简介：主治医师、主治医师，首都医科大学附属北京中医医院中医科
首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士
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近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病作为一种“富贵病”，已被医学界公认为是影响人类健康的第一杀手。据最新调查数据显示，目前我国已有1.2亿患者饱受糖尿病及其带来的一系列并发症的困扰，而糖尿病前期患者数量更为惊人，人数高达1.5亿！这个总数已经超越曾经的“全球糖尿病之都”印度，成为全球糖尿病第一大国。而我国每年死于糖尿病的患者超100多万，但国内糖尿病的诊断率仅为30%。这就说明我国有超过一半的糖尿病患者并没意识到自己患了糖尿病。导致病情延误，未及时接受治疗，增加了死亡率。因此，及早识别糖尿病的早期症状，对糖尿病的预防和抑制病情发展，尤为重要。
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。但根据临床观察，糖尿病早期会有以下几种比较典型的症状，便于识别。
糖尿病早期症状
1.眼睛疲劳，视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。但若治疗不及时，将有并发视力障碍、视网膜出血、白内障、视力调节障碍等疾病的可能性。
2.饮食增加，体重下降
突然毫无原因的体重减轻，但吃得比以前还要多，而且容易饥饿，总是吃不饱，出现这些情况一定要引起重视，这可能是血糖代谢异常引起的，最有可能的是糖尿病的早期症状。主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。
3.皮肤干燥，瘙痒异常
如果出现皮肤干燥、发痒的情况，此时有可能是糖尿病所导致的。这是因为过高的血糖将直接影响到周围感觉神经的正常代谢，血糖对于毛细血管的损害也将间接危害周围神经的供养，使人体感觉到瘙痒（特别是阴部瘙痒）、刺痛、麻木等周围神经刺激症状。
4.身体乏力，精神不振在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
5.多饮多尿，经常口渴
糖尿病时，大量的糖存在于原尿当中，大大增加了原尿的渗透压，大幅度减弱了肾脏重吸收水的作用，造成了多尿的现象，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上，由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。
6.下肢麻木，伤口难愈
由于高血糖对周围神经的损害，患者的下肢常常处于麻木、麻痹（也有疼痛）的状态，感觉并不灵敏。患者常在走路、活动时碰伤下肢；又由于高血糖对血管的损害，使受伤的组织难以愈合，甚至溃烂。
为什么糖尿病趋于年轻化？
3.糖尿病“青睐”不吃主食者从医学角度讲，“只吃菜、不吃饭”非但不能瘦身，反而会伤害健康。菜肴中的油和蛋白质的摄入量很高，甚至还可能超过米饭中淀粉的热量，因此，“只吃菜、不吃饭”可能会导致热量摄入超标。研究表明，1克油中，大约含9卡路里的热量；1克蛋白质中，大约含4卡路里的热量；相比之下，1克米饭中，也就只含4卡路里的热量。因此，“只吃菜、不吃饭”会导致饮食中油多、蛋白质多，热量猛增，容易患上糖尿病。
除了成人外，糖尿病还呈现出低龄化趋势，越来越多的儿童也成为糖尿病的受害者。中国最新流行病学调查显示，目前我国“小糖人”的发病率达十万分之六，且年发病率增长超过14%。儿童患糖尿病，多数是Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病。现在医学界认为，儿童糖尿病主要是由基因、宫内环境、出生早期营养和成年期生活习惯4个因素决定的。
儿童糖尿病的症状与成人糖尿病有相似之处，即多饮、多尿、多食、消瘦，这样的症状发生在成人身上往往会引起注意，但儿童发生这些症状后一般不会与家长沟通；有些家长发现孩子乏力、口渴等也会不以为然，误认为是孩子活动量较大，以至于拖成了酮症酸中毒，甚至酮症昏迷。“如果儿童出现多饮、多尿、多食、消瘦的表现，或者孩子食欲不振、恶心呕吐、腹痛，严重的还伴有精神萎靡、呼吸声大、呼气带有烂苹果酮体气味等，要及时送医院就诊。
糖尿病的治疗
目前西医对于糖尿病的治疗主要以降糖药为主，包括口服药物，如磺酰脲类、双胍类及第3类α-葡糖苷酶抑制剂等，还有患者需要注射胰岛素来治疗和维持生命。也有部分肥胖型2型糖尿病患者需要手术治疗。
从中医角度讲，糖尿病属中医的“消渴”病范畴。本病在《黄帝内经》中称为“消疼”。根据发病机理和临床表现的不同，历代医籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。本病是综合性的致病因素，尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病者较多。因此，治疗上需辨证分型，对症下药。
分型治疗(1)燥热炽盛
治法：清热泻火，生津止渴。
处方：生石膏30克，知母10克，党参15克，甘草6克，粳米30克，黄芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麦冬15克，天花粉15克，玄参10克，栀子10克。
加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天麦冬用量;胸闷暖气，脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子;肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄;气短懒言，自汗神疲，脉细弱，合生脉散;肌肤并发痛、疮病者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。
(2)气阴两虚
冶法：益气养阴，佐以清热。
处方：生黄茂30克，黄精15克，太子参15克，生地10克，天花粉10克，淮山药15克，白术10克，元参10克，天冬10克，麦冬10克，构把子15克，石斛10克，女贞子15克。
加减：小磨怔仲，肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁;肺气虚加重黄茂用量，太子参易党参;便溏加茯苓、生薏仁、车前于;遗精加知母、黄柏;不思食，恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。
(3)阴虚火旺
治法：滋阴降火，养阴润燥。
处方：北抄参10克，麦冬10克，杞子10克，当归10克，生熟地各15克，葛根15克，丹参30克，知母10克，石膏巧克，黄连6克，黄精10克，五味子10克。
加减：肾经根火偏旺加黄柏;目于涩，视物模糊加菊花、青箱子、草决明;胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金;失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤;渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、王竹。
(4)阴阳两虚
治法：温肾滋阴，调补阴阳。
处方：附子10克，肉桂3克，熟地、0克，生地10克，淮山药15克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，茧丝子15克，五味子10克，黄茂20克，金樱子15克。
加减：血瘀加红花、丹参、泽兰;合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生;有感染加蒲公英、银花;合并冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。
(5)脾肾阳虚
治法：健脾温肾，阴阳并调。
处方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，构把子15克，补骨脂10克，苍白术各10克，莲子肉10克，山药15克，鸡内金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余粮15克。
加减：心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神;面色黛黑，四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝;尿有余沥，夜尿多加白果;腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾;阳展加阳起石、巴戟天。
(6)瘀血内阻
治法：汛血化瘀，益气养阴。
处方：生黄茂30克，淮山药30克，桃仁10克，红花6克，干地龙10克，川芎10克，当归1n克，赤芍10克，丹参30克，获警，10克，生地20克，元参10克，丹皮10克，葛根10克。
加减：头昏疼痛明显加草决明、白芷;胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络;瘀痰百结，头晕身重，喘逆，胸闷，加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通;合并心血管病变加黑豆。蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。
上述中医疗法需根据患者个体情况辨证施治，患者切勿对本宣科，要选择正规医院，专业医师进行对症治疗，才能取得理想效果。
最后建议广大糖尿病朋友，要积极做好预防工作，首先控制饮食，药王孙思邈曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面”；其次，适量运动，选择适合自己的运动方式，如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳等；最后，要学会控制情绪，糖尿病患者要学会正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。
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出诊地点：北京普康中医医院
吴义春医生北京北京北京市首都医科大学附属北京中医医院中医科