林双林:如何解决“看病难”“看病贵”?医保医务人员

我国医生少,护士少,分布不平衡。据统计,2011年,美国每千人中医生数为2.5人,英国2.7人,法国3.3人,德国3.8人,俄罗斯5.1人,墨西哥2.1人,中国1.8人;美国每千人中护士数为11.1人,英国8.0人,法国8.7人,德国11.3人,俄罗斯7.4人,墨西哥2.5人,中国仅1.7人。我国医疗分布资源很不平衡。据统计,2013年我国每千人中医生数为2.0人,其中城市为4.0人,农村为1.2人;北京每千人中医生数量为5.9人,上海4.1人,天津3.2人,浙江2.9人,江西1.5人,安徽1.4人,贵州1.3人。

我国医生水平差别巨大。作为发展中国家,我国各个方面差别都非常大,这是我们后发展的劣势。在医疗领域,有的医院拥有国际一流的医生,而乡镇医院的医生一般是大专毕业。医疗服务和其他消费不同,消费者很难判断服务的质量好坏,生死攸关,生怕被耽误,总想看好的医生。而我国高质量的医生缺少,而且都集中于大城市,那里总是人山人海,好的医生每天看许多病人还忙不过来。这样就出现“看病难”。

另外,我国医疗设备差别大。我国属于发展中国家,医疗设备质量与国际先进水平还有很大差距。进口设备价格高,好的医疗设备短缺,也都集中于大城市,这也加剧了“看病难”。

“看病贵”是因为保险水平低及过度医疗

我国“看病贵”的一个主要原因是保险水平低、个人付费比例大。每个人都面临生病的可能,从整个社会讲,总有一部分人会生病,但不知是哪个人会遇上不幸。所以产生了医疗保险,合作共济,减少个人风险。在绝大多数发达国家里,医生整体水平高,看病并不难,但看病也很贵。

在美国,有医疗保险的人不会觉得医疗费用太高,因为医疗保险报销比例高。例如,美国政府运作的老年医保,门诊报销比例一般在80%;2011年,住院60天以内,个人付费1068美元,剩下的全部报销。2010年,美国个人直接医疗支出占不到医疗总支出的12%。然而,没有保险的几千万人就面临很大风险,尽管这些人中的穷人可利用免费公立医院或得到政府的救助。这就是为什么奥巴马政府在力推全民医疗保险。

总体上,我国医疗保险报销比例偏低,各地差别大。2013年城市职工医疗保险住院报销比例在73%左右,城居保和新农合报销比例在57%左右;门诊报销城市职工医疗保险在25%左右,城居保在9%左右,新农合在15%左右。另外,我国医保报销设有封顶线,城市职工医疗保险一般为上年职工工资的4倍。由于农村居民的收入低,保险水平低,新农合支付封顶线更低;国家规定2012年不低于6万元。城居保的情形类似。

近几年,为了应对封顶线低的问题,国家提倡建立大病保险,强调大病保险报销比例不低于50%,许多地方的报销比例随费用增加而增加。然而,由于保险水平低,报销仍然有限。另外,医疗保险对药物和医疗设备的报销有严格限制,例如进口的药物和医疗设备很贵,但不属于报销范围。

其次,过度医疗问题严重。我国医院目前属于事业单位,国家规定的工资很低,医院需要自己创收发放奖金。然而,医疗服务价格低、门诊收费低、收入有限,加剧了过度医疗、过度开药、收红包等问题,增加了患者的支出。据统计,2012年我国门诊总费用中药物占49%;住院病人总费用中药物占41%。2010年,美国处方药费占医疗总费用10%。

另外,药物和医疗设备在不断改进,更新换代很快,其价格也在上升,导致看病费用提高。这也是“看病贵”的原因之一。实际上,世界各国都面临医疗费用上升的问题。

努力解决“看病难”“看病贵”

解决“看病难、看病贵”的问题应从以下几个方面入手:

一、提高医生待遇,吸引优秀人才从事医务工作。

医生工资低,产生过度医疗问题,医患关系紧张,医生面临被打骂、甚至生命危险,许多人不愿意让子女当医生。据报道,近年来报考医科院校的考生不足,录取标准提不高,影响将来医生的质量。同时,常看到医学院的学生修经济学的课,想往别的方面转。实际情况也是如此,许多医学院的学生转到别的行业去了。我们必须提高医疗服务价格,增加医生的工资,多劳多得,医术高的多得,尊重医生的劳动,把优秀人才吸引到医疗服务领域。美国是世界上医生工资最高的地方,普通医生比普通大学教授工资高得多,有专长的医生工资高几倍。对去偏远农村(印第安人保留地)的医生,美国政府给予补助。

二、加强医生培养,提高医务人员整体水平。

在美国,四年大学毕业后才能上医学院,医学院上四年,然后实习。当全科医生(初级医生或家庭医生)至少须实习三年,专科医生需要实习四年到六年甚至更长,才可以独立行医。优秀的人才、长期的学习过程,使得美国医生水平普遍高。这样,到哪里看病都差不多,不用非得到大地方去看病,全科医生治不了的病,就介绍到专科医生那里。在日本,高中毕业后上六年医学院,门槛很高,在医学院学不好就留级,出来后也要至少实习两年,才能独立行医。在我国,高中毕业进医学院,有大专、本科、研究生和博士生,水平参差不齐。我国一直提倡强基层,分级治疗,转诊制度,但基层必须有好医生。要改革整个医生培养体制,加强对医学院学生的培养,对现有医生实行再培训,提高行医标准。同时,做好各地医务人员、医疗设施、医疗设备的平衡工作,鼓励医疗资源在各地合理分布。

三、完善医疗保险制度,提高医疗保险水平。完善医疗保险,把所有人都纳入医疗保险体制,这是世界大势。我国台湾省20年前就实行了全民健保,我国内陆这些年来医保也已经覆盖了几乎所有的人,这是很大的成就。摆在我们面前的任务是要提高医疗保险水平,尤其是增加新农合和城居保的保险水平。医保水平越高,个人承担的风险就越小。医保制度也是收入再分配的渠道,各个国家和地区都通过医疗保险对穷人实行补助。例如,目前在台湾省,农民医保政府补贴占70%,个人缴费占30%。我国新农保合城居保个人缴费和政府补贴都要逐步增加,提高保险水平,提高报销比例。我们要建立大病保险,要提高报销封顶线。“看病难、看病贵”主要是对穷人而言,我们要重视收入分配和再分配,帮助穷人参加医疗保险。

四、减少不合理的医疗费用。过度医疗和过度开药会造成极大的浪费。控制医疗费用上涨是世界各国遇到的难题,许多国家已经采取了一些行之有效的方式解决这一问题。例如,总额预付方式,即测算出一个医院每年的医疗支出,医疗保险公司每年按照这个总额给医院付款,超出预算部分医院自付。还有,按病种付费,每种病支付一定的费用,花多了医院自理。这些方式都是为了防止过度医疗,在许多国家行之有效。当然,这些方式也存在一定的问题,需要在实践过程中不断改进。

五、发展经济,提高医疗科技和医药水平。当前,国际医药卫生领域科技快速发展,新的技术、新的设备、新的药品不断涌现。我们要提高医疗科技水平,缩小我国与发达国家科技水平的差距,生产出更好的医疗设备和更好的药品,为我国老百姓服务。我们要努力发展经济,经济发展水平最终决定医疗服务的水平。

总之,我们要增加医务人员待遇,吸引更多的优秀人才加入医疗服务队伍,提高医疗服务标准,提高医疗保险水平,合理控制医疗费用增长,发展医疗科技,让老百姓“看得上病,看得起病”,提高整个社会的健康水平。

责任编辑:朱志航

现在我们都说“全民创业,万众创新”,与其找一些高大上的、遥远的人,去讨论怎么创业、怎么生存,不如看一看在纽约生活了五年的凤姐。

近期有一张工人穿着工作服的照片四处流传,引起了极大的争议。有人誉之为市场化的一步,有人表示心酸,到老了被工厂踢走。

一些官员的“生病住院”,只要演技好,这可是分分钟都可以完成的。就有那么一些官员,每年总要生那么一次“病”——听说,掌握了文中这些「基本规律」,领导就可以快乐地前往医院了。

