关于来清华大学玉泉医院异地医保直接结算的10个小问题神经电生理室

跨省异地就医直接结算流程就是十个字

先备案、选定点、持卡就医

1.2019年6月15日医耗联动之后,DBS手术患者能减少多少支出?

答:患者在2019年6月15日后减少的支出由两部分构成:①医院取消5%高值耗材加成(约0.5万元~1.2万元)②耗材进入北京市医保,按照其它体内人工器官报销政策执行,DBS电池定额报销(3.24万元)、电极导线按个人报销比例报销,例如北京职工报销70%(约2万元)。③手术费脑深部刺激器置入术纳入甲类报销,报销比例100%(约0.5-1万元)。

2.外地来院就诊能否享受上述政策?

答:成功办理了异地医保结算的患者可以享受此政策。清华大学玉泉医院是北京市异地医保结算单位,就诊前到参保地社保/医保经办机构办理异地就医备案,无论您所在地区是使用手工填表还是网上填报,请将定点医院选择为“清华大学玉泉医院”即可。

3.如何查询我的异地就医备案是否成功?

4.办理完毕,出院即时结算还是自己垫付再回参保地报销?

答:出院时即时结算,您只需支付自费部分。医保报销部分将由北京市医保局和您参保地医保局通过国家基本医疗保险异地就医结算系统进行结算。

5.手术费、住院费等开支如何报销?

答:参保人的住院费起付标准、支付比例、最高支付限额、和结算期等标准,按照参保地医疗保险政策执行。而按照北京报销比例情况看,一般是一级医院>二级医院>三级医院。

6.当地医保不予办理异地转诊,说清华大学玉泉医院是二甲,我该怎么办?

答:①国家医保局官方网站公布的“基本医疗保险跨省定点医疗机构名单(第十期)”中已明确清华大学玉泉医院(医疗机构编码:1100001007014)是基本医疗跨省定点机构。

详见:

②国家医保局、财政部在2019年6月6日联合发文《国家医保局财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》,通知中明确指出“(三)规范定点管理。各统筹地区医保部门要全面梳理在确定跨省定点医疗机构方面是否存在歧视性规定,将不同投资主体、经营性质的医保定点医疗机构按规定一视同仁纳入跨省定点医疗机构覆盖范围,享受同样的医保政策、管理和服务。”

(清华大学玉泉医院已经接受了中西医结合三级医院的评审检查,评审结果有望在2019年年底之前通过。)

7.我是农村新农合的参保人员,是否也可以办理异地就医备案?

答:可以办理。目前我国正在加速新农合与城镇居民医保的整合工作。国家医疗保障局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。国家医保局随后对该政策做出了解读,“目前,已有24个省份已完成城乡居民医保制度整合工作,其余7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。《通知》重点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区,明确要求加快整合力度,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。”

截止本文发稿时,未整合的7个省份为:辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏自治区。这7个省份参保地的新农合参合人员在跨省转诊就医办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知),可享受出院窗口即时结报服务。

8.我办理了异地就医备案后,回到老家想继续就医怎么办?

答:回到参保地居住或就医,需要注销异地就医备案。办理了异地就医备案的人员,如果回到原来的参保地居住,需要及时到当地的医保部门取消异地就医备案,生病住院时才能在当地享受医疗报销待遇;如果没有及时取消异地就医备案,个人情况还是处于异地就医状态,在这种情况下,到当地医院办理住院手续时,医院工作人员会及时告知你是处于异地就医状态,所以需要立即去当地医保部门办理取消异地就医备案。

9.异地就医的结算原则是什么?

答:①医保报销哪些项目,执行就医地标准。比如DBS、部分抗癌药物等;

②能报销多少钱,执行参保地标准。比如起付标准、支付比例、最高限额等。

10.办理过程有何注意事项?

