抗生素的分类和使用

2、等。(二丿氣基続式类:包括链霉素、庆丸霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。(三丿四环素类:包括叨环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。()氣霉素类:包括氣霉素、甲砚霉素等。(五丿大环内脂类:临床常用的有红霉素、自霉素、无味红霉素、乙犹螺炎霉素、表迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。(六丿作用于G+细苗的其它抗生素,如林可霉素、氣林可霉素、万古霉素、杆苗肽等。(七丿作用于G蔺的其它抗生素,如多粘苗素、确霉素、卷霉素、环丝氣酸、利福平等。(入丿抗真苗抗生素:如灰黄霉素。(扎)抗肿瘤抗生素:如丝製霉素、放线苗素D、博策霉素、阿霉素等。(十丿具有免疫抑制作

3、用的抗生素如环龟霉素。链霉素是从链霉苗(灰色链丝苗)培养液中提取出来的一种抗生素。链霉素的硫酸盐是自色或微黄色的粉耒或结晶,易滚于水,比较稳定,对某些杆苗,特别是结核杆茵,具有显著的抑苗乃至杀苗作用。链霉素主要用于治疗结核病、亂疫、百目咳、细苗性扇疾和泌尿道感染等。全霉素也叫做“氣四环素”,是从金霉茵(金色链丝苗)培养液中提取出的一种抗生素。全霉素的盐酸盐是全黄色的结晶,味苦,能嫁于水中。金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗跖性的细苗性磁染,以及斑莎伤毀、异型姉炎、沙眼、阿采巴痢疾等疾病。夭瘟素又叫“稻瘟散”、“布拉叶斯”,是一种从放线蔺培养液中提取出来的抗生素,用于防治稻瘟

4、病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。但是,希茄、烟草、茄、桑、豆类等植物对夭瘟素较斂感,不能使用。抗生素的使用临床应用抗生素时必、须考虑以下几个基本原则:(-)严格拿握适应证凡属可用可不用的尽量不用,而且除考虑抗生素的抗苗作用的针对性外,还必须拿握跖物的不良反应和体内过程与疗效的关糸。(二丿发热原因不朗者不宜采用抗生素除病情危重且寓度怀融为细苗感染者外,发热原因不朗者不宜用抗生素,因抗生素用后常使玫病微生扬不易检出,且使临床表现不典型,影响临廉确诊,延谖治疗。(三丿病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性磁染并无疗效,对麻疥、腮腺炎、伤风4、流感等患者给予抗生素治

5、疗是无窖无益的。咽央炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起.,因此除能青定为细蔺感染者外,一般不采用抗生素。()皮朕、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敎反应且易导致耐药苗的产生。因此,除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆茵肽外,其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。亦腋粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合运的刘量。(五丿严格控制预防用抗生素的范幽ZLT列情况下可采用预防治疗:1庵湿热病人,定期采用奇霉素G,以谄天咽部洽血链球前,防止风湿热复发。2、风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适多的抗生素,以防止亚急性细苗性心内膜炎的发生

6、。3、感染灶切除时,依治病茵的敎感性而选用适当的抗生素。4、战伤或复合外伤后,采用青霉素G或四环素族以防止毛性坏疽。5、结肠手术前采用卡那霉素,新霉素等作肠道准备。6、严重烧伤后,柱植皮前应用青霉素G谄夭创面的涿血性链球苗感染。或按创面细茵和药敛结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。7、慢性支毛管炎及支毛护張癌患者,可往冬季预防性应用抗生素(限于门诊丿。8.颅脑术前1天应用抗生素,可预防感染。(黃)强调综合治疗的重要性柱应用抗生素治疗磁染性疾病的过程中,应充分认识到人体防御机制的重要性,不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内柱的因素,多人体免疫球蛋勺的质量和数量不足、细胞免疫

7、功能低下,或呑噬细胞性能与质量不足时,抗生素治疗则难以秦效。因此,亦应用抗生素的同进应尽最丸努力使病人全身状况得到改善;采取各种综合措施,以提嵩机体低抗能力,如阵低病人过嵩的体温;注意饮食和休息;纠正水、电解质和碱平衡失调;改善微循环;补充血彖量;以及处理原发性疾病和局部病灶等。连续使用抗生素不宜超过一周如果超量使用抗生素药物,很彖易导致女性患上霉蔺性阴道炎。武警总医院妇产科王黎螂主任鮮猝说,阴道炎的产生并不完全由于个人卫生没做好,过量服用抗生素也一样可能导玫阴部炎症产生。事卖上,抗生素的利作用之一就是或坏体内细蔺群隊的平衡。美国曾经有一项调查显示:使用一种强力抗生素超过

8、一周,女性中会有近一半的人发生霉苗感染。其卖,健康女性的阴道本来就有“自洁”的能力,阴道中存在-种乳酸杆苗,可以始终保持阴道内环境呈适度酸性,这样,习惯生长征喊性环境中的霉蔺,正常情况下,在这里就不能生存。但长期使用抗生素,会使阴道中的乳酸苗受抑制,失去对霉菌的拮抗作用,扰乱阴道的自然生态平衡,改麦阴道的微环境,从而使细苗病原体迅速繁疽,导致霉茵性阴道炎的发生。抗苗药扬分级管理制度表(抗生素丿分类一线抗菌药物二线抗菌药物三级抗菌药物青霉素类青霉素、青霉素V钾、苯哇西林、氯哇西林、氨节青霉素、卞星青霉素、咲布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林美罗培南头抱菌素类头砲氨莘、

9、头砲替安、头砲疑氨茱、头砲丙烯、头孑包曲松、头抱克胯、头孑包米头砲匹罗、头抱毗脖、头抱1坐南头砲西丁、头砲吐咻、头孑包拉定、头孑包克洛、头抱咲辛、头孑包匹胺、头砲硫眯诺、头砲他噪、头砲地尼、头砲拉氧、头砲替1坐、头抱美哇、头抱嚎月亏、头抱哌酮、头抱孟多其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦头抱哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头抱哌酮他哇巴坦亚胺培南西司他丁帕尼培南倍他米隆氨基糖昔类丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星酰胺类氯霉素糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁大环内

10、酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶哇、甲氧节噪唾诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星帕珠沙星咲喃类咲喃妥因、吠喃哇酮抗真菌药制霉菌素、克霉1坐、联苯节1坐、特比奈酚、酮康卩坐、氟胞氟康1坐、咪康1坐伊曲康哇、两性霉素B硝咪哇类甲硝II坐、苯酰甲硝哇、替硝II坐奥硝哇抗生素的不良反应与用药目的无关的由药炀引起.的机体反应称为不良反应。其包括:利作用、毒性反应、后进反应、过斂反应、致畸、玫癌,敷突麦作用等。刮作

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