社会医疗保险制度模式是指国家采取社会保险的形式,通过立法和政策制定,建立和完善保障人民群众基本医疗需求的社会保障制度。其目的是保障人民群众的基本医疗需求,减轻医疗负担,促进社会和谐发展。
社会医疗保险制度的建立和完善,需要政府、企业和个人共同参与。政府负责制定政策、提供资金和监管,企业负责缴纳保费和提供保险服务,个人负责缴纳保费和享受保险待遇。
社会医疗保险制度主要包括以下几个方面:
1.医疗保险基金。医疗保险基金是社会医疗保险制度的核心,由政府管理和运作,主要用于支付患者的医疗费用。医疗保险基金分为国家医疗保险基金、地方医疗保险基金和企业医疗保险基金等。
2.医疗保险待遇。医疗保险待遇是指患者在享受医疗保险待遇时所获得的保障。医疗保险待遇包括医疗费用报销、医疗费用自付、医疗保险药物目录、医疗保险定点医院等。
3.医疗保险深化改革。医疗保险深化改革是推进社会医疗保险制度建设的重要任务。医疗保险深化改革主要包括完善医疗保险制度设计、加强医疗保险基金管理、推进医疗保险医疗费用控制和提高医疗服务质量等方面。
社会医疗保险制度模式是一种社会保障制度,其目的是保障人民群众的基本医疗需求,减轻医疗负担,促进社会和谐发展。社会医疗保险制度需要政府、企业和个人共同参与,建立和完善保障人民群众基本医疗需求的制度体系。
我国社会医疗保险制度模式：社会保险的实践与探索图1
我国社会医疗保险制度模式的演进
（一）城镇职工基本医疗保险制度（-2009年）
年，我国城镇职工基本医疗保险制度正式建立。该制度主要采取企业缴纳和政府补贴的方式，覆盖范围较窄，主要保障国有企业和城镇集体企业职工的基本医疗需求。
（二）城乡居民基本医疗保险制度（2009年至今）
2009年，我国开始实施城乡居民基本医疗保险制度，逐步将覆盖范围扩大至全体城乡居民。该制度采取个人缴费、政府补贴和保险company提供的保险服务相结合的方式，提高了医疗保险的覆盖面和待遇水平。
我国社会医疗保险制度的现状与问题
（一）现状
1.覆盖范围不断扩大。我国医疗保险制度覆盖范围逐步扩大，目前基本实现了对全体城乡居民的覆盖。
2.医疗保险待遇水平逐步提高。我国医疗保险待遇水平逐步提高，部分疾病实现了费用全免或报销比例提高。
3.医疗保险基金规模不断扩大。我国医疗保险基金规模不断扩大，为保证医疗保险制度的可持续发展提供了有力保障。
我国社会医疗保险制度模式：社会保险的实践与探索图2
（二）问题
1.医疗保险资源分配不均。我国医疗保险资源分配不均，部分地区医疗保险待遇水平偏低。
2.医疗保险基金运行加大。随着医疗费用不断上涨，医疗保险基金面临较大的运行。
我国社会医疗保险制度的改革探索
（一）完善医疗保险制度设计
1.提高医疗保险待遇水平。通过提高医疗保险待遇水平，保障人民群众的基本医疗需求得到满足。
2.优化医疗保险基金管理。通过建立医疗保险基金预算制度、加强基金监管等措施，提高医疗保险基金使用效率。
3.创新医疗保险支付方式。通过探索医疗保险按病种付费、按人头付费等多元化支付方式，提高医疗保险基金使用效率。
（二）加强医疗保险基金监管
1.建立医疗保险基金监管制度。通过建立医疗保险基金监管制度，加强对医疗保险基金的使用监管。
2.加强医疗保险基金审计。通过加强医疗保险基金审计，提高医疗保险基金使用效率。
我国社会医疗保险制度模式在实践中不断探索与改进，逐步实现了对全体城乡居民的基本保障。然而，我国医疗保险制度仍然存在一些问题，需要进一步加强制度建设，完善医疗保险基金监管，提高医疗保险待遇水平，确保人民群众的基本医疗需求得到满足。
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