“癌症”两字让多少人心理破防。开刀还是不开刀？转移了怎么办？化疗能耐受吗？癌痛怎么缓解......一系列的问题让癌症患者家属难以抉择。该怎么办？患者的生命是否面临着倒计时？近日，西安市中心医院肿瘤科利用了冷冻消融治疗技术为恶性肿瘤患者的治疗提供了新的选择。
术前进针规划
术中进针
60多岁的张女士，患有右肺腺癌已一年多，多次住院化疗治疗，症状反反复复。半年前，张女士再次住院接受治疗，经检查后发现其心脏功能衰竭。经过主管医生的全面评估，张女士的身体状况已不适合再进行化疗治疗，患者右肺腺癌也发生了病灶转移的情况，且肿瘤有再次增大的苗头。
考虑到患者身体的耐受情况，如果再次化疗风险极高，肿瘤科刘云峰主任团队经过审慎考虑，并与患者及家属充分沟通后，为张女士在CT引导下进行了右肺残留病灶实施了靶向刀冷冻消融手术。术中，仅用“一根针”精准刺入病灶位置，将肿瘤急速冷冻到-130℃的超低温，将肿瘤冻死。
经过两个月的恢复，张女士再次复查显示，病灶内血供减少、活性减低。
60多岁的赵先生患有肺癌晚期肾上腺转移，已经多次化疗及放射治疗，但肾上腺转移灶控制不佳，经肿瘤科刘云峰主任团队全面评估后，于今年5月，为赵先生在CT引导下进行了右侧肾上腺转移瘤靶向刀冷冻消融治疗术，手术过程顺利。
据刘云峰介绍，冷冻消融治疗技术是一种通过超低温度“冻死”肿瘤的极致微创治疗方式。通过一根普通铅笔笔芯般粗细的消融针，插入到肿瘤当中，在针头3cm—5cm范围内形成零下130℃左右的超低温，在不开刀的情况下，可对肺、肝脏、肾上腺等多部位实体的肿瘤实现杀灭或有效减瘤，治疗肿瘤的同时实现最大化微创，伤口仅针眼大小，对日常生活影响较小。
此外，因冷冻本身的止痛作用，冷冻消融手术提高了肿瘤患者治疗过程中的耐受性，是近年来肿瘤微创领域的重要技术进展。
恶性肿瘤消融治疗的分类
目前，在恶性肿瘤治疗微创治疗领域，消融治疗是主要的微创治疗方式之一，恶性肿瘤消融从消融分类上，大体分为：
1.热消融（以射频消融、微波消融为代表）：
优点在于消融针的粗细可依据病灶大小需求来选择，特别是在消融2cm以内的小病灶时，较细的消融针（直径1.2mm左右）可与常用活检同轴配套，提高了穿刺的安全性。
特别适合于肺内、肝内等实质性脏器原发及转移性病灶的局部治疗。其主要缺点在于消融神经分布较密集的部位时，疼痛感较明显，需要静脉或全身麻醉。
2.冷消融（以靶向冷冻刀、氩氦刀为代表）：
优点在于冷冻消融过程中舒适度高，冷冻本身有止痛的作用，故肿瘤冷冻消融时，通常不需要静脉或全身麻醉，局部麻醉即可完成手术，且消融过程中可实时观察冷冻范围，消融范围显示明确。
对盆腔病灶、肺部及肝脏等脏器的外周或中央型病灶、以及肋骨转移灶较其他消融方式具有明显优势。其主要缺点在于冷冻消融针普遍较粗，直径在1.8mm以上，穿刺过程中缺乏配套同轴的配合，穿刺本身的副损伤略高于热消融。
3.化学消融（以无水酒精为代表）：
顾名思义，即使用无水酒精等化学物质在瘤体内注射，直接固化杀灭肿瘤。因消融物质注入瘤体后其分布具有随机性，不好有效控制范围，故化学消融疗效的确切性要低于冷消融和热消融，临床使用较少。
此外，还有纳米刀、海扶刀等其他局部微创消融治疗手段，因设备及治疗价格等问题，目前还尚未得到大范围普及。