637900南充市嘉陵区人民医院，四川南充
阴道前壁伴膀胱脱垂、阴道后壁伴直肠脱垂及子宫脱垂均为盆腔器官脱垂(POP)疾病，为目前严重影响中老年女性生活质量的慢性疾病[1]。临床中对POP患者治疗时多选择手术治疗，经阴道全子宫切除术联合阴道壁修补术、网片盆底重建手术和阴道骶骨固定术均为临床中较为常见的术式，传统的经阴道全子宫切除术联合阴道壁修补术具有较高的复发率，易再次产生阴道、膀胱脱垂，需再次接受手术治疗，而基于网片的盆底重建手术和阴道骶骨固定术则易产生各种并发症，如感染、侵蚀和暴露等，且网片价格相对较为昂贵[2]。本文旨在分析骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合术治疗子宫脱垂合并阴道前壁脱垂的临床效果，报告如下。
选取2019年10月-2021年8月南充市嘉陵区人民医院收治的子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者90例为观察对象，根据治疗方式不同分为A、B、C三组，各30例。A组年龄48～88岁，平均(66.97±2.05)岁；诊断分度：Ⅲ度27例，Ⅳ度3例。B组年龄44～76岁，平均(62.31±2.08)岁；诊断分度：Ⅲ度29例，Ⅳ度1例。C组年龄48～85岁，平均(66.51±2.01)岁；诊断分度：Ⅲ度28例，Ⅳ度2例。三组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核。
排除标准：患者由于个人原因退出临床试验；病情发生变化，出于安全性考虑，研究者认为不适宜继续参加试验者。
排除标准：①具有明确手术禁忌证者；②存在内科合并症且处于治疗中的患者；③与研究条例违背或在研究期间对试验方案更改者；④试验方案记录不完整或并未应用试验方案者。
C组采用阴式子宫切除联合阴道前壁修补术(若合并有阴道后壁脱垂、会阴陈旧性裂伤，则同时行阴道后壁修补联合陈旧性会阴裂伤修补术)。①阴式子宫切除联合阴道前壁修补术：选择气管插管全身麻醉，于患者阴道前壁黏膜下注射生理盐水，从尿道口下方1cm处做一倒“V”型切口，对阴道前壁黏膜到膀胱下约1cm进行锐性分离操作，横向切开宫颈筋膜，将膀胱宫颈筋膜至膀胱-腹膜反折实施钝锐性分离操作，打开膀胱腹膜反褶；切开宫颈后下方阴道后壁，分离子宫直肠间隙后，打开子宫直肠腹膜反褶，置前后叶阴道拉钩充分暴露子宫旁组织，按照常规步骤处理子宫骶韧带、主韧带、子宫动静脉、阔韧带、输卵管及卵巢固有韧带，切除子宫。连续缝合前后腹膜关闭腹腔，在膀胱膨出部位行膀胱外筋膜的荷包缝合，切除多余阴道前壁，连续缝合阴道前壁。②阴道后壁修补联合陈旧性会阴裂伤修补术：与A组方法相同。
统计学方法：数据均用SPSS20.0统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用F检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
表1三组患者手术一般指标比较(±s)
三组复发情况比较：A组复发率0、B组复发率0低于C组复发率13.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
三组患者手术费用比较：A组手术费用(11900.02±3221.98)元、C组手术费用(11852.03±3198.81)元，低于B组手术费用(29466.53±3295.99)元，差异有统计学意义(P＜0.05)。