在重疾险中,没有如实告知保险公司病历,会被拒赔吗?

大家在买保险的时候目的都是想在出险时,能有多一份保障,拿到赔付的保费。

学姐告诉你,想要顺利拿到保费钱,就需要做到如实告知。因为学姐身边有太多活生生的例子了,不少朋友不当小病为事,以为在健康告知里不用说也无所谓,最后往往遭到被拒赔。

本文重点

>>既往症条款是什么

>>得过小病需要告知保险人吗

>>隐瞒自己患过的病会影响理赔吗

既往症,从字面的意思看就是已经存在的疾病,是保险中的专有名词。从保险官方的解释是指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症。

而保险合同中对既往症的解释是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

在现实生活中,买保险会有以下几种情况:

1.保险责任生效之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

2.保险责任生效之前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况;

3.保险责任生效之前,医生已有明确诊断,但未予治疗;

4.保险责任生效之前,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

学姐身边很多的小伙伴在买保险时,都会想直接签约就完事。有时候,有些病在大家心中并没有很严重,也会导致没有如实告知。其实,大家去买保险时,如实告知是投保人需要履行的一项法律义务。当保险公司资讯健康情况时,投保人是要向保险公司如实告知询问的事实。假如小伙伴在去年患过病,也要诚实告知,不能有所隐瞒。

学姐在这里举个例子:30岁的李小姐,曾经患过乳腺结节,做过切除的手术。另外,还有甲状腺结节四级。在结节的情况下,医生只会采取随访的方式,让人觉得没什么大碍,下意识的在如实告知中就不会提及。但是,医生和保险核保的标准不同,医生是根据身体情况作为分析;核保则是根据会不会造成短期理赔风险作为评估。

在这个例子中,虽然李小姐的乳腺结节已经切除,不会影响核保,但是甲状腺结节没有如实报告,最终是会遭到拒保的。所以,大家在没有百分百信心肯定自己的病状时,还是要把知道的都说出来,又或者是咨询保险公司。

如果不知道该怎么挑选靠谱的资讯平台,可以看看学姐整理的这篇:

学姐这里补充一点有关乳腺结节的知识:针对结节,有一个分级的分类,一级二级的时候是有机会正常保,三级除外,四级就会拒保。

关于如实告知里,有三大原则要遵守:

1.问什么答什么

2.告知的内容要以医学诊断证实为准,并要把知道的一五一十的说出来

3.自己要仔细辨认告知内容,清楚不同疾病的种类、病状和期限。如果身体经常不妥的小伙伴,记得咨询专业人士的意见。

只要做到以上的三大原则,那么就可以减少理赔被拒的机会了!

根据《保险费》第十六条中关于是否拒赔有明确规定:

1、投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

2、投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

3、保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

只要达到以上三项的条约规定,那么保险公司绝对可以拒赔,这些都是有法律效力的。为了避免理赔中产生争议,大家还是要做好自己的责任,仔细看好健康告知,不要做出隐瞒欺骗的行为。不然,万一真的出险时,很大几率会遭到拒赔,造成很大的影响和损失。

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2.以“未如实告知病史”为由拒赔,“重疾险”的责任如何界定00:00/00:00 以“未如实告知病史”为由拒赔,“重疾险”的责任如何界定 C位看新闻发布于:山西省2024.07.13 10:36 分享到https://www.sohu.com/a/792945698_121757519
1.重疾险以未如实告知为由拒赔,该怎么办?对于“重疾险以未如实告知为由拒赔”这个问题,该怎么解? 首先,对于保险合同中未如实告知的情况,确实可能会导致重疾险公司以此为由拒绝给付保险金。 因为保险合同是建立在相互信任和真实披露的基础上,被保人在购买保险时有义务如实告知与保险事项相关的个人信息、健康状况、家族病史等重要事实。 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404952002265481728
2.重疾险中保险公司以未如实告知而拒赔的司法认定本案中保费豁免是作为和主险捆绑的附加险搭配出售。保司拒赔的目的是免除自身责任,但实务中法官不仅会考量未如实告知的情况,还会考虑未如实告知及保险事故的因果关系,如无因果关系,也是不能得到法院认可的。 保司拒赔理由千千万,但让人民群众在每一个案件中感受到公平正义是律师的追求。 http://www.cqlsw.net/case/energy/2024070343953.html
3....保险公司以投保人未告知患病情况为由拒赔?法院:不予支持!单位为了在职人员的身体健康,向保险公司投保了包括重疾险在内的团体保险,可当真的患病时,保险公司却以各种理由拒绝理赔。法院会怎么判?来看今日案例。 2019年5月11日,某公安局与某保险公司签订了为期三年的在职民(辅)警保险合同,为363名在职人员投保了涵盖重大疾病险种的团体保险。双方在保险合同中就“重大疾病”的...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26739104
4.投保人未进行如实告知,保险合同成立超过两年,保险公司还能拒赔吗?2011年7月,张先生在保险公司购买了30万的重疾险。2012年10月张先生确诊为尿毒症,并进行了肾移植手术。但张先生直到2013年10月,才到保险公司申请理赔。保险公司拒赔并要求解除保险合同,理由是张先生在2010年体检时已经查出患有慢性肾功能不全症并入院接受了治疗,但投保时未如实告知。 https://m.64365.com/wenji/93629/
5.重疾险案析罹患肺癌,保险以未告知肺结节为由拒赔,泽良助力,50...3. 保险公司未能举证证明有效询问,为了追求更大的承保经济效益,并未规范设置销售流程,相应的无权以未如实告知为由拒赔。 4. 肺结节并不一定导致肺癌,疾病的发展是由于多种因素导致的,两者之间并不具有客观应然性。若保险公司认为张大哥存在未如实告知情形,也应就未如实告知事项足以影响其承保以及肺结节与肺癌之间存在...https://lawyers.66law.cn/s2f07c353c4142_i1435683.aspx
6.如果因未如实告知被拒赔了,我们怎么争取获得理赔?理由是郭某在投保这个重疾险, 7 年前有过一次脑梗住院,投保时没有如实告知,且这张保单并没有过观察期,所以就拒绝赔偿。 这种案例是非常典型的无因果拒赔案,也就是说未告知的事项和保险事故发生的原因没有任何关系。保险公司依据未如实告知解除合同并拒绝赔偿,如果这张保单是你的,你觉得你能接受吗? https://maimai.cn/article/detail?fid=1826429548&efid=Uz9_D8Fkc6TNXsOnn07iXw
7.肺恶性肿瘤保险拒赔保险金100万,投保时未如实告知既往症糖类抗原...保险公司在投保前要求投保人如实告知此项存在合理性。从体检报告结论等来看,糖类抗原125也不仅仅与卵巢癌相关,多次升高还存在其他各种重疾的可能。被告对血液指标是否异常进行了询问,证明此事项为他们核保关注的事项,如果得知异常,可能要求进一步检查、提高保费、建议其他保险或者拒保等,现因原告未如实告知影响了被告核保...http://shewai.cntslawfirm.com/mobile/notice/info_3479.html