3.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
A.Whipple三联征
B.Charcot三联征
C.Grey-Turner征
D.Murphy征阳性
E.Cullen征
【正确答案】B
【答案解析】夏科氏三联征(Charcot三联征)，是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
本题知识点：胆道疾病-肝外胆管结石
4.下列需要急性胆道减压的疾病是
A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.十二指肠梗阻
D.胆囊结石
E.胆囊结石嵌顿
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。
手术方式主要根据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗阻，通畅胆流。
本题知识点：胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎
5.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为
A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺
【正确答案】E
【答案解析】诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要可行腹腔灌溉术。
本题知识点：腹部损伤-腹部闭合性损伤
6.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
【答案解析】结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声检查和腹腔镜检查等，其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义，故选E。
本题知识点：腹膜炎-结核性腹膜炎
7.下列哪项构成直疝三角
A.腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带
B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带
D.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜
E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱
【答案解析】直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B，固定知识点。
本题知识点：腹外疝-腹股沟区解剖
8.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现
A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.浮肿
E.肝掌
【答案解析】肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。肝功能减退的表现有全身症状如水肿;消化系统表现如腹胀、腹痛等;出血倾向如牙龈、鼻腔出血;内分泌紊乱表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育;黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进门体侧支循环开放及腹水。
本题知识点：肝脏疾病-肝硬化
9.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的
A.醛固酮增多
B.抗利尿激素增多
C.雌激素减少
D.雄激素减少
E.肾上腺皮质激素减少
【正确答案】C
【答案解析】肝功能减退引起内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退(也就是雌激素水平升高)，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。
10.下列哪项不是急性胃炎的病因
A.非甾体类消炎药
B.大面积烧伤
C.急性感染
D.颅内病变
E.吸烟
【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。
本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-急性胃炎
13.下列哪项不是早期食管癌的临床表现
A.食管内异物感
B.食物停滞感
C.进行性吞咽困难
D.进食时胸骨后不适或疼痛
E.进食时胸骨后烧灼感
【答案解析】食道癌起病隐匿，食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。
进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-食管癌
14.小胃癌的癌灶直径小于
A.5mm
B.8mm
C.10mm
D.12mm
E.20mm
【答案解析】小胃癌的癌灶直径在10mm以下，微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。
本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-胃癌
15.发生应激性溃疡最常见的部位是
A.十二指肠
B.空肠
C.口腔
D.幽门管
E.胃
【答案解析】应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。
本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡
16.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是
A.胃大弯
B.胃小弯
C.幽门管
D.十二指肠后壁
E.胃角
【正确答案】D
【答案解析】部分病人在穿孔前溃疡底部已与周围组织或邻近器官粘连。故在穿孔时，不发生弥漫腹膜炎的症状，但可引起较剧烈的上腹持续性痛，当穿透至胰腺时则背后疼痛明显，这类穿孔称慢性穿孔，常见于十二指肠后壁的溃疡穿孔。
17.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项
A.血清脂肪酶升高
B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿
C.严重感染药物不能控制
D.胆总管结石梗阻
E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死
