两年不可抗辩万能吗?

很多客户在保险合同条款上找到这样一段文字。

“自本合同成立之日起超过2年的,我们(保险人)不得解除保险合同,发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。”

聪明的人就会秒懂:看来只要熬过两年就没事了,保险公司一定会赔的,完美!

事实上真的是这样吗

今天让我们一起来了解下保险中的不可抗辩到底是什么意思。

首先我们来了解一下不可抗辩条款的由来:

19世纪初,英国的保险市场经常可以看到这种情况:受益人拿着一份长期保单找保险公司理赔,保险公司却说投保人在几十年前投保时没有如实告知,拒绝理赔。保险公司的依据是最大诚信原则:投保人没有履行如实告知的义务,保险公司就可以拒绝履行保险责任。

对于这种情况,受益人当然不接受,承保的时候不好好把关,要理赔了你突然说没有如实告知,这不明显是坑人吗于是对簿公堂。

2009年,我国修订的《保险法》中也加入了“不可抗辩条款”。在最新的《保险法》(2015年修正)中,不可抗辩条款载于第十六条。所谓的“两年不可抗辩条款”,指的就是《保险法》第十六条中的这一句:“自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同。通俗的解释就是,哪怕投保人没有如实告知,只要合同成立超过两年,保险公司就不能解除合同。

“两年不可抗辩条款”的本意是维护保险消费者的利益,但很多人将之曲解为“只要过了两年,不如实告知,保险公司也会赔”。实际上,有些情况下,即便过了两年,保险公司依旧可以拒绝赔付的。

下面我们来看个案例:

刘女士2019年体检时发现自己患有左侧甲状腺结节,因结节较小且甲状腺功能无问题,当时未进行治疗,医生建议定期检查。2022年1月刘女士在朋友推荐下投保了《富德生命康健无忧重大疾病保险》,在业务员进行健康状况询问时,因甲状腺结节未治疗过,刘女士认为只是小毛病,未进行如实告知。

2023年3月,刘女士无意间发现左侧颈部出现肿块,经查为甲状腺乳头状癌并行切除手术。术后,刘女士提交理赔资料至保险公司,保险公司经调查给予的结论是拒赔,除外甲状腺疾病责任,但保单继续有效。徐女士表示不解,认为听朋友说保险公司存在两年不可抗辩的说法,自己投保已经过两年了,保险公司的处理合理合法吗小富来陪你聊聊。

咱们先来看一下《保险法》第十六条,关于“如实告知”及不可抗辩条款大意为:

1.投保时,投保人有义务如实告知自己的身体健康情况;

3.合同成立2年后,保险公司不得以未如实告而解除合同或拒赔。

可见“两年不可抗辩”也并不是一块免死金牌,如果情节恶劣,涉嫌骗保行为或者投保前已经存在的疾病,保险公司也可以拒赔的,且走法律也难以得到法院的支持。

以刘女士的理赔案为例,刘女士投保前患有左侧甲状腺结节,其向保险公司隐瞒未行如实告知的义务,保单生效两年后其罹患甲状腺乳头状癌,属于带病投保,且投保前病史与此次涉赔保险事故有直接的因果关系,但因为保单生效已经超过两年,保险公司无权解除该合同,所以保险公司做拒赔、除外甲状腺疾病责任,但保单继续有效是合理合法的。

温馨提示:

保险合同是一种合同行为,不如实告知违反诚实信用原则。情节严重的情况下,还有可能涉嫌合同诈骗。所以,在购买保险产品时一定要积极配合健康询问,如实告知身体健康状况,以免影响到后期的合同效力,无法得到相应的保障,造成经济损失。希望大家都能“知情投保、知法投保、有保可依”。

富德生命人寿江苏分公司

第九届骆驼产业发展大会暨农民丰收节活动盛大开幕

全球多家一流高校参与盛事澳门国际学校成功举办第十三届大学展

墨舞霓裳——徐家艺三代非遗精品展在京开幕

建湘支行金融教育宣传月总结

进军东证所,华人不动产企业在日取得新突破——访株式会社YAK控股代表取缔役水神怜良

山西寿阳集团人民医院普外二科开展首例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术

由马建秋主持的《冬之恋情一纪念邓丽君诞辰70周年视听音乐会》圆满落幕

肥胖加速衰老?绿瘦:科学管理体重,按下肥胖衰老“减速键”

