一文读懂住院发票:自费自负统筹个人支付都是什么费用自负报销医保部分

一文读懂住院发票:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

话不多说直接上图:

这是2019年上海某医院的门诊发票,我们可以清楚的看到左下方有:现金支付、个人账户支付、医保统筹支付、附加支付。

现金支付中又包含:分类自负、自负和自费。

一个一个来解释。

1.个人账户支付:用医保个人账户余额支付的费用。

医保有两个账户,统筹账户和个人账户,职工医保有个人账户,居民医保没有个人账户。

个人账户可以支付很多费用,包括:①定点药店买药、门、急诊的医疗费用;②基本医疗报销统筹基金起付标准以下的医疗费;③医保报销范围内,按比例应该个人自负的费用等。具体实践情况各地有所不同,但差距不大。

2.医疗统筹支付:医保报销部分的费用。

统筹支付的主要内容包括:①医保规定可报销的门诊费用;②住院治疗的医疗费;③特殊门诊费用,比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等;④急诊抢救后收入院的病人,住院前留观7天内的费用。同样,还是各地的具体实践情况有所不同。

3.附加支付:地方附加基金支付的部分,不同城市政策不同。

4.现金支付:自己需要现金结账的总金额。

现金支付中,还细分为“分类自负”、“自负”、和“自费”

分类自负:医保可报销部分里面需要自负的内容。

比如医保目录中的乙类药品或乙类医疗服务项目,医保规定要有一小部分的个人负担,刨除这部分费用后,剩下的钱才可以纳入医保报销范围。这部分的个人负担就是“分类自负”。

举个栗子

自负:起付线以下,封顶线以上,医院等级不同报销比例不同。

扣除了“分类自负”的部分之后,进入医保报销范围的医疗费用还需要按照“起付线以上、封顶线以下、按比例报销”的规则进行计算。反之,字符型以下的钱、封顶线以上的钱,报销比例计算之后医保不负担的钱,加起来就是“自负”的部分。需要注意的是,医院等级不同,报销比例也不同,级别越高,医院的报销比例越低。三甲级医院的报销比例一般最高70%,一级医院最高可以到95%。

再举个栗子

上面我们说“分类自负”里的100元乙类药,有90元进入了医保报销范围,当地一级医疗机构的报销比例是90%,那么这种乙类药品最后的报销金额是90*90%=81元,我们个人出的“分类自负”+“自付”的总费用就是19元。

如果是计算整个住院或者的费用,则还需要综合考虑起付线和封顶线的因素,计算方法一样。

一般来讲,自负部分的钱可以由个人账户余额付款,不够的部分再用现金支付。当然了还是各地规则不一样,以您当地为准。

自费:不属于医保报销的范围,包括自费药、自费项目和自费服务。

简单总结就是,医保负责报销统筹支付和附加支付部分的费用,其他发票上所有的费用需要自己出钱(个人账户或者现金)。

不感兴趣

看过了

取消

人点赞

人收藏

打赏

我有话说

0/500

同步到新浪微博

进群即领

扫码加入

扫码进群

您的申请提交成功

意见反馈

下载APP

健康界APP

了解更多

返回顶部

您已认证成功,可享专属会员优惠,买1年送3个月!开通会员,资料、课程、直播、报告等海量内容免费看!

