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目的探讨基于中医体质辨识和生活方式干预对糖尿病前期患者血糖及糖化血红蛋白变化的影响.方法收集2016年4月～2017年3月体检中糖尿病前期患者136例,随机分为对照组66例、观察组70例;对照组给予单纯生活方式干预,包括接受糖尿病防治知识宣教和指导、饮食指导、运动指导等;观察组在对照组的基础上,依照体质辨识的结果,给予个性化的中医调养、中药干预、健康管理以及药膳食疗;比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平.结果对照组患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(5.91±0.28),(7.92±1.18),(6.13±0.32);观察组干预后以上3项指标分别为(5.54±0.35),(7.24±0.86),(5.87±0.34);两组间各项数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论与单纯生活方式干预相比较,中医体质辨识后的个性化干预方式能进一步改善患者血糖.
目的分析中医辨证疗法在女性更年期综合征临床治疗中的应用效果.方法选择我院于2017年9月至2018年5月期间收治的女性更年期综合征患者160例,以随机数字表为参考,将患者划分为观察组、对照组,各80例.对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组患者的基础上,接受中医辨证治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者的临床治疗有效率为95.00％,高于对照组患者的80.00％,即数据对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对女性更年期综合征患者施以中医辨证疗法,可以显著改善患者的临床症状,值得临床普及使用.
目的通过对50例类风湿关节炎(RA)及50例骨关节炎(OA)患者的中医证型及实验室指标进行分析,为临床诊疗提供参考依据.方法同顾性分析新疆维吾尔自治区中医医院风湿科住院的50例类风湿关节炎患者及50例骨关节炎患者,记录其临床特点及实验室指标,进行统计分析.结果RA组以痰瘀痹阻证多见,OA组以肝肾亏虚证多见;RA组的PT、APTT、DD、FIB、ESR、CRP等实验室指标水平高于OA组,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论RA患者的中医证型分布、炎症因子及凝血功能等指标明显不同于OA患者.
支气管扩张症是常见的支气管和肺的慢性化脓性疾病,具有病程长、病变不可逆转的特征.本文从中西医两方面将支气管扩张症的研究进展作一综述.
带状疱疹发病率逐年上升,本病以疼痛为主要表现,严重影响患者心身健康.火针作为一种中医传统疗法,能够有效缓解疼痛.本文通过复习近30篇中医文献,从中医治疗入手,重点对针灸治疗中的火针治疗带状疱疹的研究进展方面做一综述.
萎缩性胃炎(AtrophicGastritis,AG)和肠上皮化牛(IntestinalMetaplasia,IM)是主要的胃癌前病变.AG和IM的流行病学特点因国家而异,通常认为IM是由AG发展而米,但AG和IM的病因并不总是相同的.目前尚无有效的AG和IM的管理和治疗策略.幽门螺旋杆菌感染已被证明是AG和IM重要的危险因素.因此,根除幽门螺杆菌对于防止胃癌的发展是非常重要的.荟萃分析发现,对于根除HP逆转AG和IM的可能性仍存争议.近些年来,中医药在防治AG和IM方面优势凸显,甚至可以逆转部分AG和IM,提高中医药防治AG研究质量水平,为临床防治AG提供可靠的治疗策略显得尤为重要.随着中医药治疗AG和IM临床经验的积累和实验研究的开展,近年来大量的文献见诸于报道,兹以综述.
冠状动脉心肌桥(简称心肌桥,myocardicalbridging,MB)是指覆盖在冠状动脉主干或其分支表面的浅层心肌,它所覆盖的冠状动脉叫做壁冠状动脉(muralcoronaryartery,MC).其发生机制尚未明确,可能与胚胎时期血管发育位置异常有关[1].Ferreira等[2]将心肌桥分为表浅型和纵深型,其中以表浅型临床多见且预后良好.目前大多冠状动脉心肌桥患者通过冠状动脉CTA(CCTA)或冠状动脉造影(GAC)确诊.心肌桥临床表现多样,一部分患者可无任何临床表现,而另一部分患者可能以胸闷、胸痛或心悸为主诉就诊.现以心肌桥心绞痛的中医药诊疗进展作综述如下.
