病案题目答案解析,病案题目答案解析4

A.手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号

B.接病人时还要查对病人的诊断、手术名称、术前用药、术中备用的药品

C.手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名

D.标本标签上写清楚患者姓名即可

E.病人术后回到病房时,血压低于正常,护送人员认为应有病房处理,即离开

病案质量管理的重点工作之一是()。

A、医疗质量安全

B、护理质量安全

C、病案信息服务质量

D、病案保管期限

E、病案质量严明的奖罚工作

为公检法提供病案服务主要用于()。

A.临床医疗

B.科学研究

C.法律证据

D.医疗费用理赔

E.流行病学调查

二级综合医院,住院病案质量控制指标正确的是()。

A.住院病历书写合格率≥95%,无丙级病案

B.住院病历书写合格率≥90%,无丙级病案

C.甲级病案率≥90%,无丙级病案

D.甲级病案率≥95%,无丙级病案

E.住院病历书写合格率≥95%

三级医院病案质量控制指标正确的是()。

一级专科医院,住院病案质量控制指标正确的是()。

住院病案首页中的"职业"栏,不可填写的是()。

A、车工

B、纺织工

C、小学教师

D、干部

E、工会干部

不属于挂号工作基本任务的是

A、建立门、急诊病案及姓名索引工作

B、挂号前的各种票据、零钱、印章等物品准备工作

C、现金交纳工作

D、及时、准确地将资料归入相应患者病案

E、各种电子显示、标示牌、橱窗等宣传工作

病案数据共享的前提是()。

A.病案的标准化和规范化

B.病案人员的整体素质

C.病案信息系统

D.医院信息系统

E.病案管理的计算机化

出院病案归档正确率为()。

A.≥90%

B.≥92%

C.≥95%

D.≥99%

E.100%

医生们到病案室进行疾病分类查询,主要目的是为了()。

A.国内交流

B.医疗、研究、教学

C.管理信息的汇总

D.医疗付款

E.国际交流

A.≤10分钟

B.≤15分钟

C.≤20分钟

D.≤25分钟

E.≤30分钟

A.病案记录

B.病人的主诉

C.家庭成员提供的资料

D.病人的体格检查

E.实验室检查报告

关于病案管理哪项错误()

A.病案室负责病案的装订成册,做好登记,按ICD-10国际分类法编码

B.病员住院时门诊病历应附在住院病历之后,出院时连同出院记录交病人保管

C.病员出院时,经治医师、责任护士应对病历进行完善,经上级医师、护士长、科主任审核、修改、签名后送交病案室

D.住院病历保管至少不少于35年E.涉及重大医疗过失、事故的在处理终结后单列保管

病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。()

关于患者的隐私权,下列做法不当的是。

A.医护人员在电梯讨论患者的病情

B.隐去患者姓名,医师将其病案做临床案例在教学中使用

C.医师询问患者做人工流产的次数

D.尊重患者隐私是医疗工作者的义务

E.泄露患者隐私并造成了损害,应由医疗机构承担赔偿责任

湿度制定了标准,其遵循的原则是()

A.防止害虫对病案的危害

B.防止空气污染对病案的危害

C.有利于档案制成材料的耐久性

D.防止真菌的滋生

E.防止其他微生物的滋生

急诊对初诊住院病人信息采集的起点应当是从()。

A.门诊病历

B.住院证

C.住院登记表

D.病案首页

E.首次病程

注明患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号等的项目称为

处理出院患者医疗护理文件的方法中,错误的是

A.整理病历交病案室保存B.出院病历的最后一页是体温单C.诊断卡、治疗卡夹入病历内D.注销床头卡、饮食卡E.填写患者出院登记本

对于病案的保管,下述哪项不妥

A.要求整洁B.不能撕毁C.不能擅自带出病区D.不能随意拆散E.病员希望查看,护士应满足他的要求

护理病案不包括()。

A.患者人院护理评估单B.护理计划单C.健康教育计划单D.出院小结E.护理记录单

对前来门诊的病人护士首先应该进行()。

A.健康教育B.预检分诊C.查阅病案D.心理安慰E.配合医生进行检查

不属于病案书写要求的是()。

A.内容简明扼要B.描写生动形象C.用医学术语确切D.记录及时准确E.书写字迹清楚端正

下列哪一种文件不属于住院病案()。

A.医疗记录B.护理记录C.检验记录D.各种证明文件E.交班报告

住院期间排在病历首页的是()

