3.异常免疫球蛋白血症和多发性骨髓瘤鉴定检测项目
4.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ测定
5.骨代谢标志物检测
6.肝脏和血脂代谢物的检测
7.肿瘤标志物
8.血清IgG亚型四项测定
9.自身免疫性疾病
10.急诊检验检测
11.细菌和真菌感染的检测
12.分子生物学病毒检测
13.分子生物学基因检测
14.甲型流感病毒抗原（FluA-Ag）检测
从2012年到2015年检验科新开展了41项新检验项目，其中包括原来外送的项目，现在不外送了。
目前，这些项目通过我们与临床科室的沟通、联系和宣传，使相当部分新项目得到了很好的应用，但仍有一部分没有被充分应用，这说明我们宣传的还不够，今天向各位领导和医护人员汇报，希望大家能广泛应用这些新项目，为临床服务。
检验科新开展凝血检测项目（医保项目）
序号
项目名称
英文缩写/
价格
参考范围
适应症
标本要求/
1
纤维蛋白（原）降解产物
FDP/
40元
<5mg/L
原发性与继发性纤溶亢进的检查；血栓性疾病的检查以及溶栓疗效的监测。
枸橼酸钠抗凝（蓝帽）
/
临检室
6013
2
纤溶酶原活性
PLG/
50元
80.2%-
132.5%
纤溶系统异常所致血栓性疾病的诊断，DIC的诊断与检测，遗传性纤溶酶原异常的检查。
3
抗凝血酶III活性
AT-III/
35元
83%-
128%
遗传性静脉血栓形成或获得性AT-III缺陷，DIC的诊断与检测。
4
蛋白C
ProC/
100元
70%-
140%
复发性血栓栓塞或深静脉血栓形成的检查。
5
蛋白S
ProS/
76%-
135%
6
抗β2-糖蛋白1抗体
Anti-β2-GP1/
110元
阴性
抗磷脂综合症的诊断。
免疫血清管/
免疫室
3863
2016年检验科新开展凝血检测项目介绍
标本要求：枸橼酸钠抗凝（蓝帽）；
英文缩写
临床意义
备注
凝血因子II活性检测
FactorII:C
97.7％±16.7％
①活性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低：见于维生素K缺乏症、肝病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物，先天性因子Ⅱ缺陷症。
外源性凝血途径凝血因子检测
凝血因子V活性检测
FactorV:C
102.4％±30.9％
①活性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低：见于肝病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物，先天性因子V缺陷症。
凝血因子VII活性检测
FactorVII:C
103.0％±17.3％
①活性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低：见于肝病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物，先天性因子VII缺陷症。
凝血因子X活性检测
FactorX:C
103.0％±19.0％
①活性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低：见于肝病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物，先天性因子X缺陷症。
凝血因子VIII活性检测
FactorVIII:C
103.0％±25.7％
①活性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低：见于血友病A、血管性血友病、肝病、血中存在因子Ⅷ抗体、DIC。
内源性凝血途径凝血因子检测
凝血因子IX活性检测
FactorIX:C
98.1％±30.4％
①活性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低：见于血友病B、肝病、维生素K缺乏症、DIC、口服抗凝药物。
7
凝血因子XI活性检测
FactorXI:C
100.0％±18.4％
①活性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低：见于因子Ⅺ缺乏症、肝病、DIC等。
8
凝血因子XII活性检测
FactorXII:C
92.4％±20.7％
①活性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低：见于先天性因子Ⅻ缺乏症、肝病、DIC和某些血栓性疾病等。
9
狼疮抗凝血因子实验
LAC
37.5s±4.5s
筛检试验阳性见于：有狼疮抗凝物质存在的患者、先天性凝血因子缺乏、口服抗凝剂、肝素治疗以及DIC等。
血栓弹力图试验
医嘱选择
检测目的
采血管要求
医保项目
1、普通检测
血栓弹力图试验1-17项(CK)
1.评估凝血功能（如凝血酶活性、血小板功能等）
2.指导成份输血
3.区分原发和继发纤溶亢进，早期诊断DIC
