长沙晚报掌上长沙7月21日讯（通讯员萧兰）今年，是肺炎球菌结合疫苗诞生20周年，从2000年开始，它的出现成功地解决了2岁以下宝宝免疫功能不成熟、无法对单纯多糖抗原产生免疫应答的问题。
近日，“双倍的爱、看见未来”抵御肺炎球菌性疾病公众教育媒体研讨会在成都举行，大家共同就肺炎球菌结合疫苗问世20周年以来，让许多宝宝在成长过程中远离肺炎球菌的威胁，降低疾病发生的可能性及导致残疾的可能性进行了探讨。
婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体
肺炎是五岁以下儿童的常见疾病，很多家长并不陌生。导致肺炎的病原体有很多，如支原体、衣原体、肺炎球菌、流感病毒等。
肺炎球菌性肺炎有由致病菌“肺炎球菌”引起，虽然肺炎球菌名字中有“肺炎”两个字，但是它可以引起的疾病不只是肺炎，肺炎球菌可以穿越粘膜屏障，引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等；另外，它也可以直接侵入血液，可引起侵袭性肺炎球菌性疾病，如菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症、败血症等。
在脑膜炎幸存者中，长期神经系统后遗症的发生率可高达24.7%，表现为智力低下、脑瘫、耳聋等；在发展中国家，肺炎球菌性脑膜炎的病死率达50%。
肺炎球菌一般经由呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染，婴幼儿是其主要宿主，携带率为27%-85%。当婴幼儿抵抗力下降时，隐藏在鼻咽部的肺炎球菌便会侵入人体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。
2岁以下是婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病的高发年龄，尤其是6-11月龄的婴幼儿。
WHO最新立场文件新增证据特别指出：婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体，75%的侵袭性肺炎球菌性疾病和83%的肺炎球菌性脑膜炎患者为2岁以下儿童，8.7%-52.4%肺炎患者为6月龄以下的婴儿。
为什么肺炎球菌“偏爱”婴幼儿？
这与婴幼儿免疫系统的发育特点有关，初生的宝宝能够从母亲身上获得母传抗体，但这种先天优势只能维持到3-5个月左右，在宝宝逐渐长大的过程中，先天抗体的功能慢慢下降，此时的宝宝自身的免疫系统又尚未发育完善，对病原感染的免疫力就会下降，于是就成了感染肺炎球菌性疾病的高危群体。此外，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏均是婴幼儿发生肺炎包括肺炎球菌性肺炎的高危因素。
抗生素耐药问题让细菌性肺炎越来越难治
肺炎球菌是全球儿童重症肺炎的首要病原。在全球疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌性疾病位居5岁以下儿童死亡原因的首位，占32%。在我国，5岁以下儿童肺炎球菌性疾病发病率高、死亡率高，是5岁以下儿童死亡的第二位原因，病例数居全球第二位。据估计，每年约发生174万例肺炎球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命。
肺炎的治疗效果一般比较好，但也越来越难治。临床上，肺炎球菌疾病的治疗以抗生素为主，但由于抗生素的不合理使用，全球肺炎球菌耐药性问题日益严峻。
在临床中，病毒感染引起的发烧咳嗽等症状一般要经过5至7天才能逐渐缓解，不少心疼娃娃的家长在就医过程中不容易理解这一规律，渴求立竿见影的疗效，这是导致抗生素不合理使用的主要原因之一，以肺炎球菌为代表的细菌耐药问题日趋严重，导致细菌性肺炎的临床治疗难度增大，一旦并发症出现则治疗难度进一步增大。如果患者在不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗生素，细菌耐药增加使得可应用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗难度和死亡率。