【正确答案】A
【答案解析】急性胰腺炎手术适应证：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化;④胆源性胰腺炎;⑤病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿;⑥腹腔间隔室综合征，即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。
本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎
18.脾大最显著的血液系统疾病是
A.AML
B.ALL
C.AMLL
D.CML
E.急性失血性贫血
【答案解析】慢性粒细胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾;急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大，但肿大程度不如慢粒。
本题知识点：白血病-慢性粒细胞白血病
19.下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项
A.关节肿胀
B.多发生于大关节
C.呈游走性
D.呈反复性发作
E.以上都是
【答案解析】关节型过敏性紫癜关节症状多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。
本题知识点：出血性疾病-过敏性紫癜
20.下列哪项不是直接引起DIC出血的原因
A.微循环障碍
B.凝血因子大量消耗
C.血小板大量减少
D.继发性纤溶系统激活
E.纤维蛋白降解产物的作用
【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。
本题知识点：出血性疾病-弥散性血管内凝血
21.下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因
A.颅内出血
B.大量血尿
C.持续性阴道流血
D.突发性大咯血
E.上消化道大出血
【答案解析】颅内出血(含蛛网膜下腔出血)可致剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐，是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。
本题知识点：出血性疾病-特发性血小板减少性紫癜
22.原位溶血见于下列哪种情况
A.血型不合输血
B.骨髓增生异常综合征
C.自身免疫性溶血性贫血
D.失血性贫血
E.遗传性球形细胞增多症
【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。
本题知识点：贫血-溶血性贫血
23.戊型肝炎病毒的主要传播途径是
A.血液传播
B.消化道传播
C.经呼吸道传播
D.性接触传播
E.性传播
【答案解析】戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播，此外也可经血液传播等。
本题知识点：常见传染病-钩端螺旋体病
24.关于霍乱的临床表现，错误的是
A.容易发生休克
B.易出现代谢性碱中毒
C.容易出现腓肠肌痉挛
D.低血钾
E.感染霍乱的患者，可迅速死亡
【答案解析】霍乱病人腹泻导致丢失大量HCO3-，引起代谢性酸中毒，表现为呼吸深快，严重者出现酸中毒大呼吸，所以B叙述是错误的。
干性霍乱是一种罕见的暴发型或称中毒型，起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，患者即迅速出现中毒性休克死亡，E叙述正确。大量呕吐导致低血钾。
本题知识点：常见传染病-霍乱
25.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
A.血管脆性增强
B.DIC
C.凝血功能障碍
D.血小板减少
E.小血管炎致局部坏死及栓塞
【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。故选E。
本题知识点：常见传染病-流行性脑脊髓膜炎
26.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.疟原虫释放毒素
【答案解析】恶性疟疾发育周期为36～48小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。
本题知识点：常见传染病-疟疾
27.尖锐湿疣的叙述错误的是
A.尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系统引起
B.发病率高于淋病
C.高危型与生殖道恶性肿瘤有关
D.扁平疣不属于尖锐湿疣
E.吸烟是该病高危因素
【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。主要与低危型人乳头瘤病毒6、11感染有关;高危型与生殖道恶性肿瘤有关。
发病高危因素有:①过早性交和多个性伴侣;②免疫力低下;③吸烟;④高性激素水平。
本题知识点：性传播疾病-尖锐湿疣
28.传染性最强的梅毒是
A.二期梅毒
B.三期梅毒
C.一期梅毒
D.晚期梅毒
E.晚期潜伏梅毒
【答案解析】一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。
本题知识点：性传播疾病-梅毒
29.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的
A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓
B.虫卵随粪便排出体外
C.可引起肝硬化
D.钉螺是中间宿主
E.肺、脑可发生虫卵结节
【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。
本题知识点：常见传染病-日本血吸虫病
30.不属于梅毒的病变是
A.硬性下疳
B.梅毒疹
C.脊髓痨
D.黏液性水肿
E.马鞍鼻
【答案解析】梅毒病变有硬性下疳、梅毒疹、脊髓痨、马鞍鼻。
E.主要致病毒素为痉挛毒素
【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。
本题知识点：感染-有芽胞厌氧菌感染
34.急性乳腺炎最常发生在产后
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
【答案解析】感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初3～4周或断奶期间。
本题知识点：乳房疾病-急性乳腺炎
35.关于乳头癌转移特点错误的是
