X光、CT、MR、超声，四大影像诊断方法各有独到的特色被临床广泛地使用，其对疾病的诊断，治疗方案的选择，预后的估计及定期随治等方面发挥着各自的优势。但由于机器本身技术条件的限制，又都有一些不易克服的缺点。
四大影像学检查手段简介：
X线
就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X线片。
在X光检查中骨骼的呈像相对清晰，一般多用于粗看骨折或骨质增生等骨骼健康情况。价格也相对较便宜。如果怀疑伤到了骨头，或出现了急性外伤或难以控制的慢性疼痛，一般医生会建议拍X光片。
胸透是持续的暴露在X光下，吃线比较多，所受辐射也比较多，胸透的曝光量射线是胸片的几十倍，对人体的伤害较大。而平片只吃一瞬间的线，受到的辐射比较少，对人体没有较大的伤害。所以如果医生说拍X光片的话，就不用做胸透。胸透一般只在需要透视下探查或者手术时才用。
CT
意为X线计算机断层摄影，是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像。CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。
CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，但X光只是拍一张照片，而CT则利用电子计算机技术和横断层投照方式，为身体从上到下拍很多张照片，利用电脑将资料组合成身体横切面的影像，这些横切面的影像可再进一步重组成精细的3D立体影像。它是一层一层的穿过人体检查的，具有很高的密度分辨力，要比普通X片强100倍，可以显示X光平片显示不了的细小的钙化、液化、坏死等结构。简单来说就是比普通X光片看得更清晰准确。
这一系列照片经过计算机整合处理后，可以从多个平面观察组织结构，也可直接反映出人体骨骼的三维形态。
在某种意义上可以说，CT是X光的加强版，价格也高于X光片。但是在检查中，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择CT进一步细看。一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。
除了能更清晰地看清骨骼健康程度外，CT检查对肺部疾病、中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。可用来排查肺部结节、淋巴结增大、头部肿瘤、冠心病等危险疾病。
增强和平扫CT：准确来说，CT扫描有两种，一种是普通CT平扫，一种是CT增强扫描，普通CT指的是单纯的扫描，不需要使用任何物质来进行检查，而增强CT指的是在扫描的过程中需要静脉注射造影剂，在注射造影剂后能更准确的观察病变的血流情况，它相对于平扫CT检查能提供更多的信息。
在通过普通CT检查后，初步判断发生肿瘤时，就需要通过增强CT检查来帮助诊断治疗，特别是在进行治疗的过程中进行增强CT检查，能知道癌细胞是否扩散以及肿瘤的程度。
B超
人类耳朵可听到的声波频率介于20~20,000Hz之间，因此频率大于20,000Hz的声波称为超声波。超声波在不同的生物组织内前进时，会有相异的速度，当遇到不同的组织界面，会出现明显的反射，造成信号上的变化，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构，辅助诊断。
就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。B超是两个维度的超声信息，构成平面图形，反映人体结构。B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称。尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。
B超无辐射，可以用于孕妇体检，也能发现一些骨折等骨骼问题，避免X光损伤。
随着彩色-多普勒超声技术的产生，出现了彩超（彩色B超），即在黑白B超的基础上加上彩色多普勒，彩超同时又提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，彩超在目前临床上经常被使用。
MRI
核磁共振软组织的检查结构更清晰。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，也比CT更好。因为核磁共振检查的检查技术更为复杂，所以它是四种检查中价格最高的一项检查。
MR最大的优点是对人体不产生损害，没有电离辐射损伤。相比CT的断层扫描，MR能获得多方位的原生三维断面成像，比如脑和脊髓的立体图像。对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。而对于肺部的检查，选择X线或是CT要优于MR，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查，MR不比CT优越，费用反而高昂。
此外，体内有金属物、怀孕3个月以内、带有普通心脏起搏器或是危重病人都不宜做MR检查（可抗MRI的起搏系统除外）。
四大影像学检查手段辐射量不同
自然界中存在着低量的背景辐射，每个人每年大约都会有3mSv的背景辐射吸收量，常作为参照指标，称之为本底辐射量。
