管理的重要项目、医疗诊治工作的重要资料，也是临床科研、经验总结和基础教学的主要依据，并具有法律效应，同时也是政府医政工作的重要依据。同样，研究并建立具有临床药学特点的医疗文书，是临床药学健康发展的基础，这一点应引起临床药师的重视。
具有相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，取得副主任药师资格后，从事本专业工作满5年。
(一)专业理论知识
1、基本理论知识
在全面掌握药理学、药剂学、生物药剂学、药代动力学、药物分析、药物化学、药事管理学、药物经济学、医学统计学、药物治疗学、临床药理学、病理生理学、微生物学、免疫学、中毒与解救的理论知识基础上，对临床药学专业的某个方面有深入研究。熟悉常见疾病的诊断与治疗，掌握临床用药的基本特点。
有计算机应用的基本知识和操作技能。
3、学识水平
较熟练运用一门外语阅读本专业外文期刊，掌握本专业国内外现状及发展趋势，能跟踪世界先进水平；对临床药学专业的某个方面有深入研究和专长；掌握新理论、新知识、新技术，并用于本专业工作实践和研究中。
(二)工作经历与能力
1、临床药学工作
(1)从事本专业工作的经历：
担任副主任药师期间，平均每年参加本专业工作不少于35周。
(2)从事本专业工作的能力：
a．全面掌握临床所用药品的特点，有较高水平的重大类别疾病用药评价推荐项目不少于1项；能独立制定临床药物治疗方案；能有效地建议临床科室合理用药；对新药有较高的评价能力。
b．主持开展符合本领域发展方向的新技术、新业务或新技术研究开发项目不少于1项，取得明显成绩，并达到本地区先进水平。
c．具有协助科室领导全面负责本专业技术管理工作的能力，对下级药师起到较强的指导作用。
(3)应承担的技术工作及工作量：
a．组织下级药师制定药物治疗方案；指导下级药师开展治疗药物监测、药品不良反应监察等合理用药工作。
2、带教
3、科研
担任副主任药师期间，具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业需要提出研究课题或疑难问题的解决方案，并写出课题设计或实施意见，组织实施，撰写总结报告或论文；作为第一作者在国内外专业学术期刊上不少于3篇。
第五章附则
第十四条凡申请参加高级专业技术资格评价的人员，必须具备申报条件和相应专业学科的标准条件。本标准条件所要求的工作经历与能力均为担任主管药师或副主任药师期间进行和完成的工作。
第十五条本规定第六条是申报相应级别专业技术资格的基本条件。
第二：很多研博的小伙伴都是跨专业考上来的，在进行新专业学习的同时一定不要忘记自己的原专业，比较好的方法就是将原先专业知识和新专业知识相结合，寻找一个契合点，不同专业知识点的结合本身就是选题创新，而且跨学科研究已经成为学术研究趋势。
下面小编推荐两本医学核心期刊好发：
《北京医学》
《北京医学》为中华医学会北京分会主办的综合性医学学术期刊，系综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)，以广大中、西临床医师、药师及科研人员为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，推广交流北京地区与各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验，为提高医学科学水平服务。
1.1药学心理学具有更加广泛的专业知识
1.2物理学和化学知识
一些心理疾病的评估技术和物理疗法需要物理学的先进知识和实践，包括神经递质及其代谢产地的测量，受体结合的鉴定，疾病状态的体表标志，脑波记录，大脑成像技术和电惊厥的技术等也是心理学药师必须熟练掌握的知识。另外，还必须掌握有机化学和药物化学的知识。
1.3行为科学行为科学知识
对药学心理学的实践是非常必要的。它包括药物治疗技术，环境和心理社会压力，心理学测试等知识及在诊断疾病和评估效果时采用的评价方法等。同时，对心理学药师来说沟通也是非常必要的，因为他们必须把药物信息传递给患者和其他专业人员，提高患者的认知，减少患者用药时的抵制心理，提高患者对药物治疗的依从性，从而增加药物治疗的有效性。
2心理学药师的专业能力构成
