可即时结算双向报销!梅州市民异地就医看病不再难了

近年来,跨省、省内跨市就医医疗费用直接结算政策在广东省逐步落地,便捷的服务让就医群众连连点赞。如今,我市异地就医的群众也越来越多,在外地看病、住院时,参保人可以在异地直接结算,即时报销,省时又省力;而符合异地备案条件的参保人申请办理异地就医备案后,可以同时在备案地和参保地享受医疗待遇和报销政策。

今年,我市医保部门进一步加大异地就医直接结算政策宣传力度,不断提高社会公众政策知晓度。据统计,今年1至10月,梅州参保人省内异地就医直接结算惠及74850人次,跨省异地就医住院直接结算惠及2122人次。

异地就医费即时结算

成功备案可双向报销

今年65岁的张明(化名)是梅州本地人,参加了梅州城镇职工医保。在退休后,他随子女长期在深圳市生活,户口也迁移至深圳市,并且办理了异地就医备案和职工普通门诊选点、门诊特殊病种选点手续。

今年4月,张明因病在深圳某三级医院就诊住院,缴医疗费总额8万元,无需个人先行垫付,可即时结算报销。报销后,只需自费1万元,报销比例高达90%,这得益于张明办理的异地安置退休人员就医备案。

优化医保服务

备案流程更便捷

针对群众关心的异地就医如何备案?需要提交哪些备案材料呢?我市医保部门工作人员也一一进行了解答。

我市参保人员如何申请办理异地登记备案?

可选择线上或线下两种方式

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为进一步方便群众就医,目前,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理备案登记后备案长期有效,异地转诊人员备案有效期则为六个月,有效期内可在就医地多次就诊享受直接结算服务。

办理备案需要准备哪些材料?

我市异地安置退休人员应提供安置地身份证或户口簿或个人承诺书;

异地长期居住人员应提供居住证明,因个人原因无法提供居住证明材料的,可提供《个人承诺书》;

常驻异地工作人员应提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同(三选一)或个人承诺书;

具体到每个患者的报销待遇如何呢?

根据异地就医执行标准,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

需注意的是

为最大限度保障

参保人的医保报销待遇

以下这两种情况

可以异地直接结算

具体报销比例

●参保人在外地因急诊抢救就医或属于无第三方责任外伤,未能提前办理异地就医备案,可以直接结算,享受已备案待遇。

●参保人员自行外出异地就医或者未在就医出院前按规定办理备案的,也可以异地直接结算,但享受参保地自行外出异地就医的待遇标准。

怎么备案?

有哪些查询服务?

一起来看看

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具体适用于哪些人群呢

跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;

跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

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如何办理跨省异地就医备案呢

第一步:开始备案

第二步:选择备案类型

进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。

第三步:提交备案材料

阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。

有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。

小提示

第四步:查看备案进度

点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。

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小程序还有哪些查询服务呢?

除了申请备案外,参保人还可以在小程序查询各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。

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1.南京市鼓楼区人民政府医疗保险政策问答异地:住院期间发生的门诊费用,除下述情况外,其余不能报销。 因就诊医院药品短缺,发生的医保支付范围内的院外购药费用(须提供就诊医疗机构的外配处方,医生签章、医院公章),医保基金支付金额不得高于当次住院医保基金支付金额的20%,超过20%的费用由个人支付,不纳入大病保险保障范围。 http://www.njgl.gov.cn/znwd/zsk/sbjy/202306/t20230630_3950596.html
1.参加城乡居民医保,异地就医能不能报销?澎湃号·政务参加城乡居民医保,异地就医能不能报销? 可以。参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。 因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续,发生的就医费用符合参保地规定的,可向...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29313958
2.异地就医医保报销流程来了在这个过程中,健康问题难以预料,一旦生病需要就医,医疗费用的报销就成为了一个关键问题。过去,异地就医报销手续繁琐、流程复杂,给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。异地就医医保卡报销政策的出台,正是为了解决这一难题,让参保人员在异地也能享受到便捷、高效的医保报销服务。https://www.cpic.com.cn/c/2024-11-14/1867827.shtml
3.社保异地就医能否报销1、社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;第三个要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。2、法律依据:《人力资源和社会保障部财政...https://m.66law.cn/v/wenda/228367.aspx
4.异地就医报销十大常见问题异地就医医保能直接报销吗? 答:能。省内临时外出就医一律取消了备案手续,参保人可持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用。在省内异地长期居住及跨省异地就医的参保人需要在爱山东APP、“济南医保”微信或支付宝小程序、“国家医保局”公众号等渠道办理异地长期居住/临时外出...https://www.qlhyyy.cn/yibaozhishi/yb1713410639759.html
5.跨省异地就医直接结算政策结算篇目前,只有办理了异地就医备案的跨省“异地长期居住人员(以前称异地安置人员)”享受直接结算服务。 五、门诊慢特病费用跨省直接结算执行的是什么政策? 答:按项目付费方式结算,待遇遵循“就医地目录、参保地政策”原则。支付比例和最高支付限额,与兰州市待遇标准相同。通俗来说就是:进不进医保看就医地,能报销多少看参保...https://hqc.lvu.edu.cn/f6/f0/c2467a63216/page.htm
6.山东省内社保异地就医能报销吗我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。以下小编为大家整理了山东省内社保异地就医是否能报销的相关内容,希望对大家有所帮助! https://www.yjbys.com/banshizhinan/shebao/16866.html
7.异地医保如何报销异地医保报销比例和本地报销比例一样吗异地...对于长期要在异地生活的朋友,难免出现个头疼脑热,只能在当地的医院进行救治。这就涉及到异地医保的问题了。不明白的朋友往往自掏腰包,不知道异地医保如何报销。今天小编就为大家详细介绍,再来看看异地医保报销比例和本地报销比例一样吗,以及异地就医医保报销流程,给有需要的朋友提供参考。 https://www.qizuang.com/gonglue/xinwen/106571.html
8.2021年医保卡可以异地使用吗2021年异地医保报销新规可以异地使用对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们来说,可以去医保中心登记备案,这样即便在异地看病,消费后的医疗费用是可以到医保所在地办理报销手续。当然如果长期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登记,这样常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障,只不过如果去大城市看病的话,可能报销的...https://hr.gan-ren.com/hc/hxrsenfmhenmttemfcs.htm
9.医保在外蚀采以报销吗医保在异地能报销吗 流程参考如下: 1、异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。 https://dianshiju.xkyn.com/se/rrbynnvtybygrbaatgn.html