两年不可抗辩万能吗?

很多客户在保险合同条款上找到这样一段文字。

“自本合同成立之日起超过2年的,我们(保险人)不得解除保险合同,发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。”

聪明的人就会秒懂:看来只要熬过两年就没事了,保险公司一定会赔的,完美!

事实上真的是这样吗

今天让我们一起来了解下保险中的不可抗辩到底是什么意思。

首先我们来了解一下不可抗辩条款的由来:

19世纪初,英国的保险市场经常可以看到这种情况:受益人拿着一份长期保单找保险公司理赔,保险公司却说投保人在几十年前投保时没有如实告知,拒绝理赔。保险公司的依据是最大诚信原则:投保人没有履行如实告知的义务,保险公司就可以拒绝履行保险责任。

对于这种情况,受益人当然不接受,承保的时候不好好把关,要理赔了你突然说没有如实告知,这不明显是坑人吗于是对簿公堂。

2009年,我国修订的《保险法》中也加入了“不可抗辩条款”。在最新的《保险法》(2015年修正)中,不可抗辩条款载于第十六条。所谓的“两年不可抗辩条款”,指的就是《保险法》第十六条中的这一句:“自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同。通俗的解释就是,哪怕投保人没有如实告知,只要合同成立超过两年,保险公司就不能解除合同。

“两年不可抗辩条款”的本意是维护保险消费者的利益,但很多人将之曲解为“只要过了两年,不如实告知,保险公司也会赔”。实际上,有些情况下,即便过了两年,保险公司依旧可以拒绝赔付的。

下面我们来看个案例:

刘女士2019年体检时发现自己患有左侧甲状腺结节,因结节较小且甲状腺功能无问题,当时未进行治疗,医生建议定期检查。2022年1月刘女士在朋友推荐下投保了《富德生命康健无忧重大疾病保险》,在业务员进行健康状况询问时,因甲状腺结节未治疗过,刘女士认为只是小毛病,未进行如实告知。

2023年3月,刘女士无意间发现左侧颈部出现肿块,经查为甲状腺乳头状癌并行切除手术。术后,刘女士提交理赔资料至保险公司,保险公司经调查给予的结论是拒赔,除外甲状腺疾病责任,但保单继续有效。徐女士表示不解,认为听朋友说保险公司存在两年不可抗辩的说法,自己投保已经过两年了,保险公司的处理合理合法吗小富来陪你聊聊。

咱们先来看一下《保险法》第十六条,关于“如实告知”及不可抗辩条款大意为:

1.投保时,投保人有义务如实告知自己的身体健康情况;

3.合同成立2年后,保险公司不得以未如实告而解除合同或拒赔。

可见“两年不可抗辩”也并不是一块免死金牌,如果情节恶劣,涉嫌骗保行为或者投保前已经存在的疾病,保险公司也可以拒赔的,且走法律也难以得到法院的支持。

以刘女士的理赔案为例,刘女士投保前患有左侧甲状腺结节,其向保险公司隐瞒未行如实告知的义务,保单生效两年后其罹患甲状腺乳头状癌,属于带病投保,且投保前病史与此次涉赔保险事故有直接的因果关系,但因为保单生效已经超过两年,保险公司无权解除该合同,所以保险公司做拒赔、除外甲状腺疾病责任,但保单继续有效是合理合法的。

温馨提示:

保险合同是一种合同行为,不如实告知违反诚实信用原则。情节严重的情况下,还有可能涉嫌合同诈骗。所以,在购买保险产品时一定要积极配合健康询问,如实告知身体健康状况,以免影响到后期的合同效力,无法得到相应的保障,造成经济损失。希望大家都能“知情投保、知法投保、有保可依”。

富德生命人寿江苏分公司

第九届骆驼产业发展大会暨农民丰收节活动盛大开幕

全球多家一流高校参与盛事澳门国际学校成功举办第十三届大学展

墨舞霓裳——徐家艺三代非遗精品展在京开幕

建湘支行金融教育宣传月总结

进军东证所,华人不动产企业在日取得新突破——访株式会社YAK控股代表取缔役水神怜良

山西寿阳集团人民医院普外二科开展首例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术

由马建秋主持的《冬之恋情一纪念邓丽君诞辰70周年视听音乐会》圆满落幕

肥胖加速衰老?绿瘦:科学管理体重,按下肥胖衰老“减速键”