慢性咽炎为临床常见病及难治病,具有症状顽固,易反复发作,发病率高等特征,属中医“喉痹”病证范畴.养阴清肺汤,是传统的中药方剂,具有良好的养阴、清肺、解毒利咽的作用,被后世广泛运用于喉痹的治疗.近10年来,临床医家应用养阴清肺汤治疗慢性喉痹的大量研究文献见诸于报道,兹从喉痹的病因病机、辨证分型,养阴清肺汤方源及临床应用等方面予以综述.
温针灸是针刺与灸法的有机结合,它在留针过程中,将艾柱放于针柄上点燃,通过针体把热力传入穴位,从而达到温经通络,调整脏腑,改善机体内环境的目的.随着该中医治疗方法在临床研究和治疗方面的运用,大量的温针灸法治疗骨科、妇科、皮肤、脑卒中后遗症、面神经炎等多种疾病的临床文献见诸于报道,兹以综述.
特发性肺纤维化是一种病因不明的复杂性疾病,死亡率较高,预后较差,西医治疗疗效不理想,且存在许多合并症及并发症.临床上特发性肺纤维化患者肿瘤标记物普遍偏高,且与患者的病情严重程度及预后有关.近年来中医药在治疗本病方面具有一定的优势,中医辨证分型先见于诸报道,兹以综述.
目的探讨如何更好地运用中西医结合疗法治疗绝经综合征女性焦虑状态.方法广泛查阅近20余年文献,汇总了目前国内外对绝经综合征妇女焦虑状态的认识及治疗方法.结果治疗绝经综合征焦虑状态有心理疏导、口服非激素类药物、激素补充疗法、辩证论治疗、中药联合西药治疗、针灸治疗等多种方式,应针对患者症状选择个体治疗.结论个体化治疗方案,使绝经综合征焦虑患者明显感受到治疗前后的变化,避免病情反复和药物的并发症,从而提高患者依从性,改善绝经期妇女生活质量,增强了自信心.
目前艾滋病主要的治疗方法是抗逆转录病毒(ART),然而,ART会导致血脂异常和脂肪分布异常,是ART的毒副反应之一.近年来,ART后脂代谢异常已成为临床研究热点之一.本文从概念、临床表现、发病机制和可能的干预措施等方面对艾滋病患者免ART后脂代谢异常进行了综述.目前,对ART后脂代谢异常尚未有成熟有效的干预措施,现代医学的治疗方法有诸多缺陷,中医治疗更有优势.然而,ART后脂代谢异常的机制尚未完全清楚,目前尚未找到行之有效的解决方法,在攻克艾滋病的道路上,ART后脂代谢异常仍然是一个重要的研究领域.
慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)是临床常见呼吸系统一种急性起病的过程,慢阻肺患者每年发生约0.5～3.5次的急性加重,是慢阻肺临床过程中的重要事件,也是慢阻肺患者健康状况和预后的丰要决定因素[1].合并呼吸衰竭属临床危重症,病死率高[2].本文综述近年来中西医治疗慢性阻塞性肺疾病加重期合并呼吸衰竭的研究进展,以期为临床提供参考.
中医药治疗胃溃疡可激发人体抗病祛邪、除旧布新的能力,通过恢复消化性溃疡的攻击因子与保护因子间的平衡性,进而取得疗效,具有治愈率高、副作用小、成本低等诸多优势.本文从中医辨证分型、中医药物治疗和非药物疗法,以及中西医结合治疗等角度,梳理胃溃疡的中医药治疗进展,以期为应用方域性诊疗方案治疗胃溃疡的研究寻找依据.
探讨近年来类风湿关节炎发病机制研究进展.通过查阅近10年医学文献,发现类风湿关节炎的发病及病情活动与细胞因子、微RNA(microRNAs,miRNA)和信号通路有关.
