台帐是各业务部门用于统计和管理各部门平常工作中各类资料、文本和单据的统称,过去台帐是指明细纪录表,也称流水帐,如销售数量台帐、销售员业绩统计台帐等。
随着各行各业规范化、标准化、信息化管理的不断推进,台帐的内涵不断扩展,应用范围也越来越广,现在所讲的“台帐”已超出过去单纯意义的台帐。
二、为什么要建立感控台帐?
1、为工作留下足迹。它是工作的载体与表现形式:写我要做的,做我所写的,记我做过的。
2、工作业绩的体现。俗话说“口说无凭”,感控台帐反映工作业绩,管理成效。
3、质量管理记录。记录院感质控管理过程,反馈存在问题,跟踪改进情况;同时以问题为导向.运用PDCA循环,及时查找感控风险点和薄弱环节,体现持续改进。
4、感控过程管理。日常工作过程记录,如紫外线消毒、消毒剂监测记录、环境物表清洁消毒医疗废物交接等日常记录,即是工作过程记录,也是溯源的证据。
5、保护医务人员的证据。发生医院感染暴发或院感投诉等事件,对感控台帐的调查必不可缺少,消毒隔离、、复用器械清洗消毒灭菌监测记录、监测监控等原始记录可能成为保护的证据。
6、书写感控历史。感控工作从无到有,从不规范到规范,晋等升级,台帐就是感控发展的历史记录。
三、感控台帐发挥哪些作用?
1、感控工作规范化、标准化管理的体现;
2、实际工作的真实记载;
3、上级部门检查、评审晋级、认证等必不可缺少的内容;
4、展示感控管理者的工作作风和管理能力的窗口;
5、总结经验,开展科研,提升管理水平。
四、感控台帐包括哪些?
2、感控制度流程、工作职责、应急预案等;
3、工作规划、计划总结、会议记录等
4、感控培训考核、应急演练;
5、感控工作手册;感控简讯/简报;
6、各类消毒、感控登记本:(1)日常消毒/监测登记本:环境物表消毒登记本、消毒剂使用监测登记本、紫外线消毒登记本、空气消毒记录本、医疗废物交接本、环境卫生学监测、手卫生监测等。(2)感控措施执行监控本:如多耐防控措施执行监控表、“三管”感染防控措施执行监控表等。
五、感控台帐呈现形式?
1、纸质类:以文件盒、文件夹、手册、汇编等形式呈现。
2、电子版台帐,OA系统无纸化办公应用广泛,做好分类管理,经常整理,方便查询。
台帐的建立,让工作更有计划,提升工作效率,避免工作的盲目性,防止被事务性的工作牵着走,导致工作忙乱无头绪。制定一份详细的全年感控工作计划表,相信您的工作会忙而不乱。
六、如何建立感控台帐?
(一)不同级别医疗机构的感控台帐是有所不同的。
明确建立台帐的目的与用途;不断收集,长期积累;善于学习,取长补短;善于思考,结合实际,不断完善。
1、为科室提供感控台帐的指引,规范科室台帐管理,推动同质化管理。
(二)写我要做的。制定感控制度、工作流程
2、可参考其他医院的制度,但要修订为适合本机构、能落地的制度;
4、《医疗机构感染预防与控制基本制度》(感控十项基本制度)是所有医疗机构必须落实的基本制度,是各级各类医疗机构必不可缺少的制度。2019年颁布的感控十项基本制度具有普适性、底线性、强制性的要求,不论医疗机构大小均要遵守和严格执行。
(三)感控培训台帐的建立
1、践行“人人都是感控实践者”的理念,将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全
(四)感控表格设计与使用
设计感控表格的思路:
(1)使用该表格的目的及用途是什么?
(2)由谁来落实与记录?
(3)备注说明内容有哪些?
(4)表格以怎样的形式呈现?
(5)如何使用与管理?
案例:以多重耐药菌预防与控制质量管理及清消记录表为例,将《多重耐药菌感染预防与控制制度》中的主要防控措施融入表格中,作为多重耐药菌防控措施执行率的监管,环境清洁消毒是防控多重耐药菌交叉感染的主要措施,如何通过完善的记录加强管理,即是工作内容及指引,又是培训和质控检查的内容。
建议给记录表使用规范统一封面,背面附有详细填写说明与要求,使用文件夹,定位放置,方便使用。
七、如何管理感控台帐?
2、提前将台帐分门别类规划好资料盒,规定要装入的内容,做好标示,固定放置位置。使用后的台帐及时归入文件盒内,放回原处;
3、使用文件夹,给台帐使用封面。用好标示、标签、目录,清晰明了,易于查找;
4、注意排版的统一美观,尽可能统一字号、字体、排版。
5、用心管理好感控台帐。台帐资料是一个长期的收集、整理过程,从医院开业、科室开诊前已开始了台帐的建立与管理。让日常工作与台账的完成形成同步,避免出现补台账或检查时临时抱佛脚。感控科对科室的感控资料提供一些指引,统一全院管理要求,推行同质化管理;应用“五常法”管理感控台帐:应做到“五常”,即常组织(做好分类)、常整顿(定位管理)、常清洁(常清理)、常规范(立规范提要求)、常自律(养成良好习惯),达到台帐的整洁、有序、美观、高效。
6、日常工作中,要经常进行自查自评,发现问题及时完善纠正,以确保感控台帐记录的原始性、法律性、真实性、准确性。
八、感控台帐管理需要注意问题及思考?
1、感控台帐不等同于感控工作,而感控工作落实的好不好,需要感控工作者到临床去督导检查。
2、感控台帐是日常工作的一部分,及时记录,不断总结完善修订,服务于感控工作。
3、防范台帐造假问题,要经常督导检查记录与落实是否相符;也要检验表格设计与实际要求是否合理。
4、管理者建立感控台帐的目的是为了制度的落实、质量控制和强化管理,根据目的与需要,不断完善与推动感控台帐的管理。也要思考如何更合理建立台帐,体现精简高效,避免增加临床工作负荷。
总之,我们用好感控台帐,助力感控工作,提升管理水平,为医患安全服务,为医疗质量护航。