4.判断促凝和抗凝等药物的疗效
5.对血栓风险进行分层
蓝帽管1管（枸橼酸）
340元
2、肝素酶检测
血栓弹力图试验2-17项（CK+CKH)
1.评估肝素、低分子肝素的疗效
2.评估中和肝素后的效果
680元
3、ADP类药物检测
血栓弹力图试验3-17项（ADP）
1.测定ADP类抗血小板药物的疗效，如氯吡格雷、替格瑞洛等
2.评估再缺血事件和出血事件发生的风险
绿帽管1管（肝素管）
1020元
4、AA类药物检测
血栓弹力图试验3-17项（AA）
1.测定AA类抗血小板药物的疗效，如阿司匹林等
5、ADP+AA类药物检测
血栓弹力图试验4-17项（ADP+AA)
1.测定抗血小板药物的疗效，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等
2.评估缺血事件和出血事件发生的风险
1360元
6、抗栓药物检测
血栓弹力图试验5-17项
（CK+CKH+A+ADP+AA）
3.评估肝素、低分子肝素的疗效及中和肝素后的效果
1700元
7、快速检测
血栓弹力图试验1-17项(CRT)
1.快速检测凝血功能，指导输血，筛选肺栓塞高危患者
8、功能性纤维蛋白原检测
血栓弹力图试验1-17项（FF)
1.检测纤维蛋白原参与血凝块的功能
异常免疫球蛋白血症和多发性骨髓瘤鉴定检测项目（医保项目）
检测项目
血标本
尿标本
免疫固定电泳临床意义
生化室
1）血清总蛋白、白蛋白；
2）血清蛋白电泳
3）免疫固定电泳
尿蛋白定量
尿蛋白电泳
单克隆免疫球蛋白增殖病；
本周氏蛋白和游离轻链病；
重链病；
多克隆免疫球蛋白；
1）
免疫球蛋白A（IgA）；
免疫球蛋白G（IgG）；
免疫球蛋白M（IgM）；
免疫球蛋白E（IgE）
2）
血轻链KAP测定（KAPPA）；
血轻链LAM测定(LAMBDA)
尿轻链KAP测定（KAPPA）；
尿轻链LAM测定(LAMBDA)
生化室胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ测定
标本要求：空腹，红帽管血清，自费
胃蛋白酶原Ⅰ
PGⅠ
PGⅠ≥70ng/ml
强阳性：PGI<30ng/ml
且PGI/PGII<2.0
阳性：PGI<70ng/ml
且PGI/PGII<3.0
疑似阳性：PGI<40ng/ml
阴性：PGI≥70ng/ml
且PGI/PGII>3.0
PGⅠ是检测胃泌酸腺细胞功能的指征，胃酸分泌增多PGⅠ升高，分泌减少或胃黏膜腺体萎缩PGⅠ降低
胃蛋白酶原Ⅱ
PGⅡ
PGⅡ:0-20ng/ml
PGⅠ/PGⅡ
>3.0
检验科骨标志物检测（生化室，B座三层）
生化红帽，可和生化项目抽一管血，空腹；
检验项目
类型
作用
25-羟基维生素D
VitaminD(25-OH)
≥30ng/ml或75nmol/L
参与骨形成的标志物
调节钙磷的吸收
参与骨形成、骨吸收、骨矿化
预测骨折的风险
监测骨质疏松治疗
β胶原特殊序列
β-CrossLaps
男性：30-50岁：≤0.584ng/ml
＞50-70岁：≤0.704
＞70岁：≤0.854
女性：绝经前：≤0.573ng/ml
绝经后：≤1.008
骨吸收标志物
抗重吸收治疗
N-MID骨钙素
N-MIDOsteocalcin
男性：18-30岁：24-70ng/ml
30-50岁：14-42
＞50岁：14-46
女性：绝经前：＞20岁：11-43
绝经后：15-46
骨转化标志物
总I型胶原氨基端延长肽
TotalP1NP
男性：9.06-76.24ng/ml
女性：绝经前：15.13-58.59ng/ml
（有HRT）：14.28-58.92
（有HRT）：20.25-76.31
骨形成标志物
合成代谢治疗
生化室新开展的肿瘤标志物(医保项目)
标本要求
恶性肿瘤特异生长因子检测（TSGF）
红帽管（血清），可与生化项目同抽一管血，病人无需空腹；
周一~周五3:30之前抽血；
可以在早期病变出现，用于健康人群的防癌体检筛查，并可用于肿瘤治疗的疗效观察和预后。
血清α-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）
作为肝细胞癌的辅助诊断指标，与AFP联合使用可以提高肝癌的诊断阳性率。
血清唾液酸（SA）
辅助对恶性肿瘤进行筛查和诊断，特别是胃癌和结直肠癌。
免疫室血清IgG亚型四项测定
亚型
(约占总IgG比例)
对不同物质的应答反应
需进行IgG亚型检测的人群
蛋白
多糖
过敏原
1.总IgG水平降低的个体（尽管在总IgG浓度正常甚至增高的情况下亦可能出现亚型缺乏）。
2.因免疫缺陷而处于感染风险下的病人
3.因免疫缺陷而处于感染风险下的病人
4.反复感染的儿童
IgG1
43-75%
4.05-10.11g/l
++
+
IgG2
16-48%
1.69-7.86g/l
+/-
(-)
IgG3
1.7-7.5%
0.11-0.85g/l
IgG4
0.8-11.7%
0.03-2.01g/l
免疫室血清IgG亚类四项测定
支气管哮喘
IgG2,IgG3
过敏
IgG4*
系统红斑狼疮
IgG3,IgG4.