高血压人群中糖调节受损的发病率明显高于普通人群,当二者合并时,其危害性比单一患病更为巨大.因此近年来国内外对此进行了大量研究,包括发病率、病理基础、治疗方案等.虽然目前普遍认为在改善生活方式的基础上,使用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂具有更好的保护作用,但对其是否能改善胰岛素抵抗仍然存在一定争议,且近年来中医药治疗高血压合并糖尿病前期亦取得了许多成效.故就高血压合并糖尿病前期的研究现况做一综述.
慢性肾衰竭(Chronicrenalfailure)是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,它是以肾功能减退、代谢产物潴留、水、电解质及酸碱平衡失调为表现的临床综合征[1].本文初步探讨慢性肾衰的中医病名、病因病机、近现代医家治疗经验,综合现代临床研究结果,认为中医药可明显改善延缓CRF的进展,提高患者生活质量,大限度发挥中医药在治疗CRF的作用.
通过查阅大量有关中医药治疗非酒精性脂肪肝的文献研究,笔者总结归纳并论述了非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型论治、单味中药、中成药及中医外治等方面的中医药研究现状,希望能为中医药治疗非酒精性脂肪肝提供一定的资料和依据.
目的了解中医治疗围绝经期崩漏的研究近况.方法查阅古籍和对近10余年临床文献检索.结果发现从中医角度来说,对于围绝经期崩漏,在治疗的过程中近年来有研究认为,选择采用中医治疗包括:名方、自拟方、辨证治疗、分期治疗、中西医结合治疗、针灸治疗、其他治疗等能够取得良好的治疗效果.临床对于围绝经期崩漏在中医治疗的过程当中也有多种方法.结论中医治疗围绝经期崩漏效果肯定,值得进一步研究和推广.
目的建立7种医院制剂微生物限度检查方法适用性试验.方法对7种医院制剂按《中国药典》(2015年版)进行需氧菌、霉菌和酵母菌计数方法的适用性试验及控制菌检查方法的适用性试验.结果7种医院制剂均对需氧菌、霉菌及酵母菌有不同强弱的抑菌作用,控制菌可按常规法检查.结论对医院制剂进行微生物限度检查方法适用性试验,在一定程度上可确保检验结果的准确性与可靠性.
目的建立胀果甘草中查尔酮类物质的富集方法.方法使用水提、醇提、氯仿提取等方式进行粗提,再使用大孔树脂,聚酰胺柱层析等方法对其进行纯化精制;并对得到的精制物进行HPLC含量测定,检测条件为乙腈-0.1％甲酸水溶液(梯度洗脱),检测波长310nm.结果获得的甘草查尔酮纯化物中的甘草查尔酮A含量分别为14.87％和16.5％.结论大孔树脂和聚酰胺柱层析两种方式方法简便易行,均可得到合适的甘草查尔酮纯化物.
目的研究并探讨目标管理式临床带教在少数民族护理实习生中的作用.方法2014年6月～2016年5月,将该阶段内在乌鲁木齐市友谊医院实习的100名少数民族护理实习生纳入研究,采取计算机单盲分组法随机分为两组,每组50名护生,对照组采取传统带教法进行实习带教,观察组采取目标管理式带教法进行实习带教,比较两组护理实习生的护理知识、护理操作技能、综合能力考核成绩,并比较两组护理实习生对实习带教的满意度.结果观察组护理实习生的护理知识、护理操作技能、综合能力等考核成绩均明显高于对照组护理实习牛(P＜0.05):观察组护理实习牛对实习带教的满意度明显高于对照组护理实习生(P＜0.05).结论在少数民族护理实习生临床实习带教时采取目标管理式带教方法,可有效加深少数民族护生对护理知识的理解,有利于提高其护理操作技能和综合能力,还可提高其对实习带教的评价.
目的探讨阶梯式培训对急诊科护士人文素养及能力的影响.方法将本院急诊科护士46人分为实验组和对照组,对照组对护士进行急诊专科常规的职业培训和人文关怀教育,而实验组的人文关怀则按先易后难、由简单到复杂的分阶段和层次的模式进行培训,其他培训内容同对照组,并以护士人文关怀品质量表和护士人文关怀能力量表对干预前后进行测评,并比较实验组与对照组.结果经阶梯式模式培训,实验组人文关怀品质和人文关怀能力呈上升趋势,且在各维度得分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论阶梯式培训模式有利于提高急诊护士人文关怀品质,增强人文关怀素养.