A.长期医嘱单B.临时医嘱单C.体温单D.病案首页E.入院记录

病人出院后病案应保管于()

A.出院处B.住院处C.医务处D.护理部E.病案室

A、病案智能化管理

B、智能导诊技术

C、诊疗风险监控

D、肺癌早期筛查

A、发烧体焦

B、恶心呕吐

C、头晕头痛,肌肉病案

D、以上都是

A、住院处

B、病理科

C、病案室

D、检验科

E、生防疫站

A、病区办公室

B、医务科

C、图书馆

D、病案室

E、档案室

A、家庭成员提供的资料

B、患者的主诉

C、病案记录

D、实验室检查报告

E、患者的体格检查结果

A、也叫计算机化病案记录

B、具有超越纸张病历的机能

C、电子病历不一定包括纸张病历的所有内释

D、用数字设备如计算机、健康卡等储存、管理、保存、传输和重现病人的医疗记录

A、病案首页

B、医嘱单

C、病史及体格检查记录

D、体温单

E、门诊病历

若上述病案,仅有0.3mm左右的露髓,且根尖端尚未发育完成,则该牙的处理首选为()。

A.先作活髓切断术。待根端发育完成后,再行根管治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复

B.直接盖髓术后,牙冠缺损用复合树脂修复

C.根管治疗术后,牙冠缺损用复合树脂修复

D.间接盖髓术后,牙冠缺损用复合树脂修复

E.塑化治疗后,牙冠缺损用复合树脂修复

A.可用红、蓝钢笔书写,但应根据要求进行选用

B.不可涂改,但可认真地剪贴修补

C.文字通畅,简明扼要

D.记录者应签全名

病案的重要价值包括()

A.具有重要的法律作用

B.医疗教学的最好材料

C.病员流动日报的依据

D.医务人员临床实践的原始记录资料

E.科研工作的重要资料

A、体温单

C、病案首页

D、入院记录

E、出院记录

A、病案不能拆散、丢失

B、病案应保持清洁、完整

C、病案不可擅自带出病区

D、出院患者的病案首页是医嘱单

E、出院患者病案送病案室保管

A、知柏地黄汤加减

B、清营汤加减

C、八正散加减

D、龙胆泻肝汤加减

E、六味地黄汤加减

A、《胎产论》

B、《金匮要略》

C、《诊籍》

D、《诸病源候论》

E、《妇人良方大全》

A、肾气亏虚

B、阴虚火旺

C、湿痰凝结

D、湿热下注

E、淤血阻络

A、温经通络、凉血止血

B、滋阴泻火、凉血安络

C、温肾补阳、化痰散结

D、化痰散结、化瘀止血

E、滋阴清热、凉血止血

A、为患者提供诊疗服务的医务人员

B、负责病案管理的工作人员

D、患者单位工作人员

A、诊法

B、诊病

C、病案

D、治法

E、处方

]影响病案保留的因素是()

A.病案的年扩展率直接影响病案的储存空间

B.用于储存空间、工作人员、设备及各种材料的费用

C.病案本身的老化问题

D.医院的类型和医疗水平及病案活动性

E.以上均是

A对

B错

A2

B3

C4

D7

国最早的病案记录是在公元200前西汉的淳于意,史记扁鹊仓公列传记录了他写的病案25例,称为().

