近日，宝鸡市中医医院心血管病科团队用特殊的手段
将酒精运用于医学消融
治好了两例房颤患者的多年“心病”。
该技术就是
Marshall静脉无水乙醇消融术！
术前心脏彩超
术后心脏彩超
“患者有持续性房颤病史，同时合并左心房扩大（48mm），心功能差（EF0.42），如果采用常规的消融术式，那么复发率将会较高、消融难度较大，难以达到预期的治疗效果。”在综合考量吴奶奶的基本病情后，主管医生、心血管病二科徐楷副主任医师提出了这样一个大胆的治疗方案：“Marshall静脉（韧带），又称左房斜静脉，是心脏发育过程中位于心外膜的退化残存组织。研究表明，Marshall静脉是持续性房颤的发病机制之一。因此，采用国内新近开展的Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融术+左心耳封堵术，对于解决患者多年房颤疾病，是一种更好的治疗选择。”
术前心电图
术后心电图
8月31日，经过充分的术前准备，宝鸡市中医医院心血管病二科医疗团队历时3小时，成功为吴奶奶实施了Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融+左心耳封堵术。术中，吴奶奶没有明显疼痛感，从房颤心律转为正常的窦性心律，心房缩小（42mm），心功能改善（EF0.60），成功让患者的心律恢复正常。术后，患者复查动态心电图无房颤再发，4天后便顺利出院了。困扰患者多年的“烦心事”总算解决了。而这也是宝鸡市中医医院首次成功实施此项新技术，目前省内只有为数不多的医院开展过此项新技术。同一天，科室又为一名65岁的女性患者成功完成了Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融术+左心耳封堵术，帮其解决了多年房颤的大难题。
术中冠状静脉窦造影寻找Marshall静脉（VOM）
术中通过otw球囊无水乙醇消融
术中无水乙醇消融效果满意
徐楷副主任医师介绍：房颤作为临床上最常见的快速性心律失常，在老年群体中尤为常见，且发病率随年龄增长而不断升高。目前，射频消融（即隔离双肺静脉前庭电位）是治疗房颤的重要方法，然而，持续性房颤是房颤消融领域的最大难点。
Marshall静脉无水酒精化学消融治疗心病，比传统术式更安全
“Marshall静脉化学消融是一项比较新的技术，目前国内开展这项技术的医院还不多。”2020年，美国心脏病学会首次证实了Marshall静脉无水酒精化学消融可显著提高持续性房颤的消融效果。这项技术为持续性房颤经导管消融“到不了、消不透”的问题，提供了创新性的解决办法，极大提高了消融效率，有效避免导管消融不彻底或者消融过度引发心脏穿孔的状况，减少导管消融的手术并发症，降低房颤复发率及心衰、脑卒中等心脑血管事件发生率。
宝鸡市中医医院近期成功开展的Marshall静脉无水酒精化学消融+导管射频消融术+左心耳封堵术，是目前国内较为领先的治疗房颤的术式，有望大幅度提高持续性房颤、左房房扑和复发性房颤消融的无事件生存率，同时降低栓塞的发生，相比于常规消融术式更加安全可靠。
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心房颤动可以理解为心房的电路出现了短路，本来心脏有规律的跳动变成了有快有慢而且没有规律的颤动。病因主要见于心脏传导系统的退行性变、肺心病、高血压、冠心病、甲亢、风湿性心脏病等。
Marshall静脉（韧带），又称左房斜静脉，是心脏发育过程中位于心外膜的退化残存组织，研究表明Marshall静脉是持续性房颤的发病机制之一。
常规射频消融术
此项技术通过导丝将球囊送入Marshall静脉内，扩张封堵后再将无水酒精注入Marshall静脉，使其附近的心房组织无菌性坏死。通过Mashall静脉注入无水酒精，有助于提高二尖瓣峡部的电隔离效果，进而得以极大提高房颤消融的成功率。可显著提高持续性房颤的消融效果，还有效避免导管消融不彻底或者消融过度引发的心脏穿孔，减少导管消融的手术并发症。
无水乙醇消融+射频消融后行左心耳封堵术
但并不是每个人都有完整的Marshall静脉。酒精消融前必须要进行静脉造影确认存在Marshall静脉，并且有足够的长度和直径才能进行消融。如果没有Marshall静脉，或者太细太短都无法进行酒精化学消融。
专家名片
徐楷，心血管病二科副主任医师，毕业于兰州大学临床医学专业，曾先后在国家心血管病中心（北京阜外医院），以色列Rambam医院进修学习。2019年参加国家卫健委组织的冠脉介入治疗培训一年。陕西省健康促进与教育协会体外生命支持专业委员会委员。曾获宝鸡市科学技术二等奖荣誉，市卫健委“最美医生”、优秀共产党员称号，在国家级期刊发表论文数篇。
在心血管疾病诊疗方面积累了丰富的临床经验，擅长冠心病介入，高血压，心律失常，心衰等心血管疾病的诊断与治疗。