目的通过对牙痛的分型,总结其临床特点及治疗经验,并给出相应的中医治疗和调护方法.结果中医护理干预能有效提高患者口腔自我护理依从性,降低口腔疾病发生率.
面瘫是病毒感染所致以面部表情肌群运动功能障碍为特征的常见病和多发病,临床主要表现为一侧面颊动作失灵,嘴巴歪斜,病侧面部表情肌瘫痪,具有突发性、反复性、顽固性的特点[1],我国城市人口发病率达38/10万[2].该病发作不受年龄限制,发病后病人面部往往难以完成皱额、露齿、闭目、鼓嘴等基本生理动作,严重影响患者的日常生活质量和身心健康.中医认为面瘫是风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致,并把面瘫分风寒袭络型面瘫和风热袭络型面瘫,其中风寒袭络型面瘫发病率高,占发病人数的90％[3],中医治疗予舒筋活络、活血化瘀的药物直接作用于病灶治疗效果佳,故穴位贴敷治疗面瘫是中医常用的方法之一.我院对82例面瘫患者采取穴位贴敷治疗,配合以针对性护理,取得了满意的治疗效果,报告如下.
目的通过“角色体验式”新型考核方法在新疆护理自考本科临床护理技能“健康评估”考试中的应用,反思新疆临床健康评估存在的主要问题,探讨新疆边远地区高级护理人才培养的新模式.方法选择2015～2016年参加全疆高等护理自学考试(以下简称自考)本科毕业前技能考核的考生,按报名先后顺序分为扮演护士组或病人组,根据评分要求及标准逐一赋分.结果考核中“临床应变能力”、“具备一定分析与判断能力”、“整体效率”、“必要时简要记录”,两组不合格率均超过50％,P＞0.05,差异无统计学意义.“建立良好的护患关系,获得病人信任感”,“与病人之间有适当的眼神、言语或肢体交流”及“注意保护病人隐私,避免不必要暴露”,病人组平均得分高于护士组P＜0.05,差异具有统计学意义,“操作程序”护士组和病人组不合格率分别为30％和45％,P＞0.05,差异无统计学意义.“常见心电图识别”护士组得分高于病人组,具有统计学意义(P＜0.05).结论新疆护理白考本科生“健康评估”技能考核情况并不理想,存在“健康评估”知识缺乏、技能水平普遍低下、护患沟通障碍,理论与实际脱离等情况,多数关键行为需强化.
青光眼是一种眼科常见的疾病,致盲率高,临床上多采用手术的方式进行治疗[1],临床发现,患者术后睡眠质量与疗效有重要关系.本文通过对84例患者不同护理方法,探讨常规护理与优质护理的效果差别.
目的观察针康结合治疗对脑卒中恢复期吞咽障碍患者吞咽功能的临床疗效.方法采用洼田饮水试验筛选出85例脑卒中恢复期吞咽障碍患者,随机分为三组,A组(28例):单纯针刺组,B组(29例):常规康复训练组,C组(28例):针刺+常规康复训练组,各研究对象分别采用标准吞咽功能评价量表(SSA)和表面肌电检查在干预前和干预四周结束后各评定1次,分析三组的疗效.结果三组治疗后SSA及sEMG评分,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者舌骨下肌群的sEMG的平均波幅(AEMG)和峰值较组内治疗前改善(P＜0.05),且治疗后,针刺结合常规康复训练的sEMG的AEMG和峰值优于单纯针刺组或常规康复训练组(P＜0.05).结论针康结合能够有效的改善脑卒中恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能.