A.病案

B.病历

C.脉案

D.诊籍

E.医案

病情变化和诊疗过程的医疗信息称为()。

A.电子病案

B.病程记录

C.医疗档案

D.医学文档

E.健康档案

符号、图表、影像、切片等资料总和称为()。

B.诊籍

D.病志

E.病历

健康教育、疾病管理的信息收集与服务的系统,准确称为()

A.卫生管理信息管理系统

B.社区病案信息管理系统

C.居民病案管理系统

D.社区健康咨询服务系统

E.初级卫生保健系统

门诊、急诊记录集中在一份病案内,一个编号,在一处归档的方式是()。

A.一号集中制

B.两号集中制

C.两号分开制

D.一号分开制

E.分散归档制

治疗有关记录的是()。

A.患者

B.病案管理人员

C.医院管理人员

D.医技人员

E.护士

看急诊或门诊,就要发给一个惟一识别号,即病案号的编号方法是()。

A.集中编号

B.单一编号

C.系列单一编号

D.系列编号

E.分散编号

容易地查阅和检索病案称为()

A.病案整理

B.病案供应

C.病案登记

D.病案归档

E.病案控制

装订工作质量要求正确的是()。

A.出院病案装订正确率100%

B.出院病案收回后,于48小时内完成整理及装订工作

C.出院化验报告检查单正确粘贴率≥95%

D.出院病案排序正确率≥95%

E.病案应装订整齐,纸张大小相差不超过2cm

制订在通过表格委员会认可后,于印刷前还必须审核的部门是()。

A.护理部

B.医务处

C.病案科

D.门诊办公室

E.后勤处

容易地查阅和检索病案称为()。

A.病案归档

B.病案整理

D.病案供应

患者,男性,46岁。急性胆囊炎入院。患者住院期间,病案中排列在最前面的是

出院病人的病例排列首页是

患者在住院期间,其医疗护理文件应保管于

护士整理出院病案排中最前和最后的内容分别是

病案书写要求不包括()

留观护理工作的内容包括()

康复护理程序包括收集资料,建立病案,制订计划、实施计划、评价再计划。()

康复护理程序包括收集资料,建立病案,制定计划、实施计划、评价再计划。()