作为一名心理学药师必须具有全面的专业知识，交流沟通能力以及综合技能。包括：①根据基础药学知识，如精神药理学，药动学，药效学等，制定合理的治疗方案和判定治疗结果的能力。②获取及传递患者的医疗数据有效信息的技能。③使用计算机检索工具，获得新知识信息的能力。④分析和评价药学文献的能力，确定其合理性。⑤评估患者身体状况的能力。⑥有效沟通的能力。⑦能熟悉与临床研究有关的法律和伦理学问题的能力，以及论文写作能力。
3心理学药师的作用
4结论
1我国临床药学工作的现状
临床药师直接面向病人提供药学技术服务是时代的呼唤、病人的需要和社会发展的必然趋势。临床药学强调的是“临床”，药学监护突出的是“病人利益第一”。然而目前许多医院药师的工作方式仍是“脱离临床，远离病人”，不仅难以满足病人治疗的需要，也阻碍了临床药学的深入发展和提高。就我院而言，从2002年以来就开展了这项工作，组织药师到临床配合医师参与临床用药，进行查房，运用药物经济学的原理，帮助临床医师选择合理的用药方案，观察临床疗效，开展用药监测，观察药物不良反应，特别是罕见的不良反应，并进行总结撰写科研论文，取得了一定的效果。但距离实际要求还有一定的差距，很多情况下临床药师的工作不被认可，认为这些工作是医师的职业范畴，更有甚者认为药师不具备这方面的资质。使得目前这项工作真正做起来很难。
2开展临床药学工作的必要性
2．2联合用药情况的增多：由于很多现代病的发生是多因素造成的，一种疾病往往需要多种药物联合使用才奏效，或者病人又常常同时患有几种疾病，疾病的发生变得越来越复杂，因此联合用药的情况明显增多。毋庸置疑，联合用药确有它独特的优势，如果用药得当可以很好地提高药物治疗水平和医疗质量。但其实际操作情况却不容乐观，药物的不良反应相当一部分与此有关。对于联合用药如何趋利避害，临床药师将发挥重要的作用。
3我国临床药学工作中存在的问题
临床药学的主要职责是参与临床合理用药，进行治疗药物监测，监测药物不良反应和从事药物信息的收集与咨询服务。但我国医院临床药学的工作处于被动状态。目前医院临床药学的发展是浮在上面的，服务的广度、深度不够。仪提供药品的基本信息，或者作部分药品的血药浓度监测，而对药物合理利用的研究不足，还谈不上指导临床合理用药。
4我国临床药学工作的障碍
4．1人才培养滞后：我国的临床药师一般来自学校培养和在职培训两种，在职培训只能暂缓用人之急。高等医药院校的培养才决定着临床药师的专业素质。而目前各高校临床药学专业的教育大多只是围绕药学本身进行，如药品的处方筛选、制剂工艺、检验方法、质量控制、稳定性等方面。这与理想状态的临床药师要具备相当的医学和药学基础知识相去甚远。在这种状态下，培养的人才更接近于实验型，而非临床实践型。临床药师要解决的是药物与人的关系，研究的是药物在人体代谢中发挥较高疗效的理论和方法。在工作中必须对药物本身、用药对象和给药方式有着较深入的了解和认识。才能提出真正合理的用药方案，从而树立权威，拥有临床用药的决定权。临床药师人才的培养紧紧围绕临床才能适应需求，此为大势所趋。
4．2定位模糊：卫生部、专家中医药管理局下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确了临床药师的主要工作应围绕临床用药进行。但事与愿违，目前，很多医院的药师多在做监测、接受临床标本、管理仪器、出报告等工作。
4．3文化背景差异：人们心目中的药师，总是与抓草药、配药水联系在一起，与药房、药店、药库联系在一起。药学本科教育出现后才逐步有所改观，但其焦点仍然是围绕药学自身的实际问题，如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体外或体内质量评价等，而对药物与机体间的相互作用、病理、生理状态对药物体内处置的影响等研究则相对匮乏。
大量研究表明，临床药师参与合理用药决策使医院内发病率和死亡率呈下降趋势，临床药师提出的用药方案和建议大部分被采纳或经过修改后采纳。
4．4医疗体制上的差异：建国以来，我国的医院是政府实行一定福利政策的公益事业单位。已实行多年的公费医疗制度中暴露出药品大量浪费，离退休职工医药费在企事业单位中所占比例过大等问题，给国家带来沉重的负担。医药费用与个人利益没有直接利害关系，病人希望医生给用最好的药物。以期尽快地解除病痛；对医院而言，病人的需要就是医院的需要，医疗质量是第一位的，忽视了医疗和药物资源的过度消费。这种情况下开展临床药学存在相当的难度。