一组数据表明：在我国，儿童IPD致病株对青霉素、红霉素等常用抗生素耐药严重，且耐药率整体呈上升趋势。2012年亚太地区病原体耐药监测网络数据显示，肺炎球菌在亚洲地区总体多重耐药比例为59.3%，而在中国的多重耐药比例高达83.3%，肺炎球菌的耐药极大地增加了临床治疗难度。
家长要选择已知保护效果的疫苗
世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，因此，儿科医生建议家长在经济条件允许的情况下，根据宝宝的身体状况，优先给宝宝接种肺炎球菌疫苗。
值得注意的是：家长们在为宝宝选择疫苗时应该做好功课，最好选择已知保护效果的疫苗，其科学评判标准就是看疫苗是否真正具有预防效果，是否得到广泛应用的保护效果验证。
目前，13价肺炎球菌结合疫苗（沛儿13）是全球使用最为广泛的肺炎球菌结合疫苗，覆盖13种肺炎球菌常见血清型——1、3、4、5、6A、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F、6B型，在全球165个国家和地区使用，125个国家和地区纳入其免疫规划之中，累计使用应用14亿剂次，积累了丰富的使用经验，其有效性、安全性得到广泛验证。
接种疫苗是预防疾病最有效的手段
因此，家长们应在发病高风险期前积极预防，按照常规免疫接种程序，尽早为6周龄宝宝接种，在宝宝出生30天就开始预约。
为什么宝宝出生30天后就要预约接种肺炎球菌结合疫苗？
这是因为宝宝出生6周后，体内的肺炎球菌定植率不足10%，2月龄后肺炎球菌定植率开始快速增加，同时婴儿出生6周后，体内的母传抗体也开始逐渐下降，并在出生后3-5月龄时降至最低点，6月龄时几乎完全消失；这一时期的婴儿正处于免疫力低谷水平，体内的肺炎球菌却在快速定植，因此6-11月龄也是婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病的高发时期。
6周龄时（一个半月龄）及时接种婴幼儿肺炎球菌结合疫苗，可以有效预防肺炎球菌性疾病。以13价肺炎球菌疫苗为例，6周龄接种第一针，6月龄前完成三针基础免疫，12-15月龄进行一次加强免疫，每剂间隔4至8周，共接种4针。“3+1”全程接种可以增加免疫效果，小于3月龄接种1剂的效果为38.%，小于5月龄接种2剂的效果为70.5%，小于7月龄接种3剂的效果为76.6%，3+1方案的效果为90.5%，能更好的保护宝宝免受侵袭性肺炎球菌性疾病的威胁。
全球首个肺炎球菌性结合疫苗突破科学界限
肺炎球菌结合疫苗采用CRM-197作为蛋白载体，使2岁以下儿童产生有效的免疫反应成为可能
迈出抵御肺炎球菌性疾病的第一步
降低IPD发病率
来自全球的真实世界效果数据证明，引入肺炎球菌结合疫苗后，大幅减少疫苗血清型IPD发病率，成为2岁以下儿童抵御肺炎球菌性疾病的有力武器
世界卫生组织（WHO）建议
鉴于肺炎球菌性疾病导致的严重疾病负担，WHO将其列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病
第一个进入中国的肺炎球菌结合疫苗
2016年，覆盖13种血清型的肺炎球菌结合疫苗首次进入中国
作为使用最为广泛的肺炎球菌结合疫苗
20年来，该疫苗已在全球165个国家和地区被广泛使用，并被125个国家和地区纳入免疫计划，累计接种总量超过14亿剂次
肺炎球菌结合疫苗的价值体现
效力：预防疫苗血清型所致IPD的效力达97.4%
效果：全球多个国家引入，有效降低2岁以下儿童罹患疫苗覆盖血清型IPD的比例
影响：降低肺炎球菌携带率，发挥群体保护作用；同时减少抗生素的使用，避免耐药的发生*
*特别说明：沛儿13在中国获批用于婴幼儿的主动免疫，以预防由肺炎球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F引起的侵袭性疾病（包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等）
双倍的爱，看见未来
到2020年底，肺炎球菌结合疫苗将保护超过500万中国儿童，为他们筑起一道抵御肺炎球菌性疾病侵袭的健康屏障