近年来,随着检验科仪器设备的自动化、现代化、检验科质量管理以及人员素质的提高,检验分析中和分析后的质量问题发生较少,而分析前质量问题显著增加,多项研究指出分析前误差大约占总误差的46%～85%,分析后期产生的误差占总误差的18.5%～47%,分析中产生的误差占总误差的15%左右。在分析前误差中,大约80%是样本采集的质量问题,因此,确保标本采集质量非常重要。血液标本的采集是检验标本采集中最多也是最重要的工作,对检验结果影响显著,采血管是血液标本采集质量中的主要环节,为降低标本采集中采血管的质量问题,解放军第306医院敬华教授等探讨采血管与检验质量保证，就采血管质量与检验质量予以综合分析。
真空采血管种类及质量保证
近年来,多数医院使用真空采血管采集血液样本,使血液标本的采集质量有显著提高,但是真空采血管本身质量参差不齐,在使用中可存在一些质量问题。
试管内膜涂层与检验质量试管内部的菲薄涂层主要是避免血液直接与管壁接触,增强其光洁性,改善血液与试管壁的相容性。管壁内涂布物主要是16～18个碳烷基材料,依据试管的不同用途使用的内涂层材料也有所差别。常规无抗凝剂的血清管所涂布的材料为16个碳烷基,带有负电荷,可以诱发血小板聚集、释放等反应,加速血液凝固;肝素抗凝管主要用于血浆的检测,其涂布物质为16～18个碳烷基的混合物,基本为零电荷,不影响血液内环境,可维持血液稳定;提供全血试验的乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管,可保持血液细胞的原生性,使其形态不受影响。因为红细胞表面带负电荷,因此涂层物质带微弱负电荷,使血液细胞之间保持距离,不聚集成团。如果管内壁涂层不过关或者涂布质量不佳,可以使血液出现挂壁现象,离心后管内有细小血凝颗粒甚至血凝块,在自动加样时出现堵针、吸取样本不够,导致检验结果不准确,甚至发生仪器故障停机等严重问题。如果EDTA或者枸橼酸钠抗凝管内的涂布材料带正电荷,将使血液易于发生凝固,严重影响检验结果。
管帽与检验质量管帽必须要有相当大的硬度,能够严密封闭试管,不出现漏气漏水,还要有足够的韧性,穿刺取样针时可以顺利进出,拔针后针眼能够迅速封闭,不漏血、漏气,人工开盖和盖盖易于操作等。管帽的主要基材是改性庚基橡胶,适当添加硬度物质如陶瓷粉末等,使交联度恰到好处。如果配方不恰当,太硬时则穿刺不顺利,开盖、盖盖困难;太软则漏气、漏水,密封不严,有的还会出现掉屑,堵塞加样针,造成严重的检验误差。有的制造厂商为了降低成本,使用天然橡胶或者合成去异戊基二烯橡胶作为管帽材料,其纯度较差,易出现析出物污染血液,使检验结果出现误差。
真空采血管的种类与相应的血液标本
真空采血管的种类一是按照试管管帽的颜色来区分,二是按照不同实验要求进行分类。
按照管帽颜色分类不同管帽颜色的试管所采集血液的用途不同,管内添加剂也有所不同,一般用国际标准标记管帽颜色,这样可以使各家医院使用基本一致的管帽标记,血液在各家医院间运送检查也不会产生差错。但是,近年来由于各家医院在做自己的检验信息系统(LIS)时,部分医院为了区分医院内不同实验室采用不同颜色标记管帽,在不同仪器系统上设定不同的颜色,使管帽颜色非常混乱,生产厂家也难以适从,容易发生差错。