张灿湖南日报·新湖南客户端2024-01-0912:04:49
湖南日报·新湖南客户端1月9日讯（通讯员张灿）近日，长沙56岁的黄先生因反复腹痛、腹泻住进市第三医院消化内科，医生为他开具小肠双期增强CT检查。
检查当天清晨，病房护士指导黄先生喝下1000毫升稀释了甘露醇的温开水；正当黄先生排便干净、来到放射影像科准备做检查时，放射影像科护士又端来一瓶1250毫升稀释了甘露醇的矿泉水让他缓慢喝下。
“护士，你是不是搞错了？我刚刚在病房喝了一大瓶水、清洁肠道了呀，怎么还要喝这么大一瓶咯？同样是做腹部增强CT检查，别人喝三到四杯温开水就行了，我怎么要喝这么多咯？”黄先生非常不解。
长沙市第三医院放射影像科主任、主任医师张秀萍表示，首先要知道小肠双期增强CT检查的目的。因为小肠在体内的特殊结构，小肠病变在以往的检查手段中，常通过上消化道钡餐造影，在数字胃肠机器上，等钡剂缓慢通过小肠肠道时，医生可以观察被钡剂充盈的小肠大致形态和小肠蠕动功能。
由于被充盈的小肠处于钡剂重复叠加状态，大多数情况下是无法清楚观察到重叠部分小肠病变位置的形态，也无法观察小肠壁的情况。而小肠双期增强CT造影检查可以直观小肠肠壁强化形态，在被甘露醇溶液充分充盈后，小肠各肠段的形态、结构都能较为清楚地被观察到，尤其是对于小肠的炎症性肠病，如克罗恩氏病、小肠急慢性炎症引起的肠壁增厚、肠壁形态改变及周围情况，都能较好地观察并辅助诊断。
因此，干净、彻底的肠道准备工作是小肠双期增强CT检查成功的绝对先决条件。这个准备工作分为两部分：一是清洁肠道，检查前一天晚餐后禁食，并于检查前清晨行第一次口服1000毫升稀释甘露醇溶液后，排空肠道，在必要时还可以再灌洗一次大肠，做到胃和大、小肠全程没有食物粪便残渣残留。
“清理干净肠道后，之所以要在检查前再喝一次1250毫升的甘露醇稀释溶液，是为了让溶液充分填充肠道。”张秀萍解释，稀释后的甘露醇溶液是一种等渗溶液，液体在通过小肠和大肠时，不易被肠壁吸收水分。因此，在30分钟内，安静缓慢地喝完1250毫升甘露醇稀释溶液，小肠全程和大部分大肠结肠肠道都被溶液充分填充。肠壁和肠腔内溶液形成了较好的对比度，在动静脉双期增强时像下，肠壁病变部位被造影剂强化显影的密度差别会明显增加，病灶易于被发现、被诊断。
因此，做小肠双期增强CT检查的病友们，一定要遵照病房医生护士的叮嘱，首先在病房做好肠道清洁准备，到CT室后，再遵照检查技师和护士的叮嘱，调制好甘露醇稀释溶液，在检查等候区域30分钟平静缓慢的喝完第二次液体对比剂，以明显提高小肠双期增强CT检查的成功率。