从最近几次疫情分析，死亡病例中，90%以上为60岁以上老年人。
老人到底该不该接种新冠疫苗？患有多种基础病，接种疫苗会不会加重症状？患哪些病不妨碍疫苗接种，患哪些病确实不能接种？针对老年人最关心的有关新冠疫苗的10个问题，我们整理了来自中国疾控中心、北京市疾控中心等专业部门的解答。
2022年4月18日，北京市东城区建国门街道，一位老年人正在接种疫苗。新京报记者李木易摄
Q1：老年人深居简出，有接种必要吗？
A：如果老年人有这样的想法，那就存在对新冠疾病和疫苗认识的误区，需要尽快改变。2021年我国新冠疫情大部分局限在很小地区，局部地区疫情很快就得到控制，但新冠病毒奥密克戎变异株传播快，隐匿性强，容易引起社区传播，国外仍时有病例或病毒输入我国，老年人感染新冠病毒的风险比以往大大增加。
老年人虽然很少出门，但家人有感染病毒的机会，其探访人员和照顾人员都有感染病毒的机会，而在家里人们往往放松警惕，存在将病毒传染给老年人的风险。老年人不出门，可能其本身疾病较重，身体抵抗能力更弱，更需要重点防护。没有接种禁忌的老年人，应该尽早接种新冠疫苗。
老年人如果感染新冠病毒，引起重症和死亡的风险大大增加。虽然在病例总数中，老年人群所占比例低于年轻人群，但老年人一旦感染，引发重症以及死亡的风险都远远高于其他人群，从最近几次疫情分析，死亡病例中，90%甚至95%以上为60岁以上老年人。
Q2：奥密克戎毒力较轻，有接种必要吗？
A：老年人有很大比例患有一种或多种慢性病，感染新冠病毒后，其发展为重症或死亡的风险会增加数倍甚至几十倍。另外，新冠病毒感染引起的症状，也会导致一些慢性病症状加重。一是老年人群的机体免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，于是面临风险更高、症状更重、治疗更难等一系列问题；二是老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，而这些基础性疾病是新冠发生重症和死亡的危险因素。如果感染了病毒，会导致原有慢性疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。
Q3：疫苗能起多大保护作用？
A：从保护易感人群的角度来看，接种新冠疫苗对预防感染后发生重症和死亡的效果显著。
所以，为应对目前新冠疫情，保护所有老年人，鼓励没有接种禁忌的老年人尽快接种新冠疫苗，如果已经满足加强免疫接种条件，还要尽快接种加强针。
Q4：疫苗安全吗？高血压、糖尿病患者接种后，其病情是否受影响？
A：全国建立了疑似预防接种异常反应监测系统，接种疫苗后出现不良反应均能通过此系统报告，我国接种疫苗累计已超过34亿剂次，从目前的数据看，新冠疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗，而不良反应80%以上为一般反应，主要为局部疼痛、红肿、硬结，以及一过性发热、乏力等症状。分析监测系统的数据，并没有发现接种新冠疫苗对高血压和糖尿病等慢性病病情有影响。
我国高血压患病人数已达2.45亿，糖尿病患者近1亿，在前期临床试验的过程中，这也是重点考虑的人群。国内新冠疫苗已经开展一些临床研究，患有高血压、糖尿病、冠心病、癌症、慢性呼吸道疾病等基础疾病的人群在接种新冠疫苗后，安全性与健康人群无显著性差异，主要不良反应为疲劳和注射部位疼痛，大多数不良反应为轻微的不良反应，呈一过性。
Q5：老年人患哪些疾病不影响接种疫苗？
A：根据专家建议，以下情形可以接种：
1.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。
2.患有心脏病、冠心病等疾病，病情稳定期，不是急性发作期，可以接种；心脏装有支架、搭桥、起搏器，病情稳定期也可以接种。
3.高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。
4.脑卒中，病情稳定期可以接种。
5.高尿酸，病情稳定期可以接种。
6.腰椎间盘突出、髋关节置换术、骨折等术后恢复期，只要病情稳定可以接种。
7.胃溃疡、肝硬化，病情稳定期可以接种。
8.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。糖化血红蛋白在7mmol/L以下可以接种。用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
9.吃保健品或服用保健类中药，可以接种。
10.过敏性鼻炎和过敏性哮喘，可以接种。
11.其他特殊疾病应在接种前咨询经治医生，根据病情的状态和临床医生的建议再予接种。
Q6：哪些情况不适合接种疫苗？
1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不建议接种。
2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不建议接种。
3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）不建议接种。
4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者（如常年吃药的慢阻肺患者）不建议接种。
5.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期暂缓接种。
6.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间暂缓接种。
Q7：老年人有必要接种加强针吗？应选择同源还是序贯（异源）加强免疫？
A：有必要。根据对疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究结果，现阶段我国针对使用灭活疫苗和腺病毒载体疫苗完成基础免疫后6个月的18岁以上人群，推荐接种1剂加强免疫，并已在全国实施。
老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果比18岁至59岁人群相对较低，而一旦感染，发生重症、危重症的比例也较高，所以建议老年人不仅要尽快完成全程基础免疫接种，对于使用灭活疫苗和腺病毒载体疫苗完成基础免疫接种6个月后的，进行加强免疫接种，以期获得更好的保护效果。
无论是同源接种还是序贯接种，均可以起到有效降低重症、死亡风险的作用。可根据当地疫苗供应情况，尽快完成接种。
Q8：如何防止偶合反应？
A：“偶合反应”，是指接种者在接种疫苗时已患有某种疾病，疫苗接种后刚好疾病发作，与疫苗接种本身无关，也不属于接种后的异常反应。总而言之，偶合反应不是疫苗接种引起的。偶合反应在年轻群体的疫苗接种过程中发生概率较低，在老年人中会多一些，因为老年人患有基础疾病的概率大，健康状况较年轻人更为复杂，但无论接种的医务人员还是接种者都不必过度紧张，更不用因为担心偶合反应而不敢接种。
有几个方面需要注意，一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病；二是要如实告诉接种的医务人员，此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等等，给医务人员提供全面的信息；三是接种后务必在现场留观30分钟，万一有急性不良反应可以及时处理；四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等，保持平稳的生活状态，防止一些意外情况的发生；五是接种后身体出现明显不适要及时就医，如果怀疑与疫苗接种有关，可以通过正常渠道报告，我国已经建立了疫苗接种不良反应鉴定体系。
Q9：如何预防心因性反应？
心因性反应是完全可以预防的，充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力以及改变接种环境和接种体位等，都可以缓解，甚至消除心因性反应。此外，需要强调的是，接种后需在现场留观30分钟，以防出现急性过敏性反应，万一出现也可以及时进行救治。
Q10：老年人接种疫苗有最高年龄限制吗？
A：目前新冠疫苗接种只有年龄下限要求，没有年龄上限规定。