异地就医备案医保报销计算,一篇文章让你明明白白用医保财富号

跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;

跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

需要到第三地就医,取消原备案,重新备案要去的城市就可以了。

第二、医保报销的规则

医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。

医保统筹支付属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

注意,不在医保目录内的部分医保是不报销的,这是全部个人支付,叫做个人自费。

在医保目录内也不是完全报销的,而是受起付线、封顶线、报销比例等约束,其中在医保目录内需要自己支付的部分就是个人自付。

在实际的报销流程中,起付线、封顶线、医保目录等外,还有一个因素同样影响医疗保障费用报销多少——是否使用药品集中带量采购中选药品。

第三、关于商业保险

应该说医保可以满足绝大多数人绝大多数需求,如果自己想要更好的保障,那就需要配置商业医疗险。

商业医疗险在就医范围、保障额度、赔付比例、增值服务等方面都远超医保,当然了,买保险需要钱。

很多人就想着我现在身体很健康,我不买保险,等我年龄大了或者生病了,我再买保险。这里是有必要区分一下保险和慈善的关系,保险保障的是未来的,可能出现的风险,而慈善是对已经发生的风险进行补偿,比如水滴筹、红十字会、慈善基金等等。

百万医疗险,99.99%都会问到医疗险,可能是你自己没注意看到。确实是这样的,年龄在40岁以上,有体检习惯的,确实大部分是无法购买百万医疗险的,30到40之间的群体看运气,这里的原因很大程度是因为体检仪器精度上来了,而造成无法投保的原因主要就是结节、囊肿、三高,最致命的就是肺结节。

而在某些特殊情况下,比如开门红冲刺阶段,保险公司可能会阶段性放宽核保要求,或者在某些特殊的险种,比如普惠性的医疗险,都有可能承保。

在更多的线下产品投保中,则需要保险服务人员拿着体检报告和保险公司核保人员反复沟通,甚至向多家保险公司同时沟通,争取核保前置,既争取到最优的投保条件,也防止因为某家保险公司给出拒保结论导致该客户终身投保商业险困难。

这个过程需要的是专业度、责任心,耐心,还有一点点爱心,因为投保服务过程可能会长达半个月,理赔概率大大增加,而佣金就几块钱,没点爱心还真做不了。

买保险,互联网产品简单,但是没有了专业人士的把关,需要自己去研究琢磨,而配置线下保险,最重要的可能就是选个靠谱的保险销售了,不然买的时候爽快,理赔的时候就难了,到时候再去互联网哭诉,也未必有用。

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1.南京市鼓楼区人民政府医疗保险政策问答异地:住院期间发生的门诊费用,除下述情况外,其余不能报销。 因就诊医院药品短缺,发生的医保支付范围内的院外购药费用(须提供就诊医疗机构的外配处方,医生签章、医院公章),医保基金支付金额不得高于当次住院医保基金支付金额的20%,超过20%的费用由个人支付,不纳入大病保险保障范围。 http://www.njgl.gov.cn/znwd/zsk/sbjy/202306/t20230630_3950596.html
1.参加城乡居民医保,异地就医能不能报销?澎湃号·政务参加城乡居民医保,异地就医能不能报销? 可以。参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。 因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续,发生的就医费用符合参保地规定的,可向...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29313958
2.异地就医医保报销流程来了在这个过程中,健康问题难以预料,一旦生病需要就医,医疗费用的报销就成为了一个关键问题。过去,异地就医报销手续繁琐、流程复杂,给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。异地就医医保卡报销政策的出台,正是为了解决这一难题,让参保人员在异地也能享受到便捷、高效的医保报销服务。https://www.cpic.com.cn/c/2024-11-14/1867827.shtml
3.社保异地就医能否报销1、社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;第三个要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。2、法律依据:《人力资源和社会保障部财政...https://m.66law.cn/v/wenda/228367.aspx
4.异地就医报销十大常见问题异地就医医保能直接报销吗? 答:能。省内临时外出就医一律取消了备案手续,参保人可持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用。在省内异地长期居住及跨省异地就医的参保人需要在爱山东APP、“济南医保”微信或支付宝小程序、“国家医保局”公众号等渠道办理异地长期居住/临时外出...https://www.qlhyyy.cn/yibaozhishi/yb1713410639759.html
5.跨省异地就医直接结算政策结算篇目前,只有办理了异地就医备案的跨省“异地长期居住人员(以前称异地安置人员)”享受直接结算服务。 五、门诊慢特病费用跨省直接结算执行的是什么政策? 答:按项目付费方式结算,待遇遵循“就医地目录、参保地政策”原则。支付比例和最高支付限额,与兰州市待遇标准相同。通俗来说就是:进不进医保看就医地,能报销多少看参保...https://hqc.lvu.edu.cn/f6/f0/c2467a63216/page.htm
6.山东省内社保异地就医能报销吗我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。以下小编为大家整理了山东省内社保异地就医是否能报销的相关内容,希望对大家有所帮助! https://www.yjbys.com/banshizhinan/shebao/16866.html
7.异地医保如何报销异地医保报销比例和本地报销比例一样吗异地...对于长期要在异地生活的朋友,难免出现个头疼脑热,只能在当地的医院进行救治。这就涉及到异地医保的问题了。不明白的朋友往往自掏腰包,不知道异地医保如何报销。今天小编就为大家详细介绍,再来看看异地医保报销比例和本地报销比例一样吗,以及异地就医医保报销流程,给有需要的朋友提供参考。 https://www.qizuang.com/gonglue/xinwen/106571.html
8.2021年医保卡可以异地使用吗2021年异地医保报销新规可以异地使用对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们来说,可以去医保中心登记备案,这样即便在异地看病,消费后的医疗费用是可以到医保所在地办理报销手续。当然如果长期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登记,这样常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障,只不过如果去大城市看病的话,可能报销的...https://hr.gan-ren.com/hc/hxrsenfmhenmttemfcs.htm
9.医保在外蚀采以报销吗医保在异地能报销吗 流程参考如下: 1、异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。 https://dianshiju.xkyn.com/se/rrbynnvtybygrbaatgn.html