哮喘
IgG4slightincrease
骨髓移植
IgG2,IgG4
遗传性过敏症的湿疹，皮炎
HIV
慢性铜绿假单胞菌感染引起的囊肿性纤维化
IgG2,IgG3**
IgA缺乏
多发性硬化
IgM缺乏
儿童中耳炎(肺炎球菌的感染)
反复的荚膜内细菌的感染
反复的窦肺感染，支气管扩张
IgG2,IgG3,IgG4
急诊化验室新增BNP的检测（医保项目）
检验专业组
注意问题
急诊化验室
检测BNP
＜100pg/ml
BNP具有生物活性，抽血后需立即送检，立即检测。
室温稳定4小时
AHF诊断和预后
CHF预后和进程
预测SCADCVE和死亡
评价ACS中远期死亡率及短期预后和危险分层的指标
预测AMI死亡
出血卒中和缺血卒中预后
心房颤动
BNP和NT-proBNP
检测的片段和检测方法不同，结果没有可比性，但临床意义相同。
B座生化室
检测NT-proBNP
＜125pg/ml
NT-proBNP是非生物活性
室温稳定3天
收费
G试验
（真菌D-葡聚糖检测）
静脉血4ml，专用的无热源真空采血血管（到B座3层取）
需空腹：用药病人早上用药前采血；
血液透析患者需透析前采血；
周一～五下午3:30前抽血
每周出一次报告
210元/人份
自费
为临床深部真菌感染疾病及治疗预后效果提供快速诊断依据。
GM试验（半乳糖甘露糖抗原检测）
静脉血3ml，，血清采血管（生化红帽）。
若该病人同时做G试验不用额外再抽血，可与G试验共用一管血
GM检测有助于曲霉菌感染的早期诊断，而且还有助于抗曲霉治疗的疗效以及疾病转归的判断
T-spot.TB试验
结核感染T细胞检测
肝素锂抗凝管4ml（1个4ml绿帽大管或2个3ml小绿管），样本宜室温存放
周一、三、五上午10点前送到B座，血不能保留，需当天抽血；
每周一、三、五出报告
740元/人份
对于结核感染特别是肺外结核有良好的辅助诊断作用。
PCT试验
（降钙素原检测）
静脉血3ml，血清采血管（生化红帽）
周一～五下午1:30前抽血
当天下午3:30出报告
180元/人份
PCT的高低不仅可以区分细菌和病毒感染，还可以评价细菌感染的严重程度。
检验科已开展的分子生物学检测项目
巨细胞病毒（CMV）DNA测定——人巨细胞病毒核酸扩增荧光定量检测
150元/人份
用于人巨细胞病毒感染的辅助诊断和疗效监控。
紫帽管（EDTA抗凝全血），病人无需空腹
周一~周五3:30之前抽血
一周出报告
分子生物学病理诊断（探针）——EB病毒核酸测定
120元/人份
急诊化验室开展的甲型流感病毒抗原（FluA-Ag）检测
检测方法：免疫渗滤法（双抗体夹心法），该方法的灵敏度和特异性均高于胶体金法。
检测包括：H7N9,H1N1,H2N2,H3N2,H5N1等甲流
临床意义：甲流初筛
标本要求：鼻咽拭子（鼻咽部的柱状上皮细胞内含的病毒滴度相对较高，采集该部位的样本利于病毒的检出）。
检验科可以开展的基因检测（X-pert）（适合北楼）
检测
分类
中文名称
靶基因
检测标本
院
内
感
染
Xpert?SANasalComplete
对金黄色葡萄球菌及MRSA的术前筛查
71
鼻拭子
Xpert?MRSA/SASSTI
皮肤及软组织感染的金黄色葡萄球菌及MRSA的检查
66
皮肤/伤口拭子
Xpert?MRSA/SABC
阳性血培养的MRSA和金黄色葡萄球菌的检查
血培养液
Xpert?C.difficile
艰难梭菌检查，含高度性027
47
不成形大便拭子
Xpert?vanA/vanB
耐万古霉素肠球菌
直肠/肛门拭子
Xpert?Norovirus
诺如病毒GI和GII检测
90
不成形粪便
Xpert?Carba-R
5种碳青霉烯酶确认（KPC/NDM/VIM/OXA/IMP-1）
48
拭子、菌株
危
重
Xpert?Flu/RSVXC
流感A型、B型和呼吸道合胞病毒，包含禽流感和H7N9
阳性40，阴性75。
鼻腔灌洗液、鼻拭子
Xpert?Flu
流感A型、B型及H1N1检测
77
Xpert?EV
肠病毒脑膜炎诊断
151
脑脊液（不建议离心）
Xpert?MTB/RIF
结核分枝杆菌及利福平耐药检测