A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤
B.淋巴转移可进入胸导管
C.可由淋巴管侵入静脉
D.血行转移可发生在早期
E.血行最常见的远处转移是肝脏
【答案解析】血行最常见的转移部位依次为骨、肺、肝脏。
本题知识点：乳房疾病-乳腺癌
36.低钾导致的碱中毒常出现在
A.尿毒症
B.术后少尿
C.输血过量
D.挤压创伤
E.胃肠减压
【答案解析】胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。
正常情况下人体中的钾主要存在细胞内，细胞外主要是氢离子和钠离子，当血液中的钾降低的时候，细胞内的钾就从细胞内排出，同时血液中的氢离子进入细胞内，以达到细胞内外电荷的平衡。如果钾离子低得太过厉害会使大量的氢离子进入细胞内，使血液中的碳酸氢根等碱性物质得不到中和使血液偏碱呈碱中毒。
本题知识点：围手术期处理-术后主要并发症
37.有机磷农药中毒的烟碱样症状是
A.多汗
B.肌束颤动
C.瞳孔缩小
D.支气管痉挛
E.流涎
【答案解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状包括肌纤维颤动和全身肌强直痉挛，其余均属于毒蕈碱样症状。
本题知识点：中毒-急性农药中毒
38.下列关于中暑治疗描述不正确的为
A.迅速将患者转移到阴凉通风处休息或静卧
B.热痉挛时可口服凉盐水。
C.热射病时需紧急抢救，在一小时内使腋窝体温降至38.5℃以内
D.药物降温可应用氯丙嗪
E.烦躁不安或抽搐可用地西泮
【答案解析】热射病：须紧急抢救，降温速度决定预后。应在1h内使直肠温度降至38.5℃以内。
体外降温：将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。对无循环虚脱的患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。对循环虚脱的患者可用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热。农村无上述条件时可用井水或泉水擦洗，促进蒸发降温。
本题知识点：中暑
39.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是
A.遗传
B.紫外线照射
C.化学试剂
D.雄激素
E.微生物病原体
【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素(阳光、药物、化学试剂、微生物病原体)等。
本题知识点：类风湿关节炎
40.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现
A.弥漫性肺间质病变
B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C.足跟、足掌部位痛
D.胸腔积液(糖含量正常)
E.关节疼痛
【答案解析】关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节为风湿结节，是风湿病的特征性表现。
41.提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项
A.抗SSA抗体阳性
B.补体增高
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗Sm抗体阳性
本题知识点：系统性红斑狼疮
42.不属于外源性致病因素的是
A.生物因素
B.理化因素
C.环境生态因素
D.营养因素
E.遗传因素
遗传因素属于内源性因素。
本题知识点：疾病概论
43.成人体液总量约占体重的
A.60%
B.50%
C.40%
D.70%
E.80%
【答案解析】体液的总量随年龄和脂肪组织的增加而减少，成人体液总量约占体重的60%。
本题知识点：水、电解质代谢紊乱
44.正常人血浆渗透压
A.在250-330mmol/L之间
B.在280-310mmol/L之间
C.在150-280mmol/L之间
D.在180-310mmol/L之间
E.在280-330mmol/L之间
【答案解析】正常人血浆渗透压在280-310mmol/L之间在此范围的称为等渗，低于此范围的称为低渗，高于此范围的称为高渗。
45.不属于应激性溃疡的是
A.大面积烧伤
B.严重创伤
C.脑血管意外
D.脓毒血症
E.慢性胃溃疡
【答案解析】应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血。
本题知识点：应激
46.低渗性脱水是指
A.失钠>失水，细胞外液渗透压<310mmol/L，血钠<150mmol/L
B.失钠>失水，细胞外液渗透压<280mmol/L，血钠<135mmol/L
C.失钠与失水成比例，细胞外液渗透压=300mmol/L，血钠=140mmol/L
D.失钠<失水，细胞外液渗透压>310mmol/L，血钠<150mmol/L
E.失钠<失水，细胞外液渗透压<310mmol/L，血钠<150mmol/L
【答案解析】低渗性脱水的特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度血浆渗透压<280mmol/L伴有细胞外液量的减少。
47.胸骨角两侧平对的结构是
A.第一肋
B.第二肋
C.第三肋
D.第四肋
E.第五肋
【答案解析】胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的部分，平第二肋，是计数肋的标志。
本题知识点：骨学
48.不全流产的特征是
A.腹痛
B.阴道流血
C.易休克和感染
D.妊娠物完全排出
E.无妊娠物排出
本题知识点：病理妊娠-流产
49.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于
A.子宫下段或宫颈内口处
B.子宫体后壁
C.子宫体侧壁
D.子宫体前壁
E.子宫底部
【答案解析】如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
本题知识点：病理妊娠-前置胎盘
50.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现
A.胎心率持续性减速在100次/分以下
B.晚期减速
C.基线摆动降低
D.轻度变异减速
E.NST表现为无反应型
本题知识点：病理妊娠-胎儿窘迫
51.我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是
A.乙肝疫苗
B.麻疹疫苗
C.百日咳疫苗
D.脊髓灰质炎疫苗
E.流脑疫苗
【答案解析】我国卫生部规定的儿童计划免疫程序为：2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。