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2.如何认识看病难看病贵的问题但也要看到,目前医疗服务体系还不适应群众的健康要求,看病难、看病贵的问题仍很突出,群众反映也比较强烈。那么,其症结究竟在什么地方? 一是医疗资源总体不足,配置不均衡。 二是医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医。 三是公立医疗机构运行机制出现市场化倾向,公益性质淡化。 http://zqb.cyol.com/content/2006-09/15/content_1511311.htm
3.参政议政关于进一步解决“看病难看病贵”问题的建议关于进一步解决“看病难看病贵”问题的建议 机关支部 2007年10月底,市委、市政府出台了《关于改革和发展医疗卫生事业,破解人民群众“就医难”的决定》及其两个配套文件,从延伸大医院的医疗资源进社区、引导群众到社区看病、降低社区医疗费用、更大范围和更高水平地推进全民医保等方面,就如何充分发挥政府、财政、医保和...http://xmngd.com/xmng/200801/200803/t20080319_496395.htm
4.“看病难看病贵”问题的调查报告"看病难、看病贵"问题是城乡群众最为关注的热点和焦点问题。为破解这个 难题,找出问题的症结所在,切实减轻广大群众医疗负担,特别是农村群众 "看病难、看病贵"问题,按照学习实践科学发展观的要求,现就如何解决当 前"看病难、看病贵"问题的调研情况报告如下。 http://www.360doc.com/document/23/0817/21/82954396_1092883494.shtml
5.媒体报道:破解“看病贵看病难”问题多年来,“看病贵、看病难”问题一直困扰着人民群众,成为一个突出的民生问题。改变“看病贵、看病难”的现状刻不容缓,它不仅是政府、医院、医生的事情,而是事关老百姓民生福祉的大事。 “看病贵、看病难”的原因有以下几点:医疗卫生事业发展不均衡、社会医疗保障体系不健全、药品生产流通秩序有待完善、医疗费用上升过...http://www.sqsyy.com/xwdt/2014-12-05/1720.html
1.2017年卫生系统事业单位招聘面试试题及答案17、老百姓“看病难,看病贵” ,你如何看待? “看病难,看病贵”的原因: ① 医疗卫生事业发展不均衡。医疗资源配置不合理。医疗资源远离以人为本,医院分布严重“两极化” ,资源配置严重“重城轻乡” ② 财政投入不足,逐渐下降趋势。 ③ 医保发展缓慢。 ④ 药品、医疗器械生产流通秩序混乱。 ⑤ 公立医院运行机制...https://www.oh100.com/kaoshi/peixun/231982.html
2.医院面试常见问题及答案五、新医改针对看病难看病看病贵采取的措施是什么?实施中会遇到什么问题? 未来3年,国家将使城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平(即“封顶线...https://www.unjs.com/z/1091171.html
3....在社会保障体系构建中取得的成就和存在的关键性问题股票频道在保障对象上,将低保边缘家庭重病重残人员纳入低保范围,困难群众帮扶救助得到保障,更多大病、慢性病和常见病等门诊费用纳入医保报销范围,住院费用跨省直接结算率达到60%。着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心,秉承“每一个小群体都不应该被放弃”的理念,着力解决看病难、看病贵的问题。https://stock.hexun.com/2022-04-18/205748334.html
4.看病难看病贵(精选十篇)当前“看病难、看病贵”已经成为城乡居民反映的突出问题,也是党中央、国务院领导高度关注的重大问题。在“看病难、看病贵”问题中,尤其突出的是农村贫困人口、城市弱势群体因“看病难、看病贵”造成了极大的经济贫困和生命延续困难。“看病难、看病贵”的有效解决,实现病有所医,是构建和谐社会的重大课题之一。以笔者掌...https://www.360wenmi.com/f/cnkey45443py.html
5.见习工作总结14篇九、看病难、看病贵的问题 看病难或在其次,看病贵却是大问题。在医院每一天都得花费大约1500-20xx多元,没有医疗保险的病人根本住不起。记得8好病人,在医院住了好多天,可是始终是发热待查,最终病因还没有查出,因医药费太贵就出院了。6好床病人也是。最让我感触的**教授说的一句话,中国农村妇女的忍耐力是很强...https://www.cnfla.com/gongzuozongjie/2971519.html