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,女性,18岁。因摔伤致左腕肿痛、畸形、不能活动1小时而急诊入院。自述1小时前在旱冰场被人故意撞倒,左手掌先触地,当即感左腕疼痛、变形、不能活动,随后肿胀、疼痛加剧,由同学扶送来院。体查左腕餐叉样畸形,肿胀明显,局部压痛剧烈,有异常活动及骨擦音,末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,18岁,于1小时前不慎跌伤,有臂外展撑地,伤后右肩关节肿胀,疼痛,关节活动障碍,关节弹性固定于外展位,以左手托扶患肢来院。X线片未发现骨折。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查T36.8℃,R24次/min,P84次/min,BP120/70mmHg。急性痛苦面容,神清,呼吸浅促,呻吟,口唇不发绀,头面颈及球结膜无点状出血;右侧胸背部瘀斑、肿胀,压痛明显,胸廓挤压征阳性,同侧呼吸音减弱,腹对称平软,全腹无压痛,肠鸣音存在。X线片示T~T肋腋缘骨折,右侧胸腔上部透亮度增高,无肺纹理通过,肺萎缩约50%,右胸腔下部高密度阴影,上界平第6肋间隙。血常规Hb14.5g/L,WBC14.6×10/L,N0.80,L0.20。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,19岁。4小时前因车祸致头部外伤,伤后有约10分钟神志不醒,苏醒后觉伤处疼痛,1小时前头痛加剧,伴呕吐胃内容物多次,被抬送急诊。查T36.4℃,R16次/min,P64次/min,BP135/80mmHg。患者意识模糊,呈嗜睡状,呼之能应,GCS=EVM,左额颞部一约3cm×4cm大小头皮血肿,无明湿凹陷、压痛,口鼻耳无流血及漏液。左颧部皮肤擦伤、渗血,双侧瞳孔左4mm,右2.5mm,对光反射左侧迟钝,右侧存在,颈及胸腹无异常,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力稍增高,病理反射阴性,X线照片示颅骨未见骨折线。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,62岁。右髋部伤后疼痛,活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒,右侧臀部先着地,当即感右髋部疼痛,不能活动,右下肢不能站立,由子女送来就诊。体查表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,女性,61岁,退休工人。双膝疼痛活动受限3年,加重1周。患者长期从事站立工作,3年前感双膝疼痛,晨起时明显,活动后有所缓解,未引起重视。以后上症逐渐加重,天气变化时疼痛明显,活动感关节内有"响声"。近1周因感冒,双膝疼痛加重,来院就诊。体格检查一般情况可,双膝稍肿胀,关节间隙有压痛,屈伸关节有摩擦音,浮髌试验(-),麦氏征(-)。X线检查膝关节间隙稍变窄,髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,12岁。自行车夹伤后右踝部肿痛、功能障碍7日,寒战发热3日。7日前,患者乘坐自行车后座,不慎夹伤右踝,右足呈内翻姿势,伤后觉右踝部肿胀疼痛,但尚能行走。X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。3日前开始局部肿痛加剧,不能站立行走,伴有寒战、高热,全身不适,汗出而热不退,食欲不振,便秘,小便赤黄等。体查T39℃,P120次/min,R27次/min,右小腿下段和足踝部呈环状肿胀,皮温较对侧升高,皮肤发红,皮肤表面无破损,内踝上2~3cm处有明显的环状压痛,但无明显波动感,踝关节活动障碍。实验室检查RBC3.8×10/L,Hb110g/L,WBC92×10/L,中性0.91,杆状0.03,淋巴0.06。X线检查右胫腓骨(包括膝、距小腿关节)正侧位片未发现异常。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,25岁,1小时前不慎被玻璃刺伤右手掌部,当即伤口出血、疼痛,手指活动不利。右手掌中部远侧掌横纹远端0.5cm处有一约0cm大小横行创口,深达肌层,渗血。手指皮肤感觉正常。固定中指中节指骨时,远侧指间关节屈曲受限,固定示指至小指于伸直位时,中指近侧指间关节屈曲受限。X线检查无骨折征象。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,女性,18岁。摔伤左上臂,肿痛,不能活动1小时。急诊入院。自述1小时前在旱冰场被人故意撞倒,左肘先触地,当即感左上臂疼痛,变形,不能活动,随后肿胀、疼痛加剧,由同学扶送来院。体查左上臂变形、肿胀明显,中段局部压痛剧烈,有异常活动及骨擦音,末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。患者不愿手术治疗。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,40岁。胸胁部出现疱疹,伴刺痛5日。患者5日前感发热恶寒,全身不适,继而在左腰胁部出现小水疱,带状排列,刺痛不能入睡,伴发热,口干。体查左腰胁部可见绿豆大水疱,排列成带状。舌红苔黄腻,脉弦数。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,20岁。全身出现绿豆大水疱1周,伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞,2日后出现红色丘疹,随后形成绿豆大水疱,体温39.2℃。查水疱中心微凹,疱液清亮,舌淡红苔薄黄,脉弦数。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,65岁。大便时有物脱出,反复发作已6个月。患者近6个月来,每次大便时有物脱出肛外,用纸压后即可回纳,伴纳差,乏力。体查下蹲时有直肠黏膜脱出肛外,淡红色,长2.5cm,触之柔软,不出血。舌淡红苔薄白,脉细无力。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,45岁,工人。双侧乳房出现肿块2个月。近2个月来,患者感双乳房胀痛,乳房内有大小不一的肿块,以月经前为明显,月经后可明显减轻,伴心烦、失眠,二便正常。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,40岁。右小腿红肿2周。患者原有足癣史,2周前右小腿出现红斑,肿胀,行走不便,伴发热,二便可。体查右小腿有成片红斑,色鲜红,高出皮面,边界清楚,皮肤灼热。舌红苔黄腻,脉滑数。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,36岁。肛门旁流脓,疼痛3个月。3个月前肛门旁长肿块,后自行溃破,流脓,肿胀疼痛,脓水稀薄,伴头晕,乏力,纳差。体查肛门旁皮肤7点处可见一凹陷性外口,肛门皮肤下可摸到条索状物,挤压时有稀薄脓液流出。舌淡红苔薄白,脉细弱。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,32岁。尿频、尿急,伴会阴部胀痛10日。患者近10日来感尿频、尿急、尿痛,排尿不适,尿末有浑浊分泌物滴出,会阴腰骶部胀痛,发热恶寒。体查直肠指检前列腺肿胀,压痛明显。舌红苔黄腻,脉滑数。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团,风团鲜红,瘙痒,伴腹部疼痛,腹泻,口干。舌淡红苔黄腻,脉滑数。

