肌酐400多是否需要透析，这取决于让肌酐升高的具体病因是什么。肌酐400，即出现了肾功能衰竭，而肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。在急性肾功能衰竭中，如果能除外肾前及肾后性因素，而肾性的肾功能衰竭是需要进行透析治疗的。在慢性肾功能衰竭中，如果肌酐400多，需要测算肾小球滤过率，和判断患者有无其他并发症的情况。如果患者肌酐400多，即伴有明显的无尿、少尿或者肾功能衰竭，不能通过药物来进行彻底纠正，即可以进行肾脏替代治疗。而如果不伴有少尿、无尿或者心功能衰竭的症状，血肌酐400多的水平，可以通过药物来治疗，无需进行肾脏替代治疗。
肌酐高了意味着出现了肾功能衰竭，而肾功能衰竭分为慢性肾衰竭和急性肾衰竭，这二者的治疗方式完全不同。如果是急性肾衰竭，在除外泌尿系梗阻或者心衰等肾前灌注不足的因素后，可以考虑进行肾穿刺活检术，明确了病理诊断之后，针对不同的病理类型进行病因治疗。如果是慢性肾衰竭，治疗包括：一、纠正酸中毒和水电解质紊乱。二、针对高血压的治疗。三、针对贫血的治疗。四、对低钙血症、高磷血症和肾性骨营养不良的治疗。五、防治感染。六、高脂血症的治疗。七、可以口服导泄药物疗法。八、最后可以进行肾脏替代治疗。
关于肌酐的正常值，目前在全国的范围内还没有明显的统一的标准。在不同的医院，所采用的试剂，所采用的生化的仪器并不相同，所以肌酐的正常值并没有完全统一的标准。一般男性与女性肌酐的正常值是不同的。大多数的医院男性肌酐的正常值是53~106微摩尔每升，女性患者肌酐的正常值是44~97微摩尔每升。如果发现患者血肌酐高于正常值，大多数反映的是肾功能不全。也有少数是肾脏功能正常的。因为很多患者肌肉含量比较多，也可以出现血肌酐偏高。所以，血肌酐偏高以后，一定要定期随访，要观察血肌酐动态的变化。
如果只验肌酐不需要空腹，但如果还需进行其它检查，则可能要空腹。如果只是单纯的验肌酐，通常情况下是不需要空腹的，正常饮食不会影响检查结果。但如果同时需要检测血糖、血脂、肝功、类风湿因子、肿瘤标志物、激
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