答:①参保人在外出就医前可到参保地医保部门或社保卡管理部门确认社保卡正常可用。以免到达就医医院后发现社保卡损坏发生二次往返的情况。

②参保人员办理入院手续时,需主动出示全国统一标准的社会保障卡,识别跨省异地就医直接结算人员身份,出院时才能实现直接结算。

THE END
1.南京市鼓楼区人民政府医疗保险政策问答异地:住院期间发生的门诊费用,除下述情况外,其余不能报销。 因就诊医院药品短缺,发生的医保支付范围内的院外购药费用(须提供就诊医疗机构的外配处方,医生签章、医院公章),医保基金支付金额不得高于当次住院医保基金支付金额的20%,超过20%的费用由个人支付,不纳入大病保险保障范围。 http://www.njgl.gov.cn/znwd/zsk/sbjy/202306/t20230630_3950596.html
1.参加城乡居民医保,异地就医能不能报销?澎湃号·政务参加城乡居民医保,异地就医能不能报销? 可以。参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。 因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续,发生的就医费用符合参保地规定的,可向...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29313958
2.异地就医医保报销流程来了在这个过程中,健康问题难以预料,一旦生病需要就医,医疗费用的报销就成为了一个关键问题。过去,异地就医报销手续繁琐、流程复杂,给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。异地就医医保卡报销政策的出台,正是为了解决这一难题,让参保人员在异地也能享受到便捷、高效的医保报销服务。https://www.cpic.com.cn/c/2024-11-14/1867827.shtml
3.社保异地就医能否报销1、社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;第三个要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。2、法律依据:《人力资源和社会保障部财政...https://m.66law.cn/v/wenda/228367.aspx
4.异地就医报销十大常见问题异地就医医保能直接报销吗? 答:能。省内临时外出就医一律取消了备案手续,参保人可持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用。在省内异地长期居住及跨省异地就医的参保人需要在爱山东APP、“济南医保”微信或支付宝小程序、“国家医保局”公众号等渠道办理异地长期居住/临时外出...https://www.qlhyyy.cn/yibaozhishi/yb1713410639759.html
5.跨省异地就医直接结算政策结算篇目前,只有办理了异地就医备案的跨省“异地长期居住人员(以前称异地安置人员)”享受直接结算服务。 五、门诊慢特病费用跨省直接结算执行的是什么政策? 答:按项目付费方式结算,待遇遵循“就医地目录、参保地政策”原则。支付比例和最高支付限额,与兰州市待遇标准相同。通俗来说就是:进不进医保看就医地,能报销多少看参保...https://hqc.lvu.edu.cn/f6/f0/c2467a63216/page.htm
6.山东省内社保异地就医能报销吗我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。以下小编为大家整理了山东省内社保异地就医是否能报销的相关内容,希望对大家有所帮助! https://www.yjbys.com/banshizhinan/shebao/16866.html
7.异地医保如何报销异地医保报销比例和本地报销比例一样吗异地...对于长期要在异地生活的朋友,难免出现个头疼脑热,只能在当地的医院进行救治。这就涉及到异地医保的问题了。不明白的朋友往往自掏腰包,不知道异地医保如何报销。今天小编就为大家详细介绍,再来看看异地医保报销比例和本地报销比例一样吗,以及异地就医医保报销流程,给有需要的朋友提供参考。 https://www.qizuang.com/gonglue/xinwen/106571.html
8.2021年医保卡可以异地使用吗2021年异地医保报销新规可以异地使用对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们来说,可以去医保中心登记备案,这样即便在异地看病,消费后的医疗费用是可以到医保所在地办理报销手续。当然如果长期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登记,这样常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障,只不过如果去大城市看病的话,可能报销的...https://hr.gan-ren.com/hc/hxrsenfmhenmttemfcs.htm
9.医保在外蚀采以报销吗医保在异地能报销吗 流程参考如下: 1、异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。 https://dianshiju.xkyn.com/se/rrbynnvtybygrbaatgn.html