理赔实录为什么患了癌症,依然要扣1万的免赔额

今年3月19日,彭女士给自己投保了一份百万医疗险,众安尊享e生2022。

年交保费355元。

今年6月28日,彭女士查出了左侧甲状腺乳头状癌。

医生建议手术切除。

好在恢复状况良好,住院调养了6天。

7月4日出院,花了27955.3元的医疗费,医保报销了14188.94元。

剩余的医疗费,彭女士想通过尊享e生医疗险报销,所以联系到我们。

7月20日,彭女士按照理赔老师的指导,一步一步地准备理赔资料。

经过审核,确认准备完毕,并且所有资料都没有问题后,彭女士线上提交了资料。

7月23日,彭女士收到5486.54元的理赔款。

理赔明细:

第一次:未使用医保卡:(账单金额1720.18-免赔额10000)*赔付比例60%=0;

第二次:使用医保卡:(账单金额27955.3-医保支付14188.94-剩余年免赔8279.82)*赔付比例100%=5486.54

后续的一年中如果再发生合理的医疗费用还可以再用尊享E生这个百万医疗报销。

一般的百万医疗险,不限疾病种类,但是有1万的免赔额。

除非患了产品规定的重疾(比如尊享e生规定的是100种重疾),才可以不受免赔额限制,0免赔额理赔。

这些重疾中,要数癌症的发病率最高。

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THE END
1.中山市专属的惠民保罕见病门诊自费用药这块可以报销 (10万-1万)*60%=5.4万 (6)1型糖尿病自费耗材保障 包含已认定为1型糖尿病,并且年龄在18岁以下,在医保定点医院或指定药店购买胰岛素泵主机及医保目录外的相关耗材(包括储药器、管路、血糖试纸)所产生的费用。 5万报销上限,扣除1万免赔额后,报销比例是60%。 http://www.360doc.com/content/22/0210/21/69393753_1016774501.shtml
1.“自付”和“自费”有何区别?北京普惠降保哪些费用能理赔?二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。 https://insurance.jrj.com.cn/2024/11/14171145294433.shtml
2.1万免赔额是自费一万吗1万元的免赔额是指被保险人在损失金额不超过1万元时,需要自行承担损失;只有当损失超过1万元时,保...https://www.shenlanbao.com/wenda/1-258071
3.6年累计免赔额1万是什么意思?保险知识问答请问6年累计免赔额1万是什么意思?我爱卡网友 2021-01-27 浏览:4033 全部回答 我爱卡卡友 2021-01-27 6年累计免赔额1万是指在6年内,如果被保险人自费的费用没有累积超过1万元,保险公司不负责承担给付保险金的责任,如果自费的费用累积超过了1万元,那么保险公司将对超过的部分进行报销。 免赔额指的是保险人...https://www.51credit.com/wenda/867189.html
4.社保交15年和30年,相差几十万!保险频道明明有医保,为啥最后还要自费那么多? 麦爷之前给大家看过一个真实案例: 小王在湘雅医院手术,住院花了10万,进口手术设备3万不能报,另外7万在扣除 900 元免赔额后,剩余6.9万可纳入报销范围。 具体报销金额如下: 0 ~1 万:1 万*88%=0.88 万 1 万以上:(6.9万-1万)*92%=5.4万 ...https://insurance.hexun.com/2021-07-03/203894575.html
5.免赔额1万是什么意思?01免赔额1万是什么意思? 免赔额1万,如字面意思,社保结算后剩余的费用,未超过一万元,保险公司不承担责任,也就是不作报销。 例如患者因病需要住院治疗,治疗费用一共是8000元,社保报销后还有2000元需自费。 但因为没有超过1万免赔额,所以这2000元还是需要自掏腰包。 https://www.naibabao.com/comment/index/show/id/3732.html
6.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(4) 保险人在扣除1万元年免赔额后,按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以300万元为限; (5) 以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。 (6) 床位费限1,000元/天。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
7.什么是免赔额(免额赔付1万是什么意思)举个例,王先生配置了百万医疗免赔额1万的产品,李女士配置了中高端医疗免赔额1万的产品。2人住院时在同一间病房相遇,都是花费了2万块钱,其中,社保报销了1万5,自己花了5千。 百万医疗: 1分钱都报不了,因为社保报销的1万5不能算进免赔额里,实际上的免赔额只有自费的那5千,还没超出合同规定的1万免赔额...https://www.qglg.net/21989.html