异地看病医保如何报销?报销流程是什么?全攻略建议收藏保险测评

医疗资源永远都是稀缺的,地市的朋友想去省会的医院看病,省会的朋友想去北上广的医院看病。折腾一大圈,花钱不说,病人身体可能也吃不消。

还有一种情况,父母在老家交着“新农合”,但是因为要照顾孙子辈等关系,跟着孩子在城市定居生活,这样的情况下,如果生病,也是会涉及到异地报销问题的。

但好在,从2017年7月份开始,国家实现了“医保跨省异地联网结算系统”,因为看病引起的异地报销,就不需要这么麻烦了。

全国8000多家定点医院,90%以上的三级医院,都在这个“医保跨省异地联网结算系统”里面。

但是,如果不搞清楚异地住院的各种门门道道,报销比例可是会大打折扣,甚至不给报哦!

今天,小沃就来手把手的带大家搞懂异地就医的各种问题,让你异地住院就医,也能享受最大比例的医保报销。

01

长期在外地定居的小伙伴,拿着你的身份证和二代社保卡,去参保地的社保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》,就可以了。

如果需要在外地看病、住院,到医保跨省异地联网结算系统里登记的医院,拿着医保卡就可以直接报销了。

不再需要两地奔波。

怎么查询都有哪些医院在这个系统里呢?

在这个网站上,可以查到哪些医院是异地定点医疗机构、异地就医备案情况、异地就医费用等各种实用的信息。

在这里小沃要提醒大家——尽量到定点医院看病。

如果去的医院不在系统里,后续还需要拿着药物清单、收费单据、诊疗证明什么的,回到参保地,去异地医保窗口申请报销。

这样一来,就又麻烦了不少。

另外,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要把医保卡给保护好。

以支付宝为例,办理路径:支付宝首页→城市服务→电子社保卡→升级电子社保卡

只需几步就可以成功开通,非常方便。

02

想去大城市求医看病、享受更好的医疗资源的

如果去大城市看病,还希望可以进行社保报销的,可不能说走咱就走。

想原比例报销,要么提前做好“长期异地就医登记备案”,要么就需要由所在地的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的社保部门审批之后,再转诊到外地就医。

这就叫做“转诊就医”。

三岁转诊证明也不是想开就能随便开的。

如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,就要去大城市看病,那一般医院都不会开具。

否则大家都跑去大城市就医,无疑是加剧了医疗资源的供需矛盾。

如果将要去的医院已经纳入了医保跨省异地联网结算系统,看完病就可以直接刷医保卡报销;如果去的医院不是定点医院,就需要自己先垫付,回老家再报销。

如果看病看一半,觉得所在地的医生水平不行、医院条件不行,也没有经过主治医生、医院的同意,也没有告知老家社保机构备案,直接自己跑省外大医院看病了,这是“未转诊就医”。

如果是“转诊就医”和“未转诊就医”,社保怎么报销呢?

小沃还是以郑州市城镇职工医保为例。

已转诊:按原比例报销。

未转诊:按原比例降20%报销。

假如说,河南省退休职工隔壁老王因为罹患癌症,想要去北京的大医院住院治疗。

一共花了10万块钱,而且全部都是社保范围内用药(当然对于癌症治疗,这几乎是不可能的)。

转诊就医(已进行备案):

报销金额:(药费-起付线)×报销比例=(100000-900)×93%=92163元。

未转诊就医(未进行备案):

报销金额:(100000-900元)×(93%-20%)=72343元。

如果是“未转诊就医”以及“未进行备案”的两个报销方式,不仅报销比例会低不少,而且还不能用医保卡进行实时结算。

需要先自费,再回老家进行保险,不仅多花了钱,还特别的麻烦。

建议大家在异地就医前,一定要拨打全国社保热线:12333先了解清楚。

03

出差、旅游的时候,在其他城市突然生病

短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。

大部分的情况下,很多小伙伴可能会“自认倒霉”,自费看病。

别!

在出院之前,都是可以联系社保局进行异地就医备案的。

第四步:出院,享受正常报销。

不过,因为“异地就医”涉及到两个地区的问题,因此,报销规则也是比较特殊的——药品范围、诊疗项目,按照“在哪看病按哪的规则”来;

报销起付线、报销比例、封顶线等,按照“参保地在哪就按哪的规定来”。

即——费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。

小沃给大家举个例子:

比如说有一个郑州人,去北京看病。

那他看病时候用的药,哪些能报哪些不能保,是按照上海的医疗目录走的。

而这些药费的起付线、封顶线、报销比例等,则是按照郑州的规定进行。

各地医保政策都不一样。

想知道自己所在地的报销规则,可以拨打社保全国统一热线:12333进行咨询。

04

总的来说,我国人口流动非常大,异地就医是很多小伙伴都会遇到的问题。

老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。

我们买的保险,异地就医能报吗?

