余江区医疗保障经办政务服务事项清单

(1)办理材料:统一社会信用代码证书或单位批准成立、拆分、合并文件;《江西省基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖公章)

(2)办理时限:不超过5个工作日

(3)办理环节:申请—受理—审核—办结

2、职工参保登记

(1)办理材料:

①在职职工:有效身份证件;《江西省职工基本医疗保险参保登记表》(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公章);

②灵活就业人员:有效身份证件;《江西省职工基本医疗保险参保登记表。

(2)办理时限:当月办结

3、城乡居民参保登记

(1)办理材料:有效身份证件;《江西省城乡居民基本医疗保险参保登记表》

(3)办理时限:即时办结

(4)办理环节:申请—受理—审核—办结

4、单位参保信息变更登记

(1)办理材料:《江西省基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章)

(2)办理时限:即时办结

5、职工参保信息变更登记

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

;《江西省基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(关键信息变更加盖单位公章)

6、城乡居民参保信息变更登记

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;《江西省基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》。

二、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取

7、参保单位参保信息查询

(1)办理材料:单位有效证明文件

(3)办理环节:申请—受理—办结

8、参保人员参保信息查询

9、参保人员个人账户一次性支取

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;《江西省职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》

(2)办理时限:不超过15个工作日

(3)办理环节:申请—受理—审核—拨付—办结

三、基本医疗保险关系转移接续

10、出具《参保凭证》

11、转移接续手续办理

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;《江西省基本医疗保险参保凭证》(含电子《参保凭证》);《江西省基本医疗保险关系转移接续申请表》

(2)办理时限:不超过20个工作日

四、基本医疗保险参保人员异地就医备案

12、异地安置退休人员备案

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;《江西省异地就医登记备案表》;个人承诺书

13、异地长期居住人员备案

14、常驻异地工作人员备案

15、异地转诊人员备案

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;《江西省异地就医登记备案表》;具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料

五、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、使用特殊药品待遇备案及意外伤害待遇备案

16、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;《江西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》;病历资料或检查资料

17、基本医疗保险参保人员使用特殊药品待遇备案

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;《江西省医疗保险特药使用申请及评估表》;疾病证明书;

病理诊断(必要时需提供基因检测报告);出入院记录

18、基本医疗保险参保人员意外伤害待遇备案

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;《江西省参保人员意外伤害医保待遇备案表》;病历资料(门急诊记录或出入院记录)

六、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

19、门诊费用报销

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;医院收费票据;门急诊费用清单

(2)办理时限:不超过30个工作日

20、住院费用报销

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;医院收费票据;住院费用清单;病历资料(出院记录或诊断证明)

七、生育保险待遇核准支付

21、产前检查费支付

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;医院收费票据;费用清单;诊断证明

22、生育医疗费支付

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;医院收费票据;费用清单;病历资料(出院记录或诊断证明)

23、计划生育医疗费支付

24、生育津贴支付

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;病历资料(出院记录或诊断证明)

八、医疗救助对象待遇核准支付

25、符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴

(1)办理材料:救助对象身份证明;个人缴纳基本医保参保费用有效凭证

26、医疗救助对象手工(零星)报销

(1)办理材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;基本医保、大病保险报销后的结算单,定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票;《江西省医疗救助申请卡》

(3)办理环节:申请--受理--审核--拨付—办结

九、医药机构申请定点协议管理

27、医疗机构申请定点协议管理

(1)办理材料:《江西省基本医疗保险定点医疗机构申请表》;统一社会信用代码证或《事业单位法人证书》以及法定代表人或主要负责人有效身份证件;《医疗机构执业许可证》(正、副本)及医疗机构等级评审文件;服务场所房产证或租赁合同;医疗机构从事医疗服务人员信息表;临床科室清单、大型医疗设备清单、诊疗项目清单、药品品种和价格收费清单;年度医疗服务开展情况表和服务就医人员名单;与医保信息系统对接的说明材料;与医保政策对应的内部管理制度和财务制度;纳入定点后对医保基金影响的预测性分析报告

(2)办理时限:不超过60个工作日

(3)办理环节:申请—受理—审核—公示--签订--办结

28、零售药店申请定点协议管理

十、定点医药机构费用结算

29、基本医疗保险定点医疗机构费用结算

(1)办理材料:《江西省定点医疗机构医保费用结算申请汇总表》;医保结算票据;定点医疗机构月度报表(含电子报表);定点医疗机构就诊人员出院小结(含电子出院小结)

30、基本医疗保险定点零售药店费用结算

(1)办理材料:《江西省定点零售药店医保购药费用结算申请汇总表》;医保结算票据;定点零售药店月度报表(含电子报表)

THE END
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3....在江西教农村医疗保险,现在在杭州看病,然后异地备案成功,如何使用...异地就医备案后转回本地的方法是什么 1、参保人员在跨统筹区就业前,参保单位或人员携带到转出地办理终止...https://www.findlaw.cn/wenda/q_39382766.html
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