篇一：20XX年第一季度护理质量大查存在问题及整改措施20XX年第一季度护理质量大查存在问题
及整改措施
20XX年3月27日，护理部和院感科对全院各科室进行第一季度护理质量大查，希望各科室根据各自存在问题组织学习、进行针对性整改。
存在问题：
儿科：用过的砂轮未用酒精浸泡；输液瓶混放于医疗垃圾里。
内科：1、抢救室脏、乱；抢救车上安尔碘过期（2月份开启）；抢救车内多种抢救药品过期（盐酸普罗帕酮4支过期；安定2支过期、一支字迹模糊；异丙嗪2支过期）；浸泡砂轮的酒精过期；出院病人床头卡未摘除；2、医嘱查对本多班次未执行，且有作假现象（陈明星提前执行下一班医嘱、且每班次都执行9、11、12床）；3、医疗垃圾分类不规范；4、洗手槽脏；5、护士长手册多项未完成，科室每周护理质量检查记录1—3月份未做。
外科：高压物品签名不规范；75%酒精开启未标日期；每周科室诊疗活动不健全；清创室电缆架上积灰多；医嘱查对本有未执行现象；医疗垃圾分类不规范。
骨科：治疗室墙壁不干净；清创室电缆架不干净。
妇产科产房：棉球过期、用后袋口未扎紧；碘伏开启无标识；氧气湿化瓶用后未处理；治疗盘用后未整理；酒精罐无盖；柜子不干净。
妇产科门诊：高压胶带书写不规范；生理盐水、碘伏开启无标识；高频电刀表面不干净。
感染科：护士长每周护理质量检查未做。
手术室：麻醉科办公室空调过滤网不干净；麻醉柜内物品凌乱；麻醉机表面积灰多；氧气湿化瓶用后未处理；砂轮、止血带未浸泡；针筒及空瓶未及时处理；每周科室质量检查欠佳。
供应室：洗手槽脏；有些区域无标识。
血透室：血透机表面有积灰。
整改措施：血透室：
篇二：一月份护理质量存在问题及整改措施
一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施
参加人员：全体护士，
日期：20XX/2/15
地点：科室试教室
一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；
整改措施：1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。
二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。
三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，
整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。
四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。
整改：健康教育A班和A临班同时做按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。
时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。
1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。
如果深静脉拔除以后责任护士要停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。
整改：1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。
七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。
八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签
九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用患者的使用。
十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。
十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，
十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。
十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题
十五、科室护理质控小组的分工及计划
篇三：20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施20XX年1月至20XX年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施