辐射是电磁波的俗称，它无处不在，可分为电离辐射（穿透力强，达到一定量时可直接打断生物大分子的化学键，可能对人体细胞造成损伤）和非电离辐射（一般不会对生物体造成损伤）。
在医院的常规检查中，B超、磁共振，是非电离辐射检查手段，而X线、CT及核医学检查，则会产生电离辐射。
常规X摄片的辐射剂量相当低，可以认为完全安全。CT检查承受的辐射剂量较高，甚至可能达到10mSv以上的风险剂量。但是，医生要求行CT检查，往往怀疑患者发生重大疾病，且没有其他替代检查手段时，才会采用。
和其他治疗、检查手段的选择一样，做CT检查，也是权衡利弊后做出的选择。与其他已经明确的致癌因素相比（如吸烟），医疗辐射有害的风险极低。
X线：一次检查辐射剂量跟坐20小时飞机差不多。
X线检查的辐射剂量差不多是0.02-0.1mSv，跟坐飞机飞行20小时接受的辐射差不多。每个人在日常生活中每年也会接受自然界辐射2.0~3.0mSv，所以X线检查是很安全的。
CT：辐射剂量差不多是X线的10倍
胸部普通CT检查的辐射差不多为2~5mSv，胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是0.2-0.5mSv，差不多是10张胸片的剂量，所以是非常安全的。人一年的辐射剂量不超过100mSv都属于比较安全的范围。建议对肺癌高危人群进行肺低剂量CT筛查。
B超：没有辐射。超声检查是利用声波反射成像，没有辐射。
磁共振：没有辐射。磁共振是人造了一个磁场，利用电磁波信号成像，没有放射线，对人体没有辐射也没有伤害。但在检查时，人处于磁场中，可能会产生热量，所以，本身有发烧的情况，不建议做核磁。身体内有金属物的，可能会在检查过程中产热甚至移位，不建议做磁共振。目前冠状动脉支架术后的患者可以安全的接受磁共振检查。
四大影像学检查手段检查位置不同
X线：最常用于胸部、骨骼和四肢。X线检查可以拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片。一些胃部、食管和肠道疾病，也会用到X线检查，比如钡餐检查、消化道造影等。在日常体检时主要是用来拍胸片，筛查肺部的疾病。
CT：最常用于头部、胸部和脊柱。CT最常用在头部、胸部、腹部和脊柱疾病的检查方面，有些四肢和骨骼问题用X线检查看不清楚时，也可以选择做CT。
目前体检项目中的CT主要是胸部CT，用于早期肺癌筛查。50岁以上的人群，建议在体检时做胸部的低剂量CT检查，如果没有问题，五年之内可以不用在体检时做CT检查。有超过10年的吸烟史，并且超过30包年（每天1包烟，抽了30年），建议做胸部低剂量CT筛查。
B超：最常用于腹部、盆腔和心脏。B超主要筛查腹腔、盆腔内器官是不是有病变，包括：乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏，膀胱、子宫、卵巢等。心脏部位的检查也常会用到B超。
超声检查对体检医生的水平要求很高，检查的主观性很强，不同医生看到的结果可能会完全不同，出现这种情况，拿不准的可以根据医生的建议做别的检查确诊一下。
四大影像学检查手段应用疾病不同
胸部和骨科检查用X线或CT
胸部X线可以检查心、肺、纵隔以及肋骨、胸膜、主动脉，比如肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
相比X线，胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。胸部CT检查有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。然而，CT检查的辐射剂量显著高于X线。
此外，X线是临床骨科的重要检查手段之一，其效果在于检查骨、脊柱、关节等有无器质性病变，明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系，为治疗提供参考。而CT可以诊断骨质本身病变、骨折或脱位、骨关节及软组织病变等。
胆囊疾病查B超
B超在胆囊疾病的诊断上，比如胆囊结石，有高度准确性，一般准确率在95%以上，而CT诊断符合率较低。
由于CT每1～5秒钟扫描一次，对心脏等器官的检查不易获得准确的信息，正常人平静时呼吸至少3秒钟一次，受呼吸影响的腹腔器官，如肝、脾，做CT检查时要病人暂停呼吸，幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合，也就无法检查，做B超则无这种限制。
B超检查是临床上检查胆道疾病最常用的方法，可确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤等，而且，B超对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道病变准确率也较高。
此外，孕期做B超检查的目的是判断胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿有否畸形，了解胎儿在子宫内是否安全。
肿瘤诊断多用CT