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,25岁。左示指肿痛9日。患者9日前左示指被竹刺刺伤,至第2日,左示指红肿疼痛,且逐渐加重,疼痛呈搏动性,伴恶寒、发热、口渴、便秘尿赤。体查左示指末节呈蛇头状肿胀,扪之灼热,压痛拒按。舌红苔黄腻,脉弦数。

住院病案首页和特殊检查、特殊治疗的书写标准是什么?

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,28岁。发热4日。身体素壮,时值夏令酷热,晚间当门而卧,迎风纳凉,午夜梦酣,渐转凉爽,夜深觉寒而醒,入室裹毯再寝。俄而寒热大作,头痛如劈,百节如被杖,壮热无汗,渐至烦躁不安、目赤、口干、气急而喘。舌质淡红,苔薄白,脉浮紧,体温39.5℃。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,59岁。头痛伴吐痰涎1周。患者若逢气候变迁,头痛骤发,而以巅顶为甚。1周来因家事烦劳过度,是以头痛日益增剧,并经常吐痰涎,胃纳欠佳。精神困倦,舌苔滑润,脉象细滑。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,46岁。心下痞,吐利反复发作1年多,加重2日。患者近1年多来反复出现呕吐,心下痞,大便不调之证,多方治疗而效不显。2日前因大便秘结而自服通便成药,后出现恶心呕吐,心下痞硬,纳呆微渴,泻利每天4~6次,水样便,身疲乏力。全腹软,无压痛,无触及包块,肠鸣亢进,舌淡苔白腻,脉弦细数。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,女性,53岁。腹痛2日。2日前忽患腹痛,先轻后重,面红赤,口干,饮水即吐,小便短赤,大便3日未下。舌红,苔黄燥,脉沉。体温36.8℃。腹硬压痛明显,无反跳痛,肠鸣音减弱。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,女性,17岁。头晕目眩1周。1周前,突发头晕眼花,视物旋转,喜暗恶明,闭目及平卧可少安,睁眼及起坐则加重,站立则眩晕欲倒,自觉有气上冲心胸,作时心悸,小便不利,纳呆。面色苍暗不华,舌淡红、苔白润,脉沉细弦。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,53岁。胃脘疼痛反复发作3年,右胁胀痛半年。近年来胃脘疼痛,情绪不佳时尤甚。半年来,右胁胀痛,走窜不定,常放射至肩背,腹满纳差,嗳气频作。大便干结,小便短少。脉弦而数,舌质红,苔黄腻,胆囊区压痛明显。"B超"检查诊断为慢性胆囊炎。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,56岁。小便不利1月余。既往有尿血病史,后虽经治愈,但渐觉精神倦怠,四肢沉重疼痛,手足欠温。现小便不利1月余,头晕,腹中隐痛,大便稀溏,食欲不佳。四肢有中等凹陷性水肿,舌质淡胖,苔白滑,脉沉弱。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,女性,47岁。两手厥冷、发绀3个月。3个月前手指尖发冷、发白,继而青紫麻木,放入热水中则刺痛,诊断"雷诺氏现象",经中西医药及针刺治疗均未效。至12月份右手示指末梢指锤发现瘀血青紫小点,逐渐扩大如豆粒,日久不消,现已两月,经外敷药物治疗不效。常有头晕、心悸。面色苍白,舌淡苔白,两脉细弱。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,25岁。发热5日。5日前因劳累外受风寒,突发高热,无汗,曾服百服宁,汗出,热稍退。然复又发热,伴汗出,不恶寒,口渴欲饮,梦中说胡话。小便短赤,大便调。舌红,苔薄黄,脉滑数。体温38.8℃,皮肤湿润。腹软,无压痛。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。患者3日前劳累后,汗出当风,现感身热,微恶风,头胀痛,汗出不畅,鼻塞涕黄,咳嗽痰黏,咽喉肿痛,口渴喜饮。既往体健,无特殊病史。体格检查T38.6℃,R20次/min,BP130/80mmHg。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音,心界不大,HR75次/min,律齐,心音可,无杂音。双下肢不肿。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。血常规WBC17×10/L,N0.60,L0.30,RBC4.12×10/L,Hb130g/L,PLT158×10/L。