2增强临床药师的效价意识20世纪80年代以前,药物疗效及安全性评价多以经验和推论为基础,即根据某一药物对某些临床指标的作用(通常不包括预后指标),如血压、血液流变学指标、血液生化指标或某些临床症状、体征的改善来推断其对某些疾病的疗效。如治疗高血压的短效钙拮抗剂硝苯地平,临床观察能有效降低血压,又无明显的肾毒性,大多数患者也能耐受,因而被认为是一种安全有效的降压药。但自1995年以来,随着循证医学的发展,有学者从大规模、多中心、随机对照试验中,发现硝苯地平虽能有效降压,但也可能促使心脏缺血事件发生,心肌梗死危险性和冠心病的死亡率增加,且剂量越大,这种危险性越大。至于药物的经济学与有效性评价就少有人顾及了。循证理论的问世,为临床药师进行药品效价评估提供了有力的理论支持。循证模式在对药物进行科学评价时,多采用以预后指标为终点的多中心、大规模、前瞻性的随机对照试验,且尽可能对临床研究资料进行系统评价,增强了用药的可信度和准确度。
2.1安全性与有效性评价循证药学对药物的疗效及安全性研究证据有一套严格的分级和评价体系,疗效评价注重终点指标和生存质量,其原理和方法已得到现代医学的广泛接受和认可。临床药师可选择性或综合性利用循证分析手段从临床有效性、安全性、卫生经济学、伦理学等方面综合评价医疗干预措施的临床疗效和安全性。
2.1.2荟萃分析(meta-analysis)根据循证药学的原则,对回顾性调查研究收集到的数据资料进行筛选、甄别与认定,通过进行系统Meta分析,总结分析药物不良反应的发生原因、解救的方法、临床救治的合理性、有效性,并把分析得出的结果进行多因素统计学处理,根据分析的结果与因素之间的依存关系,建立回归方程,根据实际情况进行多元线性回归、多元逐步回归、Logistic回归分析,通过数理分析,研究不良反应和药品之间的因果关系,探讨各个因素对结果作用的大小和方向,分析不良反应的发生原因及作用机制。此外,客观分析评价目前常用药品的安全性及有效性评价方法,总结分析其优点和不足,提出改进方案。
2.1.3实验验证对于不良反应出现频率高的药物进行实验验证,找出不良反应发生的原因,重新评价其疗效与安全性。从体外相互作用、理化反应、指纹图谱、主要药效学、毒理学、药物代谢动力学等方面分析,再进行实验研究。经循证药学严格评价确证其临床疗效后,充分运用基因组、蛋白质组、生物信息学等现代先进科技手段,探讨药物的整合作用,同时可以进一步优化配方,研发更安全、更有效的新型药物。
2.1.4前瞻性临床试验药物临床试验是指为了评价药物的疗效和安全性,在人体(患者或健康志愿者)进行的药物的系统性研究,以证实和揭示试验用药物的作用及不良反应等。临床流行病学认为,大样本、多中心、随机对照的前瞻性临床试验(randomizedconrolledtria,lRCT)是评价一种治疗措施的最佳方法,也是该疗法有效性和安全性最可靠的依据。临床试验是新药研究开发的必经阶段,对评价新药的疗效和安全性起着无可替代的作用,其研究资料和结果是药品监督管理部门进行新药审批的重要内容和关键依据。
临床药师应具备高度的责任心从事临床合理用药工作。药品是一种特殊的商品,对任何一个机体来说,除非病情需要,并非多多益善,也非越贵越好,无论病人经济状况如何,也不论是门诊还是住院病人,都不能利用技术的优势和职业崇拜强加于人,从而获得非法利益,违背自己的经济责任和职业道德。一般说来,按照临床药师的职责范围,病人要求临床药师的责任,仅仅在于治疗药物的安全性、有效性和经济性以及治疗方案的准确性和时效性,但实践中由于病情的变化及复杂程度、个体差异等因素,并非所有结果都在预料之中,由此产生的如住院日延长、不良反应及后遗症状等都可能导致超出正常经济责任的范围,需要临床药师结合每一病例的具体情况,从健康需要和科学经济的角度为病人着想,以最少的投入获得最佳的预后和最短的治疗周期,以科学的预见性向病人提供尽可能全面的信息和结果,防止理想化、盲目性和片面性。与经济医学相比,这是一种高科技、高效益和高风险的职业业务活动。是医院以病人为中心方针的具体表现。