大部分的重疾险只要求,诊断证明由二级以上公立医院出具。只要满足医院等级,全国各地的医院都可以。

但是百万医疗险的话,会这样规定:经医保报销后,保障范围内的剩余费用可100%报销;未经过医保报销,则只能报60%。

有小伙伴可能会说,那买百万医疗买无社保版就好,可以完美的解决“异地就医”这个问题。

可是,“无医保”版百万医疗动辄要比“有医保”版贵2-3倍的保费价格,确实也让人望而却步。

因此,有百万医疗险也不能疏忽大意,一定要先用医保报销。

无论医保报销了多少钱,只要有报销过,百万医疗险的报销比例就是最高的。

而医保作为国家最基础的福利,一定要优先配置。

希望大家都能配置好合适自己以及家庭的保险,在风险来临之前,为自己准备好一把保护伞。

如果还有疑问,或想了解更多保险配置方案,可以点击在线咨询,我们有专家会为您详情解答,为你挑选适合的专属保障哦!

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THE END
1.南京市鼓楼区人民政府医疗保险政策问答异地:住院期间发生的门诊费用,除下述情况外,其余不能报销。 因就诊医院药品短缺,发生的医保支付范围内的院外购药费用(须提供就诊医疗机构的外配处方,医生签章、医院公章),医保基金支付金额不得高于当次住院医保基金支付金额的20%,超过20%的费用由个人支付,不纳入大病保险保障范围。 http://www.njgl.gov.cn/znwd/zsk/sbjy/202306/t20230630_3950596.html
1.参加城乡居民医保,异地就医能不能报销?澎湃号·政务参加城乡居民医保,异地就医能不能报销? 可以。参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。 因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续,发生的就医费用符合参保地规定的,可向...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29313958
2.异地就医医保报销流程来了在这个过程中,健康问题难以预料,一旦生病需要就医,医疗费用的报销就成为了一个关键问题。过去,异地就医报销手续繁琐、流程复杂,给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。异地就医医保卡报销政策的出台,正是为了解决这一难题,让参保人员在异地也能享受到便捷、高效的医保报销服务。https://www.cpic.com.cn/c/2024-11-14/1867827.shtml
3.社保异地就医能否报销1、社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;第三个要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。2、法律依据:《人力资源和社会保障部财政...https://m.66law.cn/v/wenda/228367.aspx
4.异地就医报销十大常见问题异地就医医保能直接报销吗? 答:能。省内临时外出就医一律取消了备案手续,参保人可持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用。在省内异地长期居住及跨省异地就医的参保人需要在爱山东APP、“济南医保”微信或支付宝小程序、“国家医保局”公众号等渠道办理异地长期居住/临时外出...https://www.qlhyyy.cn/yibaozhishi/yb1713410639759.html
5.跨省异地就医直接结算政策结算篇目前,只有办理了异地就医备案的跨省“异地长期居住人员(以前称异地安置人员)”享受直接结算服务。 五、门诊慢特病费用跨省直接结算执行的是什么政策? 答:按项目付费方式结算,待遇遵循“就医地目录、参保地政策”原则。支付比例和最高支付限额,与兰州市待遇标准相同。通俗来说就是:进不进医保看就医地,能报销多少看参保...https://hqc.lvu.edu.cn/f6/f0/c2467a63216/page.htm
6.山东省内社保异地就医能报销吗我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。以下小编为大家整理了山东省内社保异地就医是否能报销的相关内容,希望对大家有所帮助! https://www.yjbys.com/banshizhinan/shebao/16866.html
7.异地医保如何报销异地医保报销比例和本地报销比例一样吗异地...对于长期要在异地生活的朋友,难免出现个头疼脑热,只能在当地的医院进行救治。这就涉及到异地医保的问题了。不明白的朋友往往自掏腰包,不知道异地医保如何报销。今天小编就为大家详细介绍,再来看看异地医保报销比例和本地报销比例一样吗,以及异地就医医保报销流程,给有需要的朋友提供参考。 https://www.qizuang.com/gonglue/xinwen/106571.html
8.2021年医保卡可以异地使用吗2021年异地医保报销新规可以异地使用对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们来说,可以去医保中心登记备案,这样即便在异地看病,消费后的医疗费用是可以到医保所在地办理报销手续。当然如果长期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登记,这样常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障,只不过如果去大城市看病的话,可能报销的...https://hr.gan-ren.com/hc/hxrsenfmhenmttemfcs.htm
9.医保在外蚀采以报销吗医保在异地能报销吗 流程参考如下: 1、异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。 https://dianshiju.xkyn.com/se/rrbynnvtybygrbaatgn.html