目的探究针灸联合加味芍药甘草汤对脑卒中偏瘫患者肢体肌力以及BI指数的影响.方法选取2016年5月至2017年10月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.给予对照组加味芍药甘草汤治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合针灸治疗,对比两组肢体肌力情况及治疗前后BI指数.结果观察组患者肢体肌力改善总有效率为84.44％,显著高于对照组53.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者BI指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论脑卒中偏瘫患者接受针灸联合加味芍药甘草汤治疗,可有效改善其肢体肌力及BI指数,有助于预后恢复,在临床应用中值得推广.
目的观察埋线治疗溃疡性结肠炎临床疗效,并与西药治疗进行对照.方法将60例溃疡性结肠炎的患者随机分为两组,治疗组30例采用“老十针”穴位埋线,对照组30例口服柳氮磺胺吡啶4g/d,两组均于治疗前及治疗后12周后复查内镜评估疗效及治疗前后症状改善状况,大便性状及腹痛变化比较.结果治疗组的疗效为96％,均优于对照组的86％(P＜0.05).结论穴位埋线治疗溃疡性结肠炎疗效较佳,不良反应较少.
目的基于教学对象的认知风格,探讨课程整合理念下设计中医诊断学教学的新思路.方法采用镶嵌图像测验判断认知类型,比较各班级内场独立型和场依存型学习者的构成情况,从个体学习者和班集体两个维度了解教学对象的认知心理;分析课程整合理念对中医诊断学教学的重要性,并思考如何基于教学对象的认知风格设计中医诊断学的教学方案.结果不同班级场独立型和场依存型学习者的构成情况不尽相同(P＜0.05);就两种认知风格学习者的构成比而言,其在2016届各班级间无差异(P＞0.0167),但在2015届却表现为中医班有别于针推班(P＜0.0167)和中西医班(P＜0.0167).结论认知风格的差异存在于学习者之间及班级之间;课程整合理念的适用性取决于中医诊断学教学内容与课程地位的特殊性;在专业课程体系内和教材自身范围内整合教学内容以分别匹配场独立型和场依存型教学对象的认知心理,是以学生为中心设计中医诊断学教学方案的新策略.
教育部中医学类专业教学指导委员会在对全国各个中医类高校进行专业认证的同时,也为各个中医药院校引进新的教学理念.借此契机,我校也展开了一系列的教学改革.中医的教育教学在具体实施时,适当的对临床实践和情感教学目标的侧重,并根据教学对象和教学要求,采用不同的教学理念和多种教学方法相结合的方式进行教学设计,切实有效的增加了学生的感悟能力和兴趣,提高了学生主动学习的积极性,教师也通过对学生学习后的各方面反馈进行阶段性的评价,促进了教学相长,开拓了培养中医学专业人才的思路.
形成性评价是课程教学中的重要环节,是在教学过程中即时、动态、多次对学生实施的教学效果评价.《针灸治疗学》是一门实践性很强的专业学科,是连接临床与基础的重要桥梁.通过在《针灸治疗学》课程中引入形成性评价体系,探讨形成性评价体系的建立与应用,对教与学两方面的促进作用,通过教学过程的不断反馈,及时调整教育策略,以提高整体的教学质量.
目的探究SP教学法在肛肠外科临床见习教学模式设计中的应用.方法对我院2016年1月～2017年6月在肛肠外科见习的78名临床医生的完整资料进行查看与分析研究,采用数字表法随机分配78名见习医生为观察组和对照组,各39名,对照组采用常规教学方式,观察组采取SP教学法,根据统计学方法分析两组临床见习生的考核成绩,对两组不同教学方法的效果进行比较.结果观察组见习医生的总体考核成绩明显优于对照组,观察组肛肠外科理论知识平均得分(91.28±4.36)分、临床操作技能平均得分(92.87±4.25)分明显大于对照组肛肠外科理论知识平均得分(80.57±5.69)分、临床操作技能平均得分(80.23±5.51)分,差异明显均具有统计学意义(P＜0.05).结论SP教学法应用于肛肠外科临床见习教学模式设计中具有积极作用,能够取得理想的见习效果,比常规教学模式更具有优势.
