消化疾病中心之肝胆胰腺外科治疗新技术
全腹腔镜下胆肠吻合术
在肝胆外科手术史上,施行胆肠吻合术距今已经有百余年的历史。最先开展的是将胃、十二指肠或空肠与胆囊而非胆管吻合在一起,但由于引流不畅、手术效果差,虽在特殊情况下仍有应用,但已被逐渐废弃。取而代之的是1888年Riede最先开展的,将十二指肠与胆总管吻合,但此种吻合方式后逐渐遭到淘汰,因为其容易导致消化道内容物反流入胆管继发胆管炎症,并存在并发十二指肠漏的可能。胆管(包括胆总管、肝管等不同部位)空肠吻合术因其应用范围较广、效果较确切、并发症发生率较低而逐渐成为胆肠吻合术的代表性的手术方式。1944年,Allen首先将应用在胃肠吻合方式中的Roux-en-Y吻合方法应用到胆管空肠吻合上,在使得严重的反流性胆管炎发生率大为降低的同时,也能够应用于高位的肝总管空肠吻合。
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜Roux-en-Y胆管空肠吻合术(totallaparoscopicRoux-en-Ycholangiojejunostomy,TLRCJS)已成为治疗胆道疾病的新选择。然而,自从在动物实验中首次报道以来,在开始阶段,有关TLRCJS的临床报道很少。在大多数文献报道中,手术需要辅助小切口。由于开展不多,早期与这种外科手术有关的大病例系列报道相对较少。随着腔镜工作的逐步开展,TLRCJS的应用得到了更多的改进,应用越来越广泛。
图一:开腹手术切口
图2:微创手术切口
专家特长:从事普通外科医疗、教学、科研工作20余年,精通本专业知识,掌握本专业国内外动态和进展,有丰富的临床经验和高超的手术技艺,细致指导危重病人,抢救成功率高,能指导各级医师完成本专业的大型和高难度手术。在腹腔镜外科、复杂胆道手术、肝硬化门静脉高压症、肝癌、胃肠道手术上有较深造诣,率先在十堰地区开展了腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下再次胆道探查术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术及腹腔镜下结直肠癌、胃癌根治术等手术。
湖北省医学会普通外科学会青年委员,湖北省医学会肠内肠外营养学会委员,十堰市普外科学会委员,
专家特长:从事普通外科临床工作16年,先后在东方肝胆外科医院及湖北省人民医院进修学习,德国比勒菲尔德医院访问学者。擅长普外科常见病、多发病的治疗及消化道外科手术,对腹部外伤、肝脏肿瘤、胆道肿瘤、上消化道出血、门静脉高压的外科治疗,腹腔镜胆道探查、脾切除、肝叶切除、消化道肿瘤根治及胰腺炎的治疗有较深研究,曾在北京市首都医科大学附属首钢医院进修学习腹腔镜下保胆取石/取息肉术。主持省市级课题两项,发表论文10余篇,其中SCI论文三篇。
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