血中的己糖,特别是葡萄糖,可以和蛋白质发生缓慢的不可逆的非酶促反应,形成糖基化蛋白。合成的速率与血糖的浓度成正比,直到蛋白质降解后才释放,故能持续存在于该蛋白质的整个生命中。
血红蛋白、清蛋白、晶状体蛋白、胶原蛋白等都可发生糖基化反应,糖化后的蛋白可变性,是引起DM(糖尿病)慢性并发症的原因之一。
(一)糖化血红蛋白测定
1.Hb的种类:
最重要的是HbA1c。HbA1c的生成量取决于血糖的浓度,正常人约占4%~6%。由于红细胞的半寿期是60天,所以GHb的测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。
2.测定方法:
高压液相色谱(HPLC)法(参考方法)
可精确分离HbA1各组分;并分别得出HbA1a、HbA1b、HbA1c、HbA1d的百分比,
阳离子交换柱层析法CV(2%~16%),测定的血红蛋白类型为HbA1
参考值:HbA1c4%~6%(HPLC法)
3.临床意义:
(1)可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖,前者GHb水平多增高,后者正常。
新糖尿病患者,血糖水平增高,GHb不明显增多;
未控制的糖尿病病人,GHb升高可达10%~20%,
糖尿病被控制和血糖浓度下降后,GHb缓慢下降,常需数周。
GHb测定反映测定前8周左右(2~3个月)病人血糖的总体变化,不能反映近期血糖水平,不能提供治疗的近期效果。
(2)用于评定糖尿病的控制程度。
糖尿病控制不佳时GHb可升高至正常2倍以上,按美国糖尿病学会推荐糖尿病治疗中血糖控制标准为10%为严重病变,易发生糖尿病血管合并症;
妊娠期还可致畸,引起死胎和先兆子痫。
(4)糖尿病伴红细胞更新率增加、贫血、慢性失血、尿毒症者(红细胞寿命缩短)均可导致GHb降低;糖尿病伴血红蛋白增加的疾病可使GHb增加。
(二)糖化血清蛋白测定
血清白蛋白和其他蛋白质也可与葡萄糖发生糖基化反应,生成酮胺结构,称为果糖胺。
白蛋白的半寿期比血红蛋白短,转换率快,约17~19天,可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2~3周前的血糖控制情况,制定控制糖尿病人血糖浓度的短期方案。
1.方法:硝基四氮唑蓝法
还可采用酮胺氧化酶(KAO)法。即:
DNA修复系统能够修复活性氧、活性羰基化合物、烷化剂、紫外线辐射、脱氧尿嘧啶整入和复制错误导致的DNA损伤。DNA修复机制包括核苷酸池消毒(nucleotidepoolsanitization)、直接......