带病投保,熬过两年就能赔?“两年不可抗辩”的真相到底是什么?

或许会有人告诉你,保险法有“两年不可抗辩”条款,即使不如实告知曾患疾病、检查异常,只有熬过两年,就能赔!

也经常有朋友说,不想告知,两年内不理赔不就行了嘛。

真的是这样吗?

今天我们就来一起揭开“两年不可抗辩”条款的面纱~~

两年不可抗辩条款

是什么?

两年不可抗辩条款是指《保险法》中规定的“自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故时,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”

它是来保护投保人的权益,是为了防止保险人的“逆选择”。

保险人的“逆选择”指的是部分保险公司在明知投保人未如实告知的情况下,仍然收取投保人的保险费,如果保险事故不发生,则双方相安无事;而一旦发生保险事故,保险人就以早已掌握的投保人未如实告知的事实为由,不赔保险金、不退保险费。

总而言之,“两年不可抗辩条款”出现的初衷是为了避免保险公司陷入信任危机,也尽可能保障投保人的权利不被侵害。

简单来理解:投保人、被保险人有义务如实告知自己身体的健康状况;隐瞒了部分事实,且这部分事实会影响承保,这种情况下,合同成立2年内,保险公司有权解除合同,并拒赔。

主要包括两种情况:非故意隐瞒的,保险公司有权解除合同,不赔付、返还保费;故意未告知,保险公司有权终止合同,不赔付、不退还保费;

合同成立两年之后,不管有没有如实告知,保险人不得解除/终止合同。

两年不可抗辩条款适用于所有的险种吗?

两年不可抗辩条款,只适应于长期险。从条款内容也可以看出,不可抗辩条款的成立条件是投保满2年。即投保的保险产品,保障期至少在两年以上。

而一年期的意外险、医疗险等,显然不适用该条款。有些医疗险如百万医疗,虽然承诺了一定期限的续保资格,但是保障期限仍然只有一年。

第二年续保时,等于“重新投保”。因此,一年期的保险产品不适用于两年不可抗辩条款。

未如实告知

两年之后一定能理赔吗?

如果投保时投保人未如实告知,过了两年后才出险,保险公司一定要理赔吗?

答案是不一定,要分下面三种情况分别讨论:

1、故意不告知,不赔也不退保费

如果投保人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保费。

2、重大过失导致的,不赔但退还保费

如果因为投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

3、如果是保险公司的责任,必须理赔

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

两年不可抗辩”条款

的正确打开方式

如果消费者在出险后没有及时报案理赔或是故意拖到2年后,那么这一条款很可能就并不适用了。

2、保险公司不赔也得赔?

很多人认为即便是投保时不如实告知,过了两年的时效,保险公司不赔也得赔。但其实,在实际情形中,不同情况有不同的处理方法,且并不是每一种情况被保人都能获得理赔的。

通过阅读《保险法》第十六条我们可以得出,有几种情况保险公司是有很大可能会拒绝承担赔偿责任的:

投保前被保险人已经发生了保险事故,但对保险公司故意隐瞒,两年抗辩期结束后申请理赔;

投保时未如实告知,两年内发生了保险事故,等到两年抗辩期后才提出理赔;

投保时未如实告知,两年内出险;