手办、盲盒、机甲重磅新品亮相,CTE中国玩具展&潮玩展新品情报站·第3期

迪士尼、小黄人、小马宝莉、芭比、宝可梦、奥特曼、哆啦A梦、火影忍者...众多头部IP与您相约CLE!|CLE先睹为快①

夏津公路分中心加强安全隐患排查筑牢节前安全防线

加强质量支撑共建质量强区秦淮区市场监管局举办有源医疗器械电气安全及电磁兼容培训

THE END
1.带病投保,过了两年就真的能赔吗?很多“聪明人”这时候就开始大动脑筋了,终于让他们在保险法里面找到了这么一条“不可抗辩条款”,认为只要有了这个条款,即使带病投保也没事。所以,“两年不可抗辩条款”获得了很多关注。可是这个所谓的“尚方宝剑”,真的靠得住吗? 什么是不可抗辩条款? https://www.jianshu.com/p/0db73a76493c
2.浅议新保险法之“不可抗辩”条款《中华人民共和国保险法》于2009年2月28日通过,自2009年10月1日起施行。此次《保险法》修订,一大亮点就是引入了"不可抗辩条款"。作为国际保险业惯例,不可抗辩条款对于保护投保方利益,规范保险人行为和推动保险业持续健康发展有着极其重大的意义。究竟什么是"不可抗辩"条款?有没有及有哪些例外情形?"不可抗辩"条款...http://www.sqfy.gov.cn/article/detail/2013/03/id/5125986.shtml
3.买完保险后,有疾病忘记告知,怎么办?投保攻略?从保险公司知道有解除事由之日起,如果立即不行使合同解除权利,30天后失效。合同成立两年后,保险公司不能解除或中止合同,无论投保时是否健康告知。 因此,两年不可抗辩条款是建立在未故意隐瞒健康告知的前提上的。如果没有遵循最大诚信原则和如实告知义务,两年不可抗辩条款未必适用。 https://wap.kaixinbao.com/gonglue/AG20220228008.shtml
1.?刘佳程:不可抗辩条款与“带病投保”现象这一案例可以引申出诸多值得探讨的问题。例如,什么是保险的不可抗辩条款;在我国现行司法框架下,投保人“带病投保”能否获得保险赔付;如何看待我国不可抗辩条款施行背景下的“带病投保”现象。 保险合同中的不可抗辩条款(Incontestable Clause),又称不可否定条款、不可争条款,在多个国家的保险合同中都存在。根据《保险...https://econ.pku.edu.cn/xkzy/fxglybxxx/xkdt3/370020.htm
2.法官说法投保人被保险人在复效等待期发生“重大疾病”,保险...2009年3月23日,纪某作为投保人、被保险人在某人寿保险公司投保了重大疾病保险,保险金额80000元,保险期间均为终身,交费年期均为终身;从本附加险合同生效(或最后复效)之日起90天内,被保险人因疾病发生下列情形之一的:(一)“重大疾病”;(二)因导致“重大疾病”的相关疾病就诊,保险公司不承担保险责任,本附加险合同...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29004222
3.保险合同中「两年不可抗辩条款」的解读1930年,不可抗辩条款首次成为法定条款,由美国纽约在保险法例中加以规定,其后不可抗辩条款通过立法的形式,成为了绝大多数发达国家寿险合同中的一条固定条款。 而我们国家在2009年保险法的修订中,也加进来这样的一条不可抗辩的条款,对于投保人利益的保护和促进行业发展有非常积极的意义。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1689772179&efid=l-DPyYTvlDei19jr_qagQw
4....新保险法条款具体内容新保险法带病投保随着社会大众投保意识的增强,对于保险法的规定也有了更深的了解,那么新保险法条款具体内容是怎样的,新保险法带病投保规定是怎样的,以及新保险法不可抗辩条款有哪些呢,希望这些内容能够对你有所帮助,来了解一下吧,下面为你详细解读! 01 新保险法带病投保 ...https://m.64365.com/baike/xbxf
5.保险两年不可抗辩条款什么意思科尔沁左翼中旗上睑:保险两年不可抗辩条款是什么意思 赤琳18412429666:但是我们需要注意不可抗辩条款并不是单纯的说只要买了保险,过了两年保险公司就必须给我理赔。如果带病投保,没有履行告知义务,两年后因同一原因需要理赔,保险公司还有权利主张拒赔的。通过以上关于保险两年不可抗辩条款是什么意思内容介绍后,相信大家会...https://love.xkyn.com/la/gggxbddkooykybykdg.html
6.保险公司对投保人不如实告知(带病投保)适用两年不可抗辩规则的理解因此,周某引用该条款以不可抗辩期已过为由要求保险人给付保险金,法院不予支持。 【参考案例四】2016年11月28日原告秦某之子为秦某投保重疾险,2018年8月14日(合同成立之日两年内)秦某住院治疗,出院诊断“肺腺癌”,病历显示“主诉:确诊病例2年,现第11次化疗”。秦某出院后申请理赔,保险公司调查发现秦某投保前...https://m.66law.cn/lawyers/s201328b9d8a4f_i1370801.aspx
7.莫侥幸!并非熬过“两年不可抗辩期”就进“保险箱”南方plus有很多的投保人像王女士一样,在签署健康告知书时并没有向保险公司如实的回答自己的身体状况,也就是所谓的带病投保。虽然这对于法律上来说是一种非常严的骗保行为。在没有一个明文规定之前,保险公司遇到这种情况也只能吃哑巴亏了。而针对这种问题,我国在2009年的时候就颁布了“两年不可抗辩”条款。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202106/15/c5414101.html
8.以案说险▎保险两年不可抗辩条款并不是带病投保的挡箭牌理由是保单生效已超过两年,根据不可抗辩条款,保险公司不能解除保险合同;另外投保人属带病投保未履行如实告知义务,但未告知的是冠心病,与该次申请理赔病种不属于同一种。 3.投保时隐瞒a病,两年后患a病申请理赔 这种情况就属于骗保了,一般会做出拒赔判决。 https://app.nybyjt.com/mobile/view/news/540706