CT对肿瘤分辨率高于B超，对于1～2厘米的小肿块，CT显示率为88%，B超是48%；对于肾癌的诊断率，CT准确率为90%，B超是44%。CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确，可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移。
对于肝脏和胰腺来说，CT可以诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等，而MR适合检查原发性肝癌等疾病。
CT对肾脏、肾上腺、膀胱和前列腺疾病的诊断优于超声，CT不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁，可诊断肾上腺肿瘤、肾包膜下出血等。
软组织疾病选MR
MR可以检查肌肉和软组织。MR采用和X线完全不同的成像原理，对软组织的分辨率远非CT和X线能比，主要用来观察神经、脊髓等椎管内软组织，因此可以用来检测和诊断中枢神经系统疾病、腰椎间盘后突。
再分各个系统具体看一下：
运动系统：
（2）骨折后复查：首选DR，最适合观察骨折的愈合情况以及是否有骨痂生长。一般，骨折后复查不必采用CT检查。
（3）关节：关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选DR，也可选择CT，但DR相对廉价，而CT则可以附带看一些软组织的变化情况；而关节炎、关节肌肉、韧带损伤涉及神经、肌肉的疾病首选MR（磁共振），当然也可选择超声检查，相对而言超声检查方便、价格低廉。
（4）骨骼肿瘤：首选CT检查，根据病情情况也可以选择MR检查，当然如无CT、MR设备的情况下，DR摄片也可以发现很多问题。
神经系统：
（1）中枢神经系统主要包括：颅脑、脑干和脊髓神经。一般而言，涉及中枢神经的疾病比较适合MR的检查，但也并非其他影像设备完全不能用于中枢神经的检查。
（2）脑血管：可选择MR血管成像，或CT血管造影；如需同时做治疗则选DSA（数字减影血管造影X线检查）。
（3）脑出血：选择CT或MR。
（4）脑梗：早期脑梗首选MR，非早期脑梗或陈旧性脑梗，MR和CT均可。
（5）脑炎和脑膜炎：MR和CT。
（6）脑肿瘤：CT和MR增强扫描。
（7）脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓：首选MR，有时CT检查对疾病的确诊也有帮助。
头颈部：
（1）鼻窦：如鼻窦炎或鼻窦肿瘤，首选CT，也可选择DR摄片。
（2）耳部：中耳乳突首选CT：内耳首选MR，也可选择CT。
（3）颈部和甲状腺：首选超声，也可选择CT。
乳腺：
呼吸系统：
肺和气管：一般而言，肺部检查DR和CT都是一个较好的选择，而MR在这方面是弱项。由于CT相比DR摄片在价格和辐射方面都要高一些，如只是怀疑肺部有无炎症，或是年龄小于40岁的体检等，则可选DR；如需排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT；如是怀疑有胸水或需抽吸胸水，则超声有更大的优势。
消化系统：
（1）食管：食管病变首选X线吞钡造影检查，CT也可以观察食管病变，但一般不作为首选项，其他如需进一步检查还可以采用食管镜等。
（2）胃和小肠：目前，针对胃疾病的检查，临床医生都首选胃镜，但在胃镜未在临床应用之前，X线的钡餐胃肠造影曾经是胃肠检查的主力军；另外，CT现在也能做胃的检查，但检查方法和程序稍麻烦一点。
（3）结肠：结肠与胃肠检查一样，临床医师的首选一般是肠镜，但X线的钡剂灌肠也曾是结肠检查的不二之选。另外，CT也能做结肠检查，与肠镜不同之处是CT检查还能观察肠腔外周围脏器的情况。
（4）肝、胆、胰、脾：这些部位的可选检查方式较多，常规的检查或一般体检首选是超声检查；当然CT、MR在这些部分也有较强的应用指证，能分辨和确诊有时超声无法确定的实质性肿瘤和血管瘤，但相比CT、MR检查较费时、费用较高且CT还有辐射的损伤；X线摄影在腹部软组织脏器的检查中没有优势。
泌尿系统：
肾脏、输尿管、膀胱：这些部位的检查首选超声，但其他一些影像检查也很有针对性，如泌尿系的阳性结石X线平片容易发现，则首选DR摄片；观察整个泌尿系的全貌以及分泌、排泄功能和占位等，则首选X线的静脉尿路造影；如需进一步分清占位与周围脏器的关系等，还可以选择CT或MR的增强检查，当然也可以直接选择CT或MR，这需要根据病情等情况综合考虑选择。
循环系统（心血管）：
（1）心脏：心功能检查首选超声，一般的心功能检查也可选择心电图，其他如同位素核素检查、MR心功能成像和CT的心功能成像，也都能达到一定程度心功能检查的目的，如核医学的SPECT和MR，可评估缺血性心肌的活性；心脏冠状动脉疾病（如软斑块、钙化）的排除性检查首选CT血管造影检查（CTA），如冠脉血管造影检查结合治疗则选择数字减影血管造影X线检查（DSA）。
（2）主动脉：首选CT血管造影，如无MR禁忌证亦可选择MR血管成像。
（3）颈动脉：首选血管超声，如需确定血管壁斑块性质可选择颈动脉CTA，如需结合治疗则选择DSA，如无MR禁忌证，也可选择颈动脉磁共振CE-MRA。
（4）静脉血栓：周围静脉系统首选血管超声，腔静脉以及门静脉系统则首选CT静脉造影。
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