手办、盲盒、机甲重磅新品亮相,CTE中国玩具展&潮玩展新品情报站·第3期

迪士尼、小黄人、小马宝莉、芭比、宝可梦、奥特曼、哆啦A梦、火影忍者...众多头部IP与您相约CLE!|CLE先睹为快①

夏津公路分中心加强安全隐患排查筑牢节前安全防线

加强质量支撑共建质量强区秦淮区市场监管局举办有源医疗器械电气安全及电磁兼容培训

THE END
1.保险两年不可抗辩条款什么意思不可抗辩条款又称“不可争条款”,保险两年不可抗辩条款是指保险公司签订合同两年后,不能因为客户不如实告知而解除合同,被保险人发生保险事故,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 不可抗辩条款的设立在于保护投保人、被保险人或受益人的保险利益,但是也不能成为投保时不如实告知的挡箭牌。为了不产生不必要的理赔...https://love.xkyn.com/la/gggxbddkooykybykdg.html
2.保险两年不可抗辩条款是什么意思保险两年不可抗辩条款是指人寿保险合同生效满一定时期(一般为两年)之后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。在保险合同中列入不可抗争条款,是维护被保险人利益、限制保险人权利的一项措施。 但是我们需要注意不可抗辩条款并不是单纯的说...https://www.wts999.com/articles/questions/detail/22431
3.如何正确理解保险的“两年不可抗辩条款”保宝网如何正确理解保险的“两年不可抗辩条款” 2021年1月28日,陈先生通过电子投保方式,向保险公司投保重大疾病保险,保险合同约定的可赔付项目包含恶性肿瘤扩展保险金、重大疾病额外保险金等。 2023年1月17日,陈先生在医院检查,《检验科报告单(细胞病理学)》诊断意见为倾向甲状腺乳头状癌,注明检验结果仅供临床医师参考。2023...https://www.yxybb.com/YXYBB/LEAP/html/informationDetails.html?newsid=39f996aae2437cd0e9bb1a0aa601d775
4.两年不可抗辩条款有哪些作用?在买保险产品的时候,看到合同上有这么一个条款,两年不可抗辩,据说在投保两年后,不管被保人投保前有没有患病,都是可以赔的,那么还需要健康告知吗?要实现两年不可抗辩需要满足前提就是如实告知,如果是故意隐瞒的,那么即便投保两年后,也会被拒赔。那么两年不可抗辩条款就没有用了吗?并不是的,下面给大家举个案例就...https://www.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1612185.shtml
5.重疾险两年不可抗辩条款需要注意的是,两年不可抗辩条款并不意味着保险人放弃了在合同生效两年内对被保险人的健康状况进行调查的...https://www.shenlanbao.com/wenda/1-414493
6.新保险法两年不可抗辩期不可抗辩条款,又称不可争辩条款,是指投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,即使其后果足以变更或减少保险人对危险的估计,经过一定的期间(一般为两年),保险人不得据此解除合同。《保险法》第十六条第三款规定:“自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同” 即“不可抗辩条款”。不可抗辩条款的设立是为...https://www.64365.com/special/xbxflnbkkbq/
7.我国《保险法》中不可抗辩条款完善之研究——以《保险法》第16条...例如,不可抗辩条款的适用范围仅限于人身保险还是既包括人身保险也包括财产保险?在规定不可抗辩条款的同时是否应当规定其适用中的例外情形,这些例外情形具体应当包括哪些?投保人欺诈投保,保险合同存在除外条款规定之事项,保险合同未成立以及投保人未缴纳保费之情形中是否可以适用不可抗辩条款?在保险合同成立两年内发生保险...https://www.faxin.cn/lib/flwx/FlqkContent.aspx?gid=F405443