目的评价自拟“健脾疏肝方治疗”治疗“脾虚肝郁”型桥本氏甲状腺炎(HT)患者促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的影响.方法将180名桥本氏甲状腺炎患者,按照1:1的比例随机分入实验组和对照组;对照组给与基础治疗,治疗组在基础治疗的同时,采用自拟“健脾疏肝方”治疗,治疗周期为90d,比较两组TSH、TPO-Ab、TG-Ab的变化.结果治疗组与对照组TPO-Ab、TG-Ab差异有统计学意义(P＜0.05),且在合并有甲亢或甲减患者的TSH稳定性差异有统计学意义(P＜0.05).结论自拟“健脾疏肝方”对于治疗“脾虚肝郁”型桥本氏甲状腺炎患者TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平的降低优于对照组,与对照组相比显著改善合并有甲减或甲亢患者TSH、TPO-Ab、TG-Ab的水平更趋于稳定,便于临床调整左旋甲状腺素计量,提高患者依从性.
恩师邓德强主任医师是乌鲁木齐市中医医院学术带头人,中医药管理局名老中医传承工作室负责人,被中华中医药学会评为“全国百名杰出青年中医”,师承多位名老中医,注重经典学习,在中医药治疗风湿病领域中具有很深的造诣.本人有幸跟随恩师临证,受益良多,现将恩师中医治疗干燥综合征的经验作一总结.
马德孚教授善治内科杂病、妇科,尤其对于妇科疑难病症诊治见解独到,观点新颖.笔者有幸师从马师,简要阐述马教授治疗月经病学术观点,对马教授运用小柴胡汤加活血调气之品治疗妇人“热入血室”之证之观点及经验做一论述,并附以典型病案2例,以求同道斧正.
推拿作为中医学的重要组成部分,是一种融治形和调神于一体的独特治疗方式,体现了我国传统中医学治疗方式中形和神统筹兼顾的本质.推拿,不仅通过手法作用于患者机体,而且治疗过程中的语言沟通以及治疗环境对患者心理效应以及康复过程也有着不可忽视的作用.本文针对以上各个方面进行归纳和分析.
习近平总书记于2013年正式提出共同建设丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的倡议,并提出打造绿色丝绸之路、健康丝绸之路、和平丝绸之路、开放丝绸之路、繁荣丝绸之路、文明丝绸之路等互利共赢的合作内涵,让“一带一路”建设造福沿线各国人民.这为包括传统医药在内的中华优秀文化再次走向世界创造了千载难逢的历史机遇,同时也提出了如何发扬光大传统文化的时代命题.中华医药包括中国各少数民族医药学,是中华民族同疾病作斗争创造和总结出来的经验与智慧结晶,也被称为中国“第五大发明”,历经几千年而不衰,显示出强大的生命力,是我国独有的知识宝库和文化瑰宝.然而作为中国特有且有可能获得原创性成果的中华医药,国人对其价值及其存废却争论已久.
张仲景未在《伤寒杂病论》中提出“少阳为半表半里”的说法,是因为后世医家解析《伤寒论》时,将“半在里半在外”与“半表半里”画上了等号,将两个独立的概念,混为一谈.
“性命”一词虽常用,然其义颇深广,它包含着极强的哲理,关系到人生和社会,特别对中医科学具有启蒙价值.《易·乾》:“乾道变化各正性命.”这是古代哲学家认为人物之性都是天生的,乾道就是人性,人性就是天理在人身上的体现.在《札记·中庸》中也认为:“天命之谓性.”这就是说人性就是天命,由此可知性和命是不可分开的.孟轲也认为:“存心”、“养性”就是“修身”、“立命”,仍然把性命联为一体.唐宋之后这个观念就有所具体化了,如程顾说:“在天为性、在人为命.”王充认为人生性命皆“初凛自然之气,而命谓初所凛得而生也”,更直言到:“人生受性,则命妥之也.”继而这一观念不断得到肯定和发展,以致有了《养生论》的“导养得理,以尽生命”的教导,也即强调对性的保养,是对生命状态至关紧要的了.故此至今还有“保性命是人生第一要义”的俗语.
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