投保时未如实告知,两年后出险。若未告知的内容对承保或加费的影响不大,且和出险情况无直接关系,保险公司理赔的可能性比较大;反之拒赔的可能性比较大。

保险公司是否同意理赔是一方面,上诉后法院判决到底支持哪一方,又是一方面,往往需要根据不同情况具体分析。

不过就我国的保险法来说,法官更多地会倾向被保险人的立场,但也绝对不会姑息故意隐瞒、骗保的行为。

总之,投保前一定要做到如实告知,否则,即使两年后出险,大部分情况下也要靠诉讼理赔,影响理赔体验。

THE END
1.带病投保,过了两年就真的能赔吗?很多“聪明人”这时候就开始大动脑筋了,终于让他们在保险法里面找到了这么一条“不可抗辩条款”,认为只要有了这个条款,即使带病投保也没事。所以,“两年不可抗辩条款”获得了很多关注。可是这个所谓的“尚方宝剑”,真的靠得住吗? 什么是不可抗辩条款? https://www.jianshu.com/p/0db73a76493c
2.浅议新保险法之“不可抗辩”条款《中华人民共和国保险法》于2009年2月28日通过,自2009年10月1日起施行。此次《保险法》修订,一大亮点就是引入了"不可抗辩条款"。作为国际保险业惯例,不可抗辩条款对于保护投保方利益,规范保险人行为和推动保险业持续健康发展有着极其重大的意义。究竟什么是"不可抗辩"条款?有没有及有哪些例外情形?"不可抗辩"条款...http://www.sqfy.gov.cn/article/detail/2013/03/id/5125986.shtml
3.买完保险后,有疾病忘记告知,怎么办?投保攻略?从保险公司知道有解除事由之日起,如果立即不行使合同解除权利,30天后失效。合同成立两年后,保险公司不能解除或中止合同,无论投保时是否健康告知。 因此,两年不可抗辩条款是建立在未故意隐瞒健康告知的前提上的。如果没有遵循最大诚信原则和如实告知义务,两年不可抗辩条款未必适用。 https://wap.kaixinbao.com/gonglue/AG20220228008.shtml
1.?刘佳程:不可抗辩条款与“带病投保”现象这一案例可以引申出诸多值得探讨的问题。例如,什么是保险的不可抗辩条款;在我国现行司法框架下,投保人“带病投保”能否获得保险赔付;如何看待我国不可抗辩条款施行背景下的“带病投保”现象。 保险合同中的不可抗辩条款(Incontestable Clause),又称不可否定条款、不可争条款,在多个国家的保险合同中都存在。根据《保险...https://econ.pku.edu.cn/xkzy/fxglybxxx/xkdt3/370020.htm
2.法官说法投保人被保险人在复效等待期发生“重大疾病”,保险...2009年3月23日,纪某作为投保人、被保险人在某人寿保险公司投保了重大疾病保险,保险金额80000元,保险期间均为终身,交费年期均为终身;从本附加险合同生效(或最后复效)之日起90天内,被保险人因疾病发生下列情形之一的:(一)“重大疾病”;(二)因导致“重大疾病”的相关疾病就诊,保险公司不承担保险责任,本附加险合同...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29004222
3.保险合同中「两年不可抗辩条款」的解读1930年,不可抗辩条款首次成为法定条款,由美国纽约在保险法例中加以规定,其后不可抗辩条款通过立法的形式,成为了绝大多数发达国家寿险合同中的一条固定条款。 而我们国家在2009年保险法的修订中,也加进来这样的一条不可抗辩的条款,对于投保人利益的保护和促进行业发展有非常积极的意义。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1689772179&efid=l-DPyYTvlDei19jr_qagQw
4....新保险法条款具体内容新保险法带病投保随着社会大众投保意识的增强,对于保险法的规定也有了更深的了解,那么新保险法条款具体内容是怎样的,新保险法带病投保规定是怎样的,以及新保险法不可抗辩条款有哪些呢,希望这些内容能够对你有所帮助,来了解一下吧,下面为你详细解读! 01 新保险法带病投保 ...https://m.64365.com/baike/xbxf
5.保险两年不可抗辩条款什么意思科尔沁左翼中旗上睑:保险两年不可抗辩条款是什么意思 赤琳18412429666:但是我们需要注意不可抗辩条款并不是单纯的说只要买了保险,过了两年保险公司就必须给我理赔。如果带病投保,没有履行告知义务,两年后因同一原因需要理赔,保险公司还有权利主张拒赔的。通过以上关于保险两年不可抗辩条款是什么意思内容介绍后,相信大家会...https://love.xkyn.com/la/gggxbddkooykybykdg.html
6.保险公司对投保人不如实告知(带病投保)适用两年不可抗辩规则的理解因此,周某引用该条款以不可抗辩期已过为由要求保险人给付保险金,法院不予支持。 【参考案例四】2016年11月28日原告秦某之子为秦某投保重疾险,2018年8月14日(合同成立之日两年内)秦某住院治疗,出院诊断“肺腺癌”,病历显示“主诉:确诊病例2年,现第11次化疗”。秦某出院后申请理赔,保险公司调查发现秦某投保前...https://m.66law.cn/lawyers/s201328b9d8a4f_i1370801.aspx
7.莫侥幸!并非熬过“两年不可抗辩期”就进“保险箱”南方plus有很多的投保人像王女士一样,在签署健康告知书时并没有向保险公司如实的回答自己的身体状况,也就是所谓的带病投保。虽然这对于法律上来说是一种非常严的骗保行为。在没有一个明文规定之前,保险公司遇到这种情况也只能吃哑巴亏了。而针对这种问题,我国在2009年的时候就颁布了“两年不可抗辩”条款。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202106/15/c5414101.html
8.以案说险▎保险两年不可抗辩条款并不是带病投保的挡箭牌理由是保单生效已超过两年,根据不可抗辩条款,保险公司不能解除保险合同;另外投保人属带病投保未履行如实告知义务,但未告知的是冠心病,与该次申请理赔病种不属于同一种。 3.投保时隐瞒a病,两年后患a病申请理赔 这种情况就属于骗保了,一般会做出拒赔判决。 https://app.nybyjt.com/mobile/view/news/540706