胸片(-)。痰培养示(-)。心电图正常。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,64岁。腰膝酸软,肢体痿软无力13年。患者诉腰膝酸软,肢体痿软无力,以下肢为著,不能久立,下肢肌肉渐萎缩,舌咽干燥,伴耳鸣。体格检查T36.4℃,P76次/min,R18次/min,BP105/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,被动体位。胸前第2肋间以下痛温觉消失,深感觉迟钝,深反射消失,四肢肌力0级,肌张力低,双侧巴氏征(+),脊髓自动反射(+),布氏征(-)。舌红少苔,脉细数。心电图正常。胸段MRI:胸段脊髓中下部分稍肿胀,加权呈等信号,T加权呈明显高信增强,后脊髓中下段呈不规则,不均匀的斑点状强化,报告胸髓中下段急性脱髓鞘改变,考虑炎性病变。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,22岁。头痛2日。患者因近2日因气候炎热,调摄不慎而出现头痛而胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄。体格检查T37.7℃,R20次/min,BP118/80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。舌质红,苔黄,脉浮数。头部CT:无异常。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,72岁。便秘20余年。患者便秘20余年,自服麻仁丸不效,现诉大便艰涩,排出困难,四肢不温,腹中冷痛,腰膝酸冷。体格检查T37.2℃,R20次/min,BP140/84mmHg。心肺无异常。腹部无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌淡苔白,脉沉迟。纤维结肠镜直肠、乙状结肠黏膜充血水肿,局部浅表糜烂。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,7岁。手足挛急,牙关禁闭,角弓反张5日。发热5日,体温39.2℃,忽然昏迷不醒,目闭不开,手足挛急,牙关禁闭,角弓反张,汗出,大便秘结,口唇干燥,大便4日未行。应用抗生素4日,体查T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮肤、巩膜未见黄染、出血点,全身浅表淋巴结不大。甲状腺无肿大。心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾(-),双下肢无水肿,双膝反射减弱,病理征未引出。舌不易察,脉弦数。血常规WBC12.4×10/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×10/L。血电解质K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P28mmol/L。AST:40U/L。头颅CT平扫颅内无异常征象。脑电图低波幅脑电地形图。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,38岁。咳嗽少痰伴头痛发热1个月。患者今年入秋来不慎感寒,现咳嗽少痰,鼻干咽燥,喉痒时连声作咳,头痛,微恶寒,身热。既往体健,无特殊病史。体格检查T38.3℃,R18次/min,BP124/82mmHg。发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染。主动体位,查体合作。咽红。双肺呼吸音粗,左下肺可闻及明显湿性啰音,心界不大,HR73次/min,律齐,心音可,无病理性杂音。腹部无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌质红,苔薄黄,脉细数。血常规WBC16.4×10/L,N0.83,L0.24,RBC4.68×10/L,Hb141g/L。胸片左下肺大片炎症浸润阴影,在实变阴影中可见支气管充气征。痰涂片革兰染色及荚膜染色镜检示革兰染色阳性、带荚膜的链球菌。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,78岁。四肢失灵,肢麻震颤1年余。四肢失灵,右侧肢体为重,肢麻震颤,体胖,胸脘痞闷,头晕目眩,口苦口黏。既往有嗜酒史数十年。