同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是一种人体内的含硫氨基，为蛋氨酸代谢过程中重要的中间产物。
有一项指标
平时体检时不起眼
但是它很重要
它的升高后会大大增加
多种疾病的发病风险
它就是
同型半胱氨酸
一、为什么查HCY水平？
二、哪些人需要做HCY检查
三、参考值
空腹血清(血浆）总HCY水平正常值：5～15μmol/L；
【目标安全范围】<6.3μmol/L；
【相对安全范围】6.3～10μmol/L；
高于15μmol/L被认为是高HCY血症；将高HCY血症分为轻、中、重度，其空腹血清浓度分别为15～30、31～100及大于100μmol/L。
四、高Hcy可见科室及疾病
01心血管科、神经内科
常以冠心病死、脑梗死、脑卒中为主要疾病
02肾内科、泌尿外科
常以肾结石、输尿管结石为主要疾病
03普外科
常以胆囊结石、胆囊炎为主要疾病（极少见）
04骨科
常以病理性骨折、骨质疏松症为主要疾病
五、问题分析环节
（1）Hcy高为什么会常见于泌尿系和普外科疾病？
有研究认为，导致体内Hcy血症的主要原因是肾脏结构和功能的部分丧失，由于胱硫醚B-合成酶主要存在于肾脏的皮质外层，而胱硫醚r-水解酶主要存在于肾脏的皮质内层和髓质外层，所以当人体发生肾小球硬化、肾间质纤维化及肾小管萎缩等肾脏病变时，会导致这两种酶的缺乏，从而影响Hcy的代谢，导致血Hcy水平升高。
Hcy还会损伤肾脏结构和功能，降低了血流灌注，使肾小球滤过率减少，水钠潴留增加，常可见伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压病，约占3/4。
Hcy还可以通过类似血管紧张素的机制升高血压。
（2）高HCY为什么会常见于心脑血管疾病？
研究表明，高HCY血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高HCY血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。
（3）高HCY为什么会常见于骨科疾病？
有研究结果显示，高HCY的人容易骨折，高HCY组与低HCY组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。HCY阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高HCY者容易骨折的原因。
六、预防和治疗
改变不良生活方式、调整膳食结构并补充相应的维生素和矿物质。
（1）限制精制碳水化合物（如精米、精面），吃血糖生成指数低的食物；
（2）少吃含饱和脂肪的红肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃鱼（每周最少吃3次鱼）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆类），多吃富含Ω-3脂肪的食物（如亚麻籽油、多脂鱼，或鱼油补充剂）；
（3）多吃蔬菜、水果（每天至少5份）；（4）戒烟、限酒、限盐，拒绝含糖饮料、拒绝油炸食品；（5）每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟；（6）对于中、重度高同型半胱氨酸血症者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下进行“药物”治疗，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂等。
【参考文献】
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[3]宋庆璋、徐凤玲、毕秀萍等，甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸及血脂水平检测的临床意义[J]，检验医学，2007，22（2）
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