新快报讯记者林广豪报道据新快报记者不完全统计，目前已有26家人身险公司发布2024年上半年理赔报告，9家险企的赔付件数或服务客户人次、赔付金额均增长，部分公司两项指标均下滑。从理赔原因来看，恶性肿瘤依然是重疾险的“头号杀手”。
重疾险赔付占据“半壁江山”
就同一家公司来看，重疾险的赔付金额占据“半壁江山”，恶性肿瘤则是重疾险理赔的首要病因。今年上半年，平安人寿、阳光人寿的重疾险赔付金额分别占其总赔付的49%、60.7%。平安养老险指出，男、女性常见恶性肿瘤的首位分别为肺癌和乳腺癌，常见种类还有甲状腺癌、结直肠癌等。新华保险指出，少儿高发重疾包括恶性肿瘤（重度）、严重1型糖尿病、严重非恶性颅内肿瘤等。
在医疗险理赔方面，中宏保险表示，呼吸系统疾病、外伤、动物抓咬伤、骨折、消化系统疾病是各个年龄段未成年人医疗理赔最主要的赔付原因。富德生命人寿的医疗险赔付数据显示，未成年群体呼吸道疾病患病风险较高，中年群体心脑血管疾病患病风险较高。
险企赔付金额增减不一
新快报记者梳理发现，今年上半年，中国人寿、中汇人寿等9家险企的赔付件数或服务客户人次、赔付金额均有增长。多家公司上半年虽然赔付件数/人数保持增长，但赔付总金额下跌，也就是说，件均/人均赔付金额同比下降。如阳光人寿的服务理赔人次同比增1万，但赔付总金额减少0.8亿元；新华保险去年上半年赔付207万件，今年同期赔付236万人次，赔付总金额由近80亿元降至73亿元；富德生命人寿今年上半年的理赔案件同比增加20106件，但赔付总金额减少607万元；百年人寿今年上半年的理赔件数增加0.08万件，但赔付总金额减少0.22亿元。
近年来，人身险公司理赔金额的增速持续提升。国家金融监管总局的数据显示，2022年、2023年、今年前5个月人身险公司的原保险保费收入同比增速分别为2.78%、10.25%、4.7%，赔付支出同比增速为-5.23%、27.8%、64.5%。
中国人民大学中国保险研究所、中国人民大学财政金融学院保险系去年发布的《中国保险理赔服务数字化发展报告》提到，长期以来市场上一直充斥着“保险理赔难”的声音，其原因是多方面的。在保险公司方面，大多数公司已经严格执行应赔尽赔，但保险公司每年会遇到10%-30%的保险欺诈，使其不得不慎重对待保险理赔；另一方面，仍然存在少数保险公司为了追求利润而只能拖赔、少赔、拒赔。此外，还有销售人员误导、核保不严等原因。