110
痰液、痰沉淀
Xpert?Ebola
埃博拉病毒检测
98
全血
女
性
健
康
Xpert?TV
阴道毛滴虫检测
45
男性和女性尿液、阴道拭子、宫颈拭子
Xpert?HPV
14种高危HPV基因型检测，16型及18/45型单独报告
60
PreservCyt宫颈细胞保存液
Xpert?CT/NG
沙眼衣原体和淋病奈瑟菌检测
95
Xpert?GBS
产前及产中B族链球菌检测
66分钟
阴道拭子、直肠拭子
病毒
Xpert?HIV-1ViralLoad
监测HIV-1感染，并报告病毒载量变化趋势
1ml血液
Xpert?HIV-1Qual
定性检测全血中的HIV-1感染
92
100ul全血、干血卡（60-70ul）
Xpert?HCVViralLoad
可精确至4.0IU/ml的超敏HCV病毒载量检测，可追踪疗效
105
1ml血浆或血液
肿瘤
Xpert?BCR-ABLMonitor
慢性粒细胞患者疗效监测快速检测，检测下限为50pg/ml
200ul全血（EDTA、柠檬酸钠或PAXgeneRNA管）
Xpert?FII&FV
诊断II因子、V因子点突变遗传，变异导致的血栓形成倾向
32
50ul全血（EDTA或柠檬酸钠）
Xpert?BCR-ABLUltra
慢性粒细胞患者疗效监测快速检查,检测下限为5pg/ml
4ml血液
检验科可以开展的基因检测（液相芯片法）（适合北楼）
检测分类
15种腹泻
病原体
细菌及细菌毒素
沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、艰难梭状芽胞杆菌毒素A/B、肠毒素性大肠埃希菌LT/ST型、O157型大肠埃希菌、产志贺毒素大肠埃希菌stx1/stx2型、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌
一份便标本
5小时
寄生虫
贾第虫、隐孢子虫、痢疾变形虫
腺病毒40/41型、轮状病毒A型、诺如病毒G1/GⅡ型
18种病毒及其亚型
甲型流感病毒（4型）、乙型流感病毒、副流感病毒（4型）、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、腺病毒、肠道病毒/鼻病毒、冠状病毒（4型）、人博卡病毒
一份鼻咽拭子
检验科将开展的分子诊断项目
人类CYP2C19多态性基因检测
对氯吡格雷等药物使用剂量及毒性反应进行预测
人类CYP2C9和VKORC1多态性基因检测
对华法林等药物使用剂量及毒性反应进行预测
人类SLCO1B1和ApoE多态性基因检测
对他汀类药物使用剂量及毒性反应进行预测
人Y染色体AZF区微缺失核酸检测
用于Y染色体AZF区微缺所致少精、无精或精子畸形等症状的筛查、辅助诊断
人类白细胞抗原B位点5801基因检测
用于治疗高尿酸血症药物别嘌呤醇的风险监控
高血压基因芯片检测
帮助临床合理选择降压药
淋球菌核酸定量检测
用于淋球菌(NGH)感染的辅助诊断及其感染病人药物治疗的疗效监控
沙眼衣原体核酸检测
用于沙眼衣原体（CT）感染的辅助诊断
解脲脲原体核酸检测
用于解脲脲原体（UU）感染辅助诊断及感染病人药物治疗的疗效监控
临床标本留取需注意的问题
1.痰标本的留取：
1）痰标本主要是用于微生物检测，清水漱口数次，用力咳出气管深处的痰，至于无菌的容器中。
2）下呼吸道标本室温下放置>1h会降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的分离率而定植于上呼吸道的非致病菌则会过度生长，应立即送检。
2.血培养的留取：
为了提高血培养的阳性检出率和区分血培养是否有污染，国卫办医函【2015】252号要求：
1）每位做血培养的成人患者需双侧双套（每套分成需氧、厌氧两瓶，每瓶10mL血）；
检验科与临床及时沟通：
–每年检验科与临床座谈会
–医护人员满意度调查
–为临床医护人员举办讲座
–编写《检验项目手册》和《分析前标本采集手册》
–每年编写《北京医院细菌耐药监测结果》
–北京医院官方网站主页-医技科室-检验科栏目中开通了《检验科网页》