体格检查意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无面瘫及舌瘫,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ级,肢体肌张力下降,右侧腱反射减弱,右侧共济运动欠准确,克氏征(-),巴氏征(-),深浅感觉正常;舌胖大,有齿痕,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。脑CT示脑萎缩。脑血流图示两侧供血不平衡,左侧血流速度及流量下降,脑血管外周阻力增大。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,29岁。遗精,多梦少寐7日。患者近1周来,少寐多梦,梦则遗精,心中烦热,头晕目眩,心悸不宁,失眠健忘,口苦溲赤。体格检查T36.7℃,R16次/min,BP120/80mmHg。双肺(-),HR73次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。双下肢未见水肿。舌红,苔薄黄,脉弦数。双肾B超正常。前列腺B超正常。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,53岁。反复呕吐20余年,加重2日。患者患胃疾20余年,呕吐反复发作,时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食。体格检查T37.1℃,R18次/min,BP130/76mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹肌无紧张,右上腹压痛,无反跳痛。墨氏征(-)。双下肢无水肿。舌红苔少,脉细数。电解质K+3.2mmol/L,Na+148mmol/L,Cl91mmol/L,pH值7.47。纤维胃镜示胆汁反流性胃炎。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,51岁。腹大坚满,脉络怒张半月。患者平素嗜酒10余年,每日饮酒250g(半斤),近半个月来腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色暗黑,面颈胸臂有多个血痣,呈细丝状,手掌赤痕,口渴不欲饮。既往有嗜酒史。体格检查T37.1℃,R20次/min,BP138/84mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝于肋下可扪及,肝肿大并有压痛、叩击痛,腹部有移动性浊音。双下肢无水肿。舌质紫红,脉细涩。血常规WBC3.5×10/L,PLT71×10/L。生化检查TBL71μmol/L,ALT84U/L,AST67U/L,ALP300U/L。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,54岁。反复短阵性胸闷心痛,伴气促半月。患者近半月来常感胸闷痛,气短喘促,痰多白黏,肢体沉重,形体肥胖,饮食、二便可,双下肢不肿。既往有吸烟史。体格检查BP120/80mmHg,形体肥胖,半斜卧位。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR90次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌暗红,苔浊腻,脉滑。心肌酶CK124U/L,CKMB22U/L,LDH206U/L。心肌坏死标志物CTnI(-)。血脂TG2.8mmol/L,LDL-C4.7mm01/L。心电图心绞痛发作时V,V、VST段呈缺血型明显压低,心绞痛发作过后,上述ST段变化减轻。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,81岁。反复腹胀腹痛半月余。患者诉近半月来每因食后腹胀或痛,腹部时有如条状物聚起在腹部,按之则胀痛更甚,纳食减退,大便秘结。体格检查T37.0℃,R20次/min,BP132/78mmHg。腹部有压痛。双下肢无水肿。舌苔腻,脉弦滑。腹部B超示可见肠道胀气。

病案分析题(请分析下列病案的证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,47岁,工人。患十二指肠壶腹部溃疡,脘腹疼痛反复发作已有10余年,近两月来疼痛持续不止,疑为癌变,转来省级医院诊治,经钡餐等检查证明并非癌变,但建议手术治疗,患者拒绝而服中药。症见脘腹隐痛,喜温喜按,不欲饮食,食后腹胀,便少而稀,畏冷肢凉,体瘦神疲,头晕乏力,面色萎黄,舌质淡嫩,苔白厚,脉沉缓。

THE END
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