护理干预对慢性乙肝患者心理状况及治疗依从性影响的研究进展
陈元金
（海南省第三卫生学校，海南琼海571400）
[摘要]慢性乙型肝炎是一种常见的慢性传染性疾病，患者病情迁延易反复，需长期治疗，且治疗费用较高。慢性乙型肝炎（简称乙肝）患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等负性心理问题，这些负性情绪可加重乙肝病情，严重影响患者的治疗康复效果。本文重点阐述乙肝患者常见的心理问题和护理干预方法，探讨护理干预对改善患者心理状况的实际意义，旨在有效降低临床患者的不良心理情绪的发生、提高其治疗依从性、减轻家属的照顾负担，从而提高患者的生活质量。
[关键词]乙肝；心理问题；护理干预
慢性乙型肝炎是由嗜肝病毒（乙型肝炎病毒）引起的一种常见的慢性传染病。乙肝病程较长，转阴效果差，易迁延，一部分患者可进展为肝硬化或癌变，目前为止没有乙肝的特效治疗药物。另外，乙肝患者在外因（环境因素）和内因（乙肝病毒）的共同作用下，通常会出现心理问题，即负性情绪，这些负性情绪可加重病情的发展，影响患者的康复和转归。为了提高患者的生活质量，笔者通过查阅文献了解可以向慢性乙肝患者给予心理护理、其他综合护理干预，从而提高其治疗依从性，延缓疾病的进展，值得推广和应用，总结如下：
一、乙型肝炎患者常见的心理问题
1.焦虑和恐惧
2.忧虑和悲观[2]
乙肝患者常因为不能对家庭、社会履行自己的责任，害怕将疾病传染给家人和朋友，因此表现出郁郁寡欢、不善言辞的悲观情绪，甚至产生悲观忧虑的心理。研究发现很多乙肝年轻患者他们同样会产生悲观、绝望的不安情绪，尚未婚的青年患者亦担心乙肝的传染性导致婚姻的拖延，而已婚人士则担心家庭的破裂。
3.自卑和孤独[3]
乙型肝炎是一种传染性很强的慢性疾病，对于患者来说，其与生活或工作中的其他成员的日常交流会有负担，使患者产生自我认知障碍、病耻感[4]并怀疑自己；部分住院患者在住院期间不得不接受医院传染病隔离的治疗措施，由于很多患者并不能正确理解隔离的目的和意义，使其因为患病而自卑；与此同时，患者会和亲友们日益疏远，久而久之，愈发感到孤独。
4.敏感或抑郁[5]
二、对乙肝患者的心理护理干预[7]
1.焦虑和恐惧的心理护理
首先，护理人员应与患者建立良好的护患关系，医护人员的关心和帮助对患者疾病的转归有着很重要的作用。应在日常生活或治疗的各个方面仔细观察患者本阶段的心理变化、或使用心理量表对患者进行系统测评，找出造成患者焦虑不良或恐惧情绪的原因，不加重患者的心理负担，减轻其思想包袱，严重者进行心理治疗、一对一心理指导；嘱咐患者注意休息，合理饮食，戒烟酒等。在积极配合医生治疗的基础上，帮助患者正确的认识自身疾病，使患者保持一种乐观的态度，让其身心处于接受治疗的最佳状态。
2.忧虑和悲观的心理护理
医护工作人员在日常治疗和护理过程中应积极主动向患者传播正能量的内容和情绪，比如，在工作的同时向患者及其家属普及慢性乙肝疾病的常识性知识，在此基础上加强培养患者对乙肝传播途径以及预防措施的意识，并且向患者宣传临床上疾病得到控制病人的成功案例，解除患者因过分悲观导致不良情绪的忧虑，消除因过度忧虑对亲人健康造成不好影响的想法，劝解患者的亲属用科学的方法定期进行身体检查，在探视期间要注意对其亲属的防范和保护，以此来降低患者的内心不安的情绪。
3.自卑和孤独的心理护理
4.敏感或抑郁的心理护理[8]
护理人员要充分发挥同理心的品质，用真诚的态度去尊重、体谅他们，运用轻松诙谐的谈话风格和委婉和善的语言技巧与他们交流。重视他们的想法，时刻观察其言行举止，了解患者真正的内心需求，根据患者的自身适应条件进行耐心的辅导和支持，将病人对自身疾病的注意力转移到其他有意义的事情上，通过生活中的小事来感化他们，温暖患者的心灵深处，从而减轻其抑郁、敏感的心理。只有努力从不良的心理情绪之中解脱出来，才能保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心。
三、对乙肝患者的其他护理干预
1.健康教育护理干预[9-11]
2.饮食护理措施[12-14]
乙肝患者多伴有肝脏的损伤，加上乙肝是长期性的慢性疾病，会影响患者的消化系统吸收能力，对于消化差的患者，平衡饮食营养是格外重要的。通过烹调加强乙肝患者对营养素的吸收率，做菜时则要先洗净后切细，急火快炒。合理的饮食习惯及科学的膳食搭配，能为患者提供营养的同时增强患者机体抵抗力，有利于疾病的转归，因此在饮食方面应当以清淡为主，少食多餐，多食用水果蔬菜；不食油炸辛辣食品；选择低蛋白、低脂肪的食物，根据自身状况来补充身体所需要的微量元素和维生素，抽烟喝酒易诱发病情恶化，对乙肝的恢复不利。
3.用药安全
慢性肝炎患者必须保证每天得到充分的休息，适当做一些有氧运动，例如散步、打太极等，但绝对不能从事重体力劳动，以免增加身体脏器的负担。并告知患者每晚保证7-8小时睡眠外，中午适当午休半小时。另外，用眼过度也会影响肝功能，因此患者可以通过劳逸结合的方式消除眼睛疲劳。乙型肝炎患者在身体免疫力下降的时期，机体处于不平衡状态，适当的保暖和防寒护理措施不仅能预防风寒感冒的发生，还能减小病毒对肝脏的损伤。
四、小结
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