THE END
1.医保报销需要抬头吗一般情况下费用报销,需要发票抬头为公司。根据我的经验,医院个人的话进行医疗的话,是开个人的。这是实际情况,医疗报销如果走福利费的,问题不大。 工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用经批准转到协议医疗机构以外就医的费用工伤职工国内探亲或在...https://m.edu.iask.sina.com.cn/jy/kwkcMPTGnB.html
2.如果医院发票丢了怎么报销申报新农合报销必须凭医院开具的原始报销发票(即发票原件),一旦丢失将不能报销所有费用。但是针对近年来发生的无法报销的难题,医保在人情上给出了妥协,两年内丢失的发票都可以到医院去补,如果你可以补到的话就可以正常报销了。 首先,可以先打个电话到医院财务部,说明情况,问如何补,需要什么材料。一般的话,需要出院小...https://mip.64365.com/zs/860575.aspx
3.医疗保险报销发票丢失可以补打吗,是否有法律规定医疗保险报销发票丢失可以补打吗,是否有法律规定 立即咨询 许律师3分钟前解答了劳动纠纷问题 韩律师1分钟前解答了劳动纠纷问题 罗律师2分钟前解答了劳动纠纷问题 沈律师3分钟前解答了劳动纠纷问题 许律师3分钟前解答了劳动纠纷问题 韩律师1分钟前解答了劳动纠纷问题 大家...https://wap.findlaw.cn/wenda/q_38375315.html
4.一张发票读懂医保报销一张发票读懂医保报销 林林Mandy香港保險 目录1、医保报销规则2、医保发票举例3、相关概念解释4、总结建议一、医保报销规则医保报销首先要搞清楚4个概念:1、起付线根据医院等级,起付线从有200元、300元、600元、900元不等。2、报销比例根据医院等级和医保种类,报销比例从55%~97%不等。https://www.meipian.cn/508myb46
1.如何看懂医疗费用发票中的条目热点关注在医疗费用发票明细中,大家经常会发现“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这些条目。这些名词是什么意思,有什么区别呢? 基本医保参保人在医保定点医疗机构就诊的医疗总费用一般由医保统筹(基金)支付、个人自付、个人自费等条目共同构成。也就是说,医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。 https://www.scls.gov.cn/lsxrmzf/c116485/pc/content/content_1856874006325682176.html
2.医保统筹个人自付……一文读懂医保发票条目→一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。 按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比例为87%,那么小张住院费用统筹基金支付为(5600-1300)×87%=3741元,小张要支付的有1300元的起付...https://web.shobserver.com/sgh/detail?id=1462218
3.医保报销需要发票吗医保报销需要发票吗 重点提炼: 医保报销是指将医疗费用通过医保机构进行报销,以减轻患者的经济负担。在进行医保报销时,通常是需要提供相关的发票或费用凭证的。 发票是一种法律上具有证明作用的凭证,它记录了购买商品或接受服务的相关信息,包括商品或服务的名称、数量、价格等。在医疗领域,发票是医疗机构向患者提供的一...https://m.xyz.cn/toptag/yibaobaoxiaoxuyaofapiaoma-105478.html
4.补充医疗报销需要发票吗补充医疗报销报销有什么范围?补充医疗保险跟医疗保险有什么不一样?小编就这些问题给大家整理以下资料. 补充医疗报销需要发票吗 需要. 第一:补充医疗报销是医疗保险的一个补充,医疗保险是规定必须缴纳的,补充医疗保险可以可以选择交也可以不交,看个人意愿. 第二:补充医疗保险是一年一交的,也可以今年交、明年不交,交...https://www.acc5.com/news-xuexiao/detail_122013.html
5.住院发票丢失需要报销怎么办入了医保的人生病之后的花费是可以报销的,但是报销的过程中需要发票。很多人由于不小心丢失了发票,那该怎么办?在此,华律网的小编为大家整理了住院发票丢失需要报销怎么办相关方面的法律知识,欢迎大家阅读,希望能对大家有所帮助。 住院发票丢失需要报销怎么办 发票丢了后可以去补发票,医保还是能报销的。发票丢失后的...https://m.66law.cn/laws/651267.aspx
6.医保报销教你看懂医疗发票,看病花费中的统筹支付自付自费都...医保政策范围内的可报医疗费用,经基本医保统筹基金和其他支付后,由个人承担的部分,由自付一和自付二构成。 自付一:在医保范围内,报销比例之外的部分。 它包括三部分:医保起付线以下部分,封顶线以上部分,以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。 https://m.douban.com/note/862079652/
7.医保报销是怎么报销的呢详细流程如下3、获取发票和相关凭证:就医结束后,需要向医疗机构索取医疗费发票/费用清单/诊断证明等有关凭证,当作报销的依据。确保发票和凭证的真实和完整; 4、填写报销申请表:根据所在地医保政策的要求,填写医疗费报销申请表。申请表通常需要提供个人基本信息/就医信息/费用明细等相关信息; ...https://www.cnq.net/baoxianzhishi/245792.html
8.医保报销指南:读懂医院发票上的统筹支付个人支付等费用就医时,无论是大病小病、门诊还是住院,最重要的是医保报销。 然而,在收到医保结算发票时,不少参保人员有些疑惑。 发票上写着集体支付、个人支付、个人付款、个人费用、个人责任... 名字看起来很相似,有什么区别? 今天陈默和医保专家讲了如何轻松看懂医院发票和医保报销。 让我们...https://m.bjhwtx.com/h-nd-196533.html
9.医保服务平台缴费发票详解最新政策规定怎样报销发票医保服务平台缴费发票详解 最新政策规定怎样报销发票,1. 医保服务平台缴费发票介绍背景随着医疗卫生事业的发展,人们对医疗服务的需求越来越高,医保服务平台作为一个医疗信息化...https://h.chanjet.com/yxwz/6639f167d4c33.html
10.医保报销指南办事指南(4)门诊医保报销注意事项 ① 报销费用:挂号费不报,一般诊疗费、材料费低于20且无处方笺不报。 ② 若发票上注明有“医保”“基金”等字样,说明该生结算时已经报销,所以不能再次报销。 ③ 发票上姓错或姓名都错需医院在发票上盖章。(名为两个字以上只允许错一个字,但姓不能有误) ...https://www.cdutetc.cn/c/2c9082c93ff9a29a01406c00ed91006a.html
11.医保报销没有发票原件基础知识如果患者遗失或损坏发票原件,可以尝试寻找,如果找到了,就可以进行医保报销。如果没有找到,可以向医院开具相关证明,证明患者确实就诊过。 3、向社保部门申请 如果以上两种方法都无法解决,可以向社保部门申请进行特殊处理,但是这需要提供相关证明材料,申请成功的概率比较小。 https://m.